北京协和医院内分泌科
简介：
内分泌和代谢性疾病，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验，尤其以糖尿病诊治为专长，长期从事糖尿病基础研究和临床诊治研究。
主任医师内分泌科
糖尿病人出现肚子疼可能与多种并发症相关，需根据具体病因采取针对性措施。常见原因包括急性代谢紊乱、慢性神经病变或胃肠功能障碍，处理需优先排查急症风险，再结合慢性并发症特点调整干预方案。 一、急性并发症相关腹痛 1. 糖尿病酮症酸中毒：典型症状为血糖显著升高（通常>16.7mmol/L）、尿酮体阳性，伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等。老年患者症状可能不典型，需动态监测血糖及尿酮体，必要时通过静脉补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱。肾功能不全者需缓慢补液，避免容量负荷过重。 2. 急性感染或腹腔病变：糖尿病患者免疫力低下易并发急性胃肠炎、胆囊炎等，表现为剧烈腹痛、腹泻或发热。需结合血常规、C反应蛋白等指标明确感染类型，必要时使用抗生素控制感染，同时严格监测血糖波动。 二、慢性并发症相关腹痛 1. 糖尿病胃轻瘫：因自主神经病变导致胃肠动力障碍，表现为餐后饱胀、恶心呕吐、持续性隐痛，尤其餐后加重，体重下降。处理以饮食调整为主，采用少食多餐、低纤维饮食减少胃肠负担，必要时使用促动力药物（如莫沙必利）改善症状。老年患者胃排空延迟更明显，需避免高脂食物加重梗阻；肾功能不全者需注意药物代谢风险。 2. 糖尿病神经病变：自主神经病变可引发腹部内脏痛，疼痛部位不固定，伴随体位性低血压、多汗等症状。处理以营养神经药物（如甲钴胺）改善神经功能，配合血糖控制（糖化血红蛋白<7%），疼痛明显时可短期使用普瑞巴林等药物。女性患者神经病变发生率较高，需加强足部护理预防跌倒；儿童患者罕见，多需优先排除急性代谢问题。 三、特殊人群注意事项 老年患者因感觉迟钝，腹痛可能与血糖波动或肾功能不全相关，需动态监测尿量及肌酐变化；孕妇患者需警惕妊娠相关并发症，腹痛伴随高血压、蛋白尿时需紧急排查子痫前期；儿童患者腹痛多为急性感染或低血糖，避免盲目使用强效止痛药掩盖病情。 处理原则：优先通过血糖监测、尿酮体检测、腹部影像学等明确病因，急症需立即就医；慢性并发症需长期控糖、改善生活方式，避免自行调整药物剂量。
玉米含糖量中等，糖尿病患者可适量食用，需控制摄入量并选择健康烹饪方式。 1. 玉米的含糖量及营养成分特点 鲜玉米（带棒）每100g含碳水化合物约22.8g，其中糖分（主要为葡萄糖、果糖）约7.5g，淀粉约19g，水分占70%左右；干玉米（玉米粒）每100g含碳水化合物约70g，以淀粉为主（约65g），糖分占比约5%。玉米中膳食纤维含量约2.4g/100g，升糖指数（GI）约55，属于中低GI食物，其膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，适量食用对血糖波动影响较小。 2. 糖尿病患者食用玉米的可行性分析 糖尿病患者可将玉米作为主食替代部分精米白面，需注意：① 控制单次摄入量，轻体力活动者每日以50~100g鲜玉米（带棒）或25~50g干玉米粉为宜，避免额外增加碳水化合物总量；② 烹饪方式优先选择水煮、蒸制，避免油炸（如玉米烙）、糖醋等加工方式，减少油脂和糖分摄入；③ 搭配优质蛋白（如鸡蛋、豆制品）或绿叶蔬菜，降低餐后血糖峰值。 