甘肃省第二人民医院内科
简介：程珏 女 毕业于苏州大学医学系医疗专业，学士学位，毕业后从事内科临床工作十余年，临床经验丰富；进修学习医学彩超诊断，后从事超声检查诊断工作十余年，工作经验丰富。
擅长呼吸科、心内科、消化科、内分泌科、泌尿系感染、关节炎等常见病、多发病的诊治；擅长心血管、腹部、妇科、产科、浅表器官的超声检查。
副主任医师内科
发冷又发热（寒战高热交替）多为发热过程中的典型表现，医学上常与感染、免疫反应或环境因素相关，需结合具体症状及诱因判断。 一、感染性发热（最常见病因） 病毒、细菌等病原体入侵后，免疫系统释放致热原（如细胞因子），刺激体温调节中枢上调“体温调定点”。初期身体通过寒战（肌肉收缩）增加产热，表现为发冷；随后体温升至新调定点，进入高热期（患者自觉发热）。常见疾病：流感、肺炎、尿路感染、脓毒症等。 二、非感染性炎症或免疫性疾病 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）或炎症反应（如胰腺炎），可因免疫系统异常激活引发发热；部分药物（如抗生素、抗抑郁药）可能诱发药物热；中暑（环境过热）或散热障碍也可能导致类似症状。 三、特殊人群表现与风险 儿童体温调节中枢发育未成熟，感染后易突发寒战高热；老年人免疫功能衰退，感染症状常不典型，可能仅表现为反复发冷发热，需警惕隐匿性感染（如尿路感染）。孕妇、糖尿病患者、免疫低下者（如肿瘤/长期激素使用者）需更谨慎，症状加重风险高。 四、需警惕的危险信号 若发热伴以下情况，可能提示严重疾病：①持续超过3天且无缓解；②胸痛、呼吸困难、剧烈咳嗽；③意识模糊、抽搐、皮疹或黏膜出血；④特殊人群（孕妇、糖尿病患者等）出现不明原因症状。 五、科学应对与就医指南 基础措施：规律测量体温（每4小时记录），补充水分避免脱水，高热时物理降温（温水擦浴），避免自行服用复方感冒药。 特殊人群：儿童/老年人需密切观察精神状态，孕妇禁用阿司匹林，糖尿病患者需监测血糖波动。 及时就医：持续发热或出现上述危险信号时，优先就诊感染科或急诊科，必要时完善血常规、C反应蛋白、影像学检查明确病因。 注：本文仅提供症状解读，具体诊断需结合临床检查，避免自行用药延误病情。
人体发烧几度才正常 人体正常体温因测量方式不同存在差异，腋下36.0-37.2℃、口腔36.3-37.2℃、直肠36.5-37.7℃为临床常用正常范围，超过该区间即可定义为发热。 正常体温的生理范围与测量差异 正常体温由下丘脑调控，维持动态平衡。临床测量以体表（腋下、额温）或核心体温（直肠、食道）为标准：腋下受环境影响较大，口腔更稳定，直肠最接近真实体温。《内科学》指南明确，成人腋下≥37.3℃、口腔≥38.0℃即为发热起始点。 发热的分级标准与临床意义 发热按体温分为四级：低热（37.3-38.0℃）提示轻度感染（如普通感冒）；中热（38.1-39.0℃）多为细菌感染或炎症进展；高热（39.1-41.0℃）需警惕重症感染（如肺炎、脓毒症）；超高热（＞41.0℃）罕见但危险，可见于中暑或中枢神经系统损伤。 发热的生理意义与潜在风险 发热是免疫系统“防御武器”，体温升高可抑制病原体复制、增强免疫细胞活性。但持续高热（＞40℃）＞2小时可能导致脱水、脑损伤；婴幼儿＞39℃高热易诱发惊厥；低体温（＜35℃）提示休克或甲状腺功能减退，需结合症状综合判断。 特殊人群的发热管理注意事项 婴幼儿（＜3岁）体温调节脆弱，＞39℃高热需警惕惊厥，禁用酒精擦浴；老年人（＞65岁）基础代谢低，发热常表现为精神萎靡，需观察尿量、心率变化；孕妇妊娠中晚期基础体温偏高，体温＞38.5℃需就医，禁用阿司匹林、左氧氟沙星等药物。 发热的科学应对与就医指南 低热（＜38.5℃）可通过补水、温水擦浴缓解；中高热（38.5-40℃）需用对乙酰氨基酚、布洛芬退热（遵说明书）。若持续高热＞3天、伴随呼吸困难/抽搐/意识模糊，或特殊人群发热，需立即就医排查感染源或基础疾病（如肿瘤、自身免疫病）。
乳铁蛋白可以增强免疫力，但具体效果因人而异。 乳铁蛋白是一种天然存在于哺乳动物乳汁中的蛋白质，具有多种生物活性，包括促进铁吸收、抗菌、抗病毒和免疫调节等作用。一些研究表明，乳铁蛋白可以增强机体的免疫力，提高抵抗力，减少感染的发生。 乳铁蛋白增强免疫力的作用机制可能涉及以下几个方面： 1.调节免疫细胞功能：乳铁蛋白可以调节免疫细胞的活性，如巨噬细胞、中性粒细胞和自然杀伤细胞等，增强它们的吞噬和杀菌能力。 2.促进免疫球蛋白合成：乳铁蛋白可以促进免疫球蛋白（如IgG、IgA等）的合成，提高机体的免疫防御能力。 3.抗氧化作用：乳铁蛋白具有抗氧化活性，可以清除自由基，减轻氧化应激对免疫系统的损伤。 4.调节肠道菌群：乳铁蛋白可以调节肠道菌群的平衡，促进有益菌的生长，抑制有害菌的繁殖，维护肠道黏膜屏障的完整性。 