同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
膀胱肿瘤及前列腺癌的诊断和手术治疗肾结石及输尿管结石的微创治疗。
副主任医师泌尿外科
射精时精液呈红色（血精），通常提示生殖系统存在出血问题，需在1~2周内观察症状是否持续，若持续或伴随疼痛、排尿异常，应及时就医。 一、血精的常见原因 1.感染性因素：前列腺炎、精囊炎等炎症是最常见原因，细菌或病毒感染导致精囊黏膜充血、毛细血管破裂出血。 2.结石或梗阻：精囊、前列腺结石或尿道梗阻，可能摩擦黏膜引发出血，尤其多见于40~60岁男性。 3.肿瘤或增生：精囊、前列腺或尿道的良性增生（如前列腺增生）或恶性肿瘤（如前列腺癌），也可能导致血精，需警惕中老年人群。 4.外伤或医源性因素：会阴部外伤、经尿道检查或手术史可能损伤生殖器官血管，引发血精。 二、特殊人群注意事项 - 青少年：若首次出现血精，多与感染相关，需避免久坐、频繁手淫，注意局部卫生，及时就医排查炎症。 - 中老年男性：若血精伴随排尿困难、体重下降，需高度警惕肿瘤风险，建议尽早完成前列腺特异性抗原（PSA）检测及影像学检查。 - 备孕人群：血精可能影响精子质量，建议治愈后再备孕，期间避免性生活过度或禁欲过久。 三、初步自我护理建议 - 观察与休息：暂停性生活1~2周，避免辛辣刺激饮食，多饮水促进排尿，减少生殖器官充血。 - 避免诱发因素：避免久坐、憋尿，减少会阴部压迫，注意保暖，防止受凉加重炎症。 - 及时就医指征：若血精持续超过2周，或伴随发热、尿频尿急、精液带血块，需立即前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊。 血精多数情况下可通过规范治疗（如抗生素、抗炎药物）治愈，关键在于早期明确病因，避免延误诊治。
阳痿（勃起功能障碍）主要原因包括血管、神经、激素、心理及生活方式等多因素。 血管性因素：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等导致阴茎血流灌注不足，吸烟、肥胖等加速血管病变。 神经源性因素：腰椎间盘突出、糖尿病神经病变等损伤控制勃起的神经通路，手术或外伤也可能影响神经功能。 激素性因素：睾酮水平低下（如中老年男性性腺功能减退）、甲状腺功能异常或垂体疾病影响激素平衡。 心理性因素：焦虑、抑郁、压力或性经验不足等引发的心理性勃起障碍，需结合心理干预。 生活方式与特殊人群：长期熬夜、缺乏运动、酗酒等不良习惯损害性功能；老年男性随年龄增长风险增加，需通过健康管理改善。 温馨提示：若勃起问题持续超过3个月，建议及时就医排查基础疾病；特殊人群（如糖尿病患者）需严格控制原发病，优先改善生活方式，必要时在专业指导下接受治疗。
慢性前列腺炎不是大病，但需重视。多数患者症状可通过规范管理改善，病程长但极少恶变。 一、是否为大病的核心判断 慢性前列腺炎属于常见男性泌尿系统疾病，病程迁延但通常不危及生命，多数患者经综合干预可有效控制症状。 二、不同类型的临床特点 1.慢性细菌性前列腺炎：由病原体感染引发，需抗生素治疗，易复发但可控。 2.慢性非细菌性前列腺炎：病因复杂，可能与盆底肌功能障碍、神经内分泌失调相关，症状持续但无明确感染证据。 3.无症状炎症型前列腺炎：仅检查发现炎症指标异常，无主观症状，无需特殊治疗。 三、特殊人群注意事项 1.青少年患者：避免久坐、熬夜及过度手淫，减少前列腺充血风险。 2.老年男性：需警惕合并前列腺增生或糖尿病的影响，定期复查PSA（前列腺特异性抗原）。 3.孕妇/哺乳期女性：无相关明确禁忌，但需优先非药物干预缓解不适。 四、治疗原则 以生活方式调整为基础，如规律作息、适度运动、避免饮酒及辛辣饮食。必要时可联合α受体阻滞剂、植物制剂等药物改善症状，需在医生指导下用药。 五、预防关键 保持规律性生活，避免憋尿，注意会阴部保暖，减少久坐及长途驾驶，定期健康体检。
肾结石治疗需根据结石大小、位置及症状选择方案。小结石（＜0.6cm）可通过药物辅助排石、大量饮水（每日2000ml以上）及适度运动促进排出；较大结石（0.6~2cm）可采用体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术；复杂结石（＞2cm或合并梗阻）需经皮肾镜碎石取石术。 药物辅助治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）可缓解疼痛与炎症。 生活方式调整：每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上；控制高草酸（菠菜、坚果）、高嘌呤（动物内脏）饮食；适度运动（如跳跃）有助于小结石排出。 特殊人群注意：儿童需在医生指导下调整饮水量与饮食结构，避免盲目补钙；孕妇优先保守治疗，必要时终止妊娠；老年人需监测肾功能，避免过度利尿。 术后管理：碎石术后需定期复查超声，观察结石排出情况；合并糖尿病患者需严格控糖，预防感染风险。
成人遗尿症需先排查病因，如泌尿系统疾病、内分泌异常或神经系统问题，建议尽早到正规医院泌尿外科或神经科就诊，进行尿常规、超声等检查明确诊断。 一、心理与生活方式调整 长期精神压力或焦虑会加重症状，需通过规律作息、避免睡前大量饮水、限制咖啡因摄入等方式改善。睡前排空膀胱、使用闹钟提醒排尿等习惯也有助于减少遗尿发生。 二、行为训练与物理治疗 盆底肌训练（凯格尔运动）可增强控尿能力，建议每日坚持收缩肛门和尿道肌肉，每次10-15分钟。生物反馈治疗通过仪器监测盆底肌活动，帮助患者掌握正确控制方法，对部分患者有效。 三、药物治疗（需遵医嘱） 若保守治疗无效，可在医生指导下短期使用抗利尿激素类似物或三环类抗抑郁药，但需注意药物副作用及年龄限制，避免低龄患者使用。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕糖尿病、前列腺增生等并发症，女性产后遗尿可能与盆底肌松弛有关，建议产后尽早进行康复训练。孕妇遗尿多为生理性压迫，分娩后通常缓解，无需过度治疗。 五、康复与随访 治疗期间定期记录排尿日记，观察症状改善情况。若3个月内无明显好转，需重新评估病因，调整治疗方案。避免因羞于就医延误干预，多数患者通过规范治疗可有效改善症状。