3. 特殊人群食用玉米的注意事项 老年糖尿病患者：代谢能力较弱，建议将玉米煮软至颗粒分散状态，避免整粒生食增加消化负担，同时监测餐后2小时血糖，若血糖控制不佳可减少食用量。孕妇糖尿病患者：玉米富含B族维生素和膳食纤维，孕期可作为粗粮补充，但需根据体重增长调整总量，避免因热量过剩影响胎儿发育。儿童糖尿病患者：避免整粒生食，建议打碎成玉米糊并搭配牛奶（控制总量），单次食用量不超过50g，防止影响正餐食欲和血糖稳定。合并肾功能异常的糖尿病患者：玉米含钾量约238mg/100g（中等水平），需结合血钾水平调整摄入量，每日不超过50g，且避免与高钾食物（如香蕉、海带）同食。 4. 食用玉米的血糖管理建议 食用玉米后需监测血糖变化，若餐后2小时血糖＞10.0mmol/L，应减少摄入量并咨询医生调整饮食方案；若血糖控制稳定，可每周安排3~4次食用。此外，运动量大的糖尿病患者可适当增加玉米摄入量，但需减少其他主食比例以维持总热量平衡。
糖尿病患者食用枸杞存在诸多风险，包括血糖波动风险增加会加重病情及影响血糖长期控制，影响药物代谢与疗效，加重肾脏负担风险，老年糖尿病患者及合并其他疾病的糖尿病患者需特别注意，应严格控制枸杞摄入量或在相关医生指导下决定是否食用及食用量。 影响药物代谢与疗效 糖尿病患者通常需要服用降糖药物等进行治疗，枸杞中的某些成分可能会与药物发生相互作用。比如，有研究推测枸杞中的某些活性物质可能会影响肝药酶的活性，而肝药酶参与了许多药物的代谢过程。如果肝药酶活性受到影响，可能会导致降糖药物的代谢途径改变，进而影响药物在体内的浓度，可能使降糖效果不稳定。对于老年糖尿病患者，其肝肾功能相对较弱，这种药物相互作用带来的影响可能更为显著，因为他们的代谢能力下降，更易受到外界因素对药物代谢的干扰。 加重肾脏负担风险 糖尿病患者如果血糖控制不佳，本身就存在肾脏病变的风险。枸杞中含有一定量的钾等成分，过量食用枸杞会增加肾脏排泄钾等物质的负担。对于已经有轻度肾脏损伤的糖尿病患者来说，长期过量食用枸杞可能会进一步加重肾脏的负担，不利于肾脏功能的维护。例如，一些糖尿病肾病早期的患者，其肾脏对电解质等物质的调节能力已经下降，此时摄入过多含钾等成分的枸杞会使肾脏的调节压力增大。 特殊人群需特别注意 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者身体各器官功能逐渐衰退，包括代谢功能和肝肾功能等。他们食用枸杞后，血糖波动、药物相互作用以及肾脏负担加重等风险相对更高。所以老年糖尿病患者应严格控制枸杞的摄入量，建议在医生或营养师的指导下，根据自身血糖控制情况、肝肾功能等综合因素来决定是否食用及食用量。 合并其他疾病的糖尿病患者：如果糖尿病患者同时合并有高血压、肾病等其他疾病，食用枸杞需要更加谨慎。比如合并肾病的糖尿病患者，除了钾的代谢问题外，还可能存在蛋白质代谢等方面的异常，枸杞中的成分可能会对这些代谢过程产生额外影响。这类患者在考虑食用枸杞时，必须咨询相关医生，进行个体化的评估后再做决定。
