首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
副主任医师内分泌科
激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）六项指标，不同性别及生理阶段的正常范围差异显著，具体如下： 一、女性不同生理阶段的正常范围 1. 育龄期女性（月经周期第2-4天检测基础水平）：FSH 3.5~8.0mIU/mL，LH 2.0~12.0mIU/mL，E2 25~45pg/mL，P 0.2~1.5ng/mL，T 0.1~0.7ng/mL，PRL 2.8~29.2ng/mL。排卵期E2可达200pg/mL以上，黄体期P可升至5~30ng/mL，LH峰值通常高于基础水平2~3倍。 2. 绝经期女性（月经停止1年以上）：FSH>25mIU/mL，LH>20mIU/mL，E2<20pg/mL，P<1ng/mL，T<0.2ng/mL，PRL维持2.8~29.2ng/mL（过高需排查垂体疾病）。 二、男性正常范围（非特殊生理状态）：FSH 1.2~8.0mIU/mL，LH 1.2~8.0mIU/mL，E2 10~40pg/mL，P<0.5ng/mL，T 2.5~8.7ng/mL，PRL 2.8~29.2ng/mL。 三、特殊人群检测注意事项 1. 儿童检测：性早熟或发育迟缓儿童需检测，FSH/LH需结合骨龄判断，T值需参考第二性征发育阶段，建议在儿科内分泌专科进行。 2. 检测时间：育龄女性首选月经周期第2-4天（卵泡期），男性无严格周期，可任意时间；特殊情况（如闭经）可随时检测。 3. 检测前准备：避免熬夜、剧烈运动及情绪应激，抽血前静坐30分钟；避孕药、激素类药物需提前2周告知医生。 四、结果异常提示意义 1. 女性FSH>10mIU/mL提示卵巢储备下降，>25mIU/mL提示卵巢功能衰竭；LH/FSH比值>2~3常见于多囊卵巢综合征。 2. 男性T<2.5ng/mL提示性腺功能减退，PRL>30ng/mL可能伴随性欲下降、勃起功能障碍。 五、温馨提示 检测结果需结合临床症状综合判断，单次异常不代表疾病，需排除检测干扰因素（如采血疼痛、药物影响），建议复查确认。结果异常者需在专科医生指导下进一步检查，育龄女性尤其注意避免自行用药干预。
甲状腺弥漫性病变是甲状腺整体出现的弥漫性结构改变，是超声等影像学检查的描述性术语，而非单一疾病名称，常见于自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺炎、碘代谢异常等情况。 1. 常见病因类型：桥本甲状腺炎（慢性自身免疫性甲状腺炎，TPOAb、TgAb常显著升高，多见于20~50岁女性）；Graves病（自身免疫性甲亢，TRAb阳性，伴怕热、心悸等症状）；亚急性甲状腺炎（病毒感染相关，急性起病，伴甲状腺疼痛、发热，血沉可升高）；碘摄入异常（长期过量或不足均可诱发，如高碘地区甲状腺肿早期表现）；其他少见原因包括药物性甲状腺炎（如胺碘酮）、感染性甲状腺炎等。 2. 典型影像学及超声特征：超声显示甲状腺回声弥漫性减低、增粗，呈网格状或细小结节样改变（桥本甲状腺炎典型表现）；可伴甲状腺肿大（也可无肿大）；核素扫描表现因病因不同而异，Graves病核素摄取增高呈“火海征”，桥本甲状腺炎多为核素摄取正常或减低。 3. 血液检查指标异常：甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）反映功能状态，自身抗体（TPOAb、TgAb、TRAb）提示病因类型；桥本甲状腺炎多伴TPOAb/TgAb阳性，TSH早期正常或升高（提示甲减倾向）；Graves病TSH降低、FT3/FT4升高，TRAb阳性；亚急性甲状腺炎早期可能伴FT3/FT4升高但TSH正常或降低（破坏性甲亢），后期可进展为甲减。 4. 诊断检查手段：超声是首选筛查方法，可明确弥漫性结构改变及血流变化；结合血液甲功及抗体检测判断病因；必要时行核素扫描（鉴别甲亢类型）、细针穿刺活检（仅用于鉴别可疑恶性病变时，如超声提示可疑结节）。 5. 应对建议及特殊人群提示：明确病因后针对性处理，桥本甲状腺炎甲功正常者每6~12个月复查甲功及抗体；甲减时遵医嘱使用左甲状腺素钠片；Graves病需在医生指导下使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘或手术；亚急性甲状腺炎以非甾体抗炎药对症治疗（如布洛芬）为主。特殊人群：孕妇需每4~6周监测TSH（避免甲减影响胎儿神经发育）；老年人甲减需从小剂量开始用药（避免过量诱发心律失常）；儿童（尤其是婴幼儿）需排除先天性甲状腺疾病，诊断需结合家族史及长期随访。
手发抖的原因包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、疲劳或紧张、脑卒中、其他原因等。 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要影响手部、头部和声带等部位。特发性震颤通常在年轻人或中年人中出现，手抖症状在紧张、疲劳、拿东西或做精细动作时加重。 2.帕金森病：这是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉强直等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、体重下降等症状。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等，可能会引起手抖的副作用。 5.低血糖：如果血糖过低，可能会导致手抖、心悸、出汗等症状。 6.疲劳或紧张：过度疲劳、紧张或焦虑时，身体可能会出现生理性的手抖。 