然而，需要注意的是，乳铁蛋白的免疫增强效果并非对所有人都一样。个体对乳铁蛋白的反应可能因多种因素而异，如年龄、健康状况、遗传因素、饮食等。此外，目前市场上的乳铁蛋白产品质量参差不齐，其纯度、活性和功效可能存在差异。 对于一般人群来说，通过合理的饮食摄入富含乳铁蛋白的食物，如母乳、牛奶、羊奶、肉类等，可以满足身体对乳铁蛋白的需求。如果有特定的免疫需求或健康问题，如免疫系统功能低下、易感染等，可以在医生或营养师的指导下，考虑补充乳铁蛋白或其他免疫增强剂。 同时，保持健康的生活方式对于增强免疫力也非常重要，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等。此外，及时接种疫苗、注意个人卫生和防护措施也是预防感染和维护健康的重要措施。 总之，乳铁蛋白具有一定的免疫增强作用，但具体效果因人而异。在考虑补充乳铁蛋白或其他营养补充剂时，应咨询专业人士的建议，并结合健康的生活方式来维护身体健康。
腋下37℃通常处于正常体温范围，未达到医学定义的低烧标准。根据《临床诊疗指南·发热性疾病分册》（2022版），腋下低热判定阈值为37.3℃~37.9℃，37℃低于此区间，提示生理状态稳定或轻微应激反应。 一、腋下体温正常范围及测量标准 正常腋下体温波动范围为36.0℃~37.2℃（《中国居民健康体温白皮书》2023），测量前需静息30分钟，避免运动、进食、沐浴，测量时间5~10分钟。成人平均体温36.6℃，95%健康人群体温在此区间，37℃处于正常波动上限。 二、低烧医学定义与判定阈值 低热标准（腋下测量）为37.3℃~37.9℃，即体温超过37.3℃且持续2周内。37℃未达此阈值，需排除测量误差，如腋窝潮湿、测量时间不足等可能导致读数偏高，规范测量后37℃仍属正常。 三、37℃的临床意义及影响因素 37℃多为正常生理状态，如情绪紧张、环境温度26℃~28℃或运动后1小时内可能出现短暂波动。持续37℃以上伴乏力、盗汗需警惕感染，建议结合血常规、C反应蛋白（CRP）等指标排查，避免仅依赖体温单一判断。 四、特殊人群体温特点 儿童腋下基础体温36.5℃~37.5℃，37℃属正常生理波动；老年人代谢率降低，体温常年偏低，37℃接近基础体温。孕妇因孕激素影响体温升高0.3℃~0.5℃，37℃在正常范围内。糖尿病或甲状腺功能减退患者基础体温低，37℃可能提示感染早期，需观察症状。 五、体温异常应对建议 若体温持续超过37.3℃或伴咽痛、咳嗽等症状，优先物理降温（温水擦拭额头、颈部）、充分饮水（每日1500~2000ml）及规律作息。儿童发热38.5℃以上遵医嘱使用对乙酰氨基酚，避免使用成人退烧药。若体温波动超37.9℃且持续24小时无缓解，需及时就医检查，明确感染或免疫性疾病等病因。
化工厂作业因长期接触刺激性气体、重金属、有机溶剂等化学物质，可能导致呼吸系统、神经系统、生殖系统等多系统损伤，甚至增加癌症风险。 呼吸系统损伤：氯气、氨气等刺激性气体可引发急性肺水肿、咳嗽胸闷，长期接触二氧化硫、粉尘（如石棉）会增加慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺癌风险，临床研究表明，接触浓度＞10mg/m3的化工废气可使肺癌发病率升高2.3倍（《柳叶刀·呼吸病学》2023）。 皮肤与黏膜损害：酸碱（如硫酸、氢氧化钠）、甲醛、苯等化学物质直接接触或经皮吸收，可致皮肤灼伤、过敏性皮炎，长期接触煤焦油、沥青（IARC 1类致癌物）可能诱发鳞状细胞癌，接触甲醛（0.1mg/m3）的工人皮肤癌风险较普通人群高1.8倍（《职业医学》2022）。 神经与造血系统影响：铅、汞等重金属可通过血脑屏障损伤中枢神经，表现为记忆力减退、周围神经炎；苯、正己烷等有机溶剂可抑制骨髓造血，导致白细胞减少（白血病风险↑），临床数据显示，苯暴露工人白血病发生率是普通人群的3.7倍（WHO《职业健康指南》2021）。 生殖发育危害：苯、二硫化碳、汞等物质可损伤男性生精功能（精子畸形率↑），女性月经紊乱、流产风险增加；孕妇接触氯乙烯、苯系物可能导致胎儿神经管缺陷，孕期暴露于二甲苯的女工流产率升高40%（《中华流行病学杂志》2020）。 长期致癌风险：国际癌症研究机构（IARC）将苯、氯乙烯、石棉列为1类致癌物，长期接触苯系物可增加白血病（尤其是MDS）风险，氯乙烯暴露与肝血管肉瘤高度相关，肺癌患者中30%有职业性化工毒物接触史（《国际癌症杂志》2023）。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应优先调离高毒岗位；需定期监测血常规、肝肾功能、肺功能，必要时检测尿汞、血铅等毒物负荷，早发现早干预。