多喝水能加快新陈代谢，因为水参与了许多身体的化学反应和生理过程，多喝水可使身体更有效地进行这些过程，还能增加尿量，排出体内废物和毒素。 新陈代谢是指身体将食物转化为能量，并将废物排出体外的过程。它包括了许多不同的化学反应和生理过程，如消化、吸收、血液循环、呼吸和排泄等。 水在新陈代谢中起着关键的作用。以下是水参与新陈代谢的几个主要方式： 1.消化和吸收：水是消化过程中必不可少的介质，它有助于食物的分解和吸收。 2.血液循环：水有助于运输营养物质和氧气到身体各个部位，并带走代谢废物。 3.呼吸：水参与呼吸过程，帮助排出二氧化碳等废气。 4.排泄：水有助于肾脏排出废物和多余的水分。 当我们多喝水时，身体会更有效地进行这些生理过程，从而加快新陈代谢。此外，多喝水还可以增加尿量，有助于排出体内的废物和毒素，进一步促进新陈代谢。 需要注意的是，虽然多喝水对新陈代谢有积极的影响，但它并不是唯一的因素。新陈代谢还受到其他因素的影响，如饮食、运动、年龄、性别、身体组成等。 为了保持良好的新陈代谢，除了多喝水外，还应注意以下几点： 1.均衡饮食：摄入富含营养的食物，包括蛋白质、碳水化合物和健康脂肪，以提供身体所需的能量和营养。 2.适度运动：定期进行有氧运动和力量训练，有助于增加能量消耗和提高新陈代谢率。 3.充足睡眠：睡眠对于身体的恢复和新陈代谢非常重要，确保每晚获得足够的睡眠时间。 4.减少压力：长期的高压力状态可能会影响新陈代谢，寻找适合自己的减压方法，如冥想、瑜伽或放松技巧。 对于特殊人群，如儿童、孕妇、老年人或患有某些疾病的人，喝水的需求和注意事项可能会有所不同。在这些情况下，建议咨询医生或专业的医疗保健提供者，以获取个性化的建议。 综上所述，多喝水可以在一定程度上加快新陈代谢，但要保持健康的新陈代谢，还需要综合考虑其他因素。每个人的身体状况和需求都不同，因此最好根据个人情况来确定适合自己的水分摄入和健康生活方式。
高血糖人群可以适量食用红薯，但需控制食用量并将其计入主食总量，同时避免高油高糖的烹饪方式。红薯富含碳水化合物和膳食纤维，其中膳食纤维可延缓葡萄糖吸收，但红薯升糖指数中等，过量食用仍可能导致血糖波动。 一、红薯的营养成分与血糖关系：红薯碳水化合物含量约27.7%（每100g生重），主要为淀粉，升糖指数（GI）约77（中等水平），与大米（GI73-80）相近但低于白面包（GI77）。其淀粉颗粒结构紧密，结合膳食纤维可延缓葡萄糖释放速度，研究显示餐后2小时血糖峰值较食用同等量白米饭可降低15%~20%。 二、食用量控制原则：每餐红薯摄入量建议不超过150g（生重），约为1个中等大小红薯（去皮后），同时需减少等量其他主食（如米饭、面条）的摄入。总碳水化合物摄入量需结合个体情况（如体重、活动量、用药方案）调整，建议使用食物交换份法（1份红薯≈25g主食），避免额外增加碳水化合物负荷。 三、膳食纤维的控糖作用：红薯膳食纤维含量约1.6g/100g，其中可溶性纤维占比约30%，可在肠道内形成凝胶状物质，阻碍葡萄糖与肠道黏膜接触，延长吸收时间。同时，膳食纤维能增加饱腹感，减少其他高热量食物摄入，有助于体重管理，对合并肥胖的高血糖人群尤为有益。 四、烹饪方式的影响：应选择蒸、煮、烤等无油无糖的烹饪方式，避免油炸（如红薯干、炸红薯条）或添加糖（如红薯粥加糖），此类做法会增加脂肪和糖分摄入，同时导致红薯GI值升高（油炸后GI可升至90以上）。建议单次烹饪量不超过300g，烹饪后重量约为生重的70%~80%。 五、特殊人群注意事项：合并糖尿病肾病者需谨慎食用，因红薯钾含量较高（130mg/100g），过量可能增加肾脏排钾负担；老年人及消化功能较弱者建议将红薯煮软或打成泥，单次食用量不超过100g，避免因膳食纤维过多引起腹胀；孕妇需结合孕期体重增长情况，控制每日主食总量在200~250g（含红薯），避免血糖波动影响胎儿发育。