7.脑卒中：脑部血管病变可能导致手抖，同时还可能伴有其他神经系统症状，如言语不清、面部歪斜、肢体无力等。 8.其他原因：酗酒、中毒、脑炎、脑肿瘤等也可能导致手抖。 如果手发抖的症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。以下是一些针对手发抖的一般建议： 1.注意休息和放松：避免过度疲劳，保持充足的睡眠。学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于减轻紧张和焦虑。 2.避免诱发因素：尽量避免接触可能导致手抖的因素，如酒精、咖啡因、紧张情绪等。 3.调整生活方式：保持健康的饮食，均衡摄入营养，避免过度饮酒和吸烟。适度进行体育锻炼，有助于改善身体的协调性和稳定性。 4.治疗基础疾病：如果手抖是由其他疾病引起的，如甲状腺功能亢进、帕金森病等，应积极治疗基础疾病。 5.就医咨询：如果手发抖的症状严重影响生活质量或伴有其他异常，应及时咨询医生。医生可能会进行进一步的检查，如神经系统检查、甲状腺功能检查等，并根据具体情况给予相应的治疗建议。 需要注意的是，对于儿童手发抖的情况，尤其需要引起重视。由于儿童的神经系统尚未完全发育成熟，手发抖可能是某些潜在疾病的早期信号。家长应密切观察孩子的症状变化，并及时带孩子就医，以便早期诊断和治疗。
女性雌激素缺乏常见于绝经后、卵巢功能衰退或手术切除等情况，症状涉及生殖、骨骼、心血管、神经、泌尿等多系统，具体表现包括月经紊乱~闭经、阴道干涩~性交疼痛、骨质疏松、潮热盗汗、情绪波动、心血管风险增高等。 1. 生殖系统症状 1.1 月经异常：育龄期女性可出现周期紊乱、经量减少甚至闭经，因雌激素不足导致卵泡发育障碍，无法正常排卵；绝经后女性则表现为月经停止，若为卵巢早衰（40岁前绝经），可能伴随不孕。 1.2 性器官萎缩：阴道黏膜变薄、弹性下降，分泌物减少，出现干涩、性交疼痛；子宫、卵巢体积缩小，宫颈分泌物减少，易引发反复阴道感染。 2. 骨骼系统症状 雌激素通过抑制破骨细胞活性维持骨密度，缺乏时骨量流失加速，表现为腰背疼痛、身高变矮、椎体压缩性骨折风险升高（如弯腰、翻身时疼痛加重），50岁后女性髋部骨折发生率较同龄男性高3倍以上，研究显示绝经后女性每年骨量流失率约1.5%~2%。 3. 心血管系统症状 雌激素可调节血脂代谢（降低低密度脂蛋白胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇）、改善血管内皮功能，缺乏后血脂异常（总胆固醇、甘油三酯升高），动脉硬化风险增加，心肌梗死、缺血性中风发生率较同龄女性高2~3倍，Framingham研究证实雌激素缺乏是心血管疾病独立危险因素。 4. 神经系统症状 4.1 血管舒缩功能紊乱：潮热盗汗（75%围绝经期女性出现），表现为突发面部潮红、出汗，夜间加重影响睡眠； 4.2 情绪心理异常：焦虑、抑郁倾向增加，注意力不集中，记忆力减退，因雌激素对血清素、多巴胺等神经递质调节作用减弱。 5. 泌尿系统症状 尿道黏膜萎缩变薄，尿道闭合能力下降，出现尿频、尿急、压力性尿失禁，反复尿路感染风险升高（细菌易在黏膜损伤处滋生），尿流动力学检查显示逼尿肌不稳定发生率约30%。 特殊人群提示：绝经后女性随年龄增长症状加重，45~55岁为高发期；年轻女性（<40岁）因卵巢切除、放化疗等导致的雌激素缺乏，需长期监测骨密度与激素水平；长期服用他莫昔芬等抗雌激素药物的乳腺癌患者，需每6~12个月评估雌激素相关指标；吸烟、过度节食、缺乏运动女性雌激素合成原料不足，症状出现更早且更严重。
成年人正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L。特殊人群中，孕妇需关注妊娠糖尿病诊断标准，老年糖尿病患者血糖控制目标更个体化。 一、正常成年人血糖参考标准 空腹血糖（过夜8~12小时未进食）：正常范围为3.9~6.1mmol/L，当检测值≥7.0mmol/L且伴随多饮、多尿、体重下降等症状时，可诊断为糖尿病。空腹血糖5.6~6.9mmol/L为糖耐量受损，需加强生活方式干预。 餐后2小时血糖（从进食第一口饭开始计时）：正常应＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L结合症状可诊断糖尿病。 二、特殊人群血糖参考标准 孕妇血糖标准 妊娠24~28周需行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任一数值达标即可诊断妊娠糖尿病。孕期需严格控制碳水化合物摄入，餐后1小时血糖建议＜7.8mmol/L，避免低血糖影响胎儿神经系统发育。 老年糖尿病患者血糖控制目标 年龄＞65岁、无严重并发症者，空腹血糖控制在7.0~8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.5%；合并心脑血管疾病或低血糖风险高者，空腹血糖可放宽至＜8.3mmol/L，餐后2小时＜13.9mmol/L，以减少低血糖诱发的心脑血管事件。 三、糖尿病患者血糖控制目标 一般成年2型糖尿病患者 空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。治疗以生活方式干预（如低升糖指数饮食、规律运动）为基础，优先通过饮食控制和运动调节血糖，避免低血糖（如空腹血糖＜3.9mmol/L）。 儿童及青少年糖尿病患者 1型糖尿病患者建议空腹血糖4.0~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜8.0%。需加强血糖波动监测，尤其婴幼儿避免低血糖（如空腹＜3.3mmol/L），可通过胰岛素强化治疗控制血糖，兼顾生长发育需求。