首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
副主任医师内分泌科
查激素六项最佳时间分情况，基础状态在月经来潮后2-5天（卵泡早期），闭经者随时查默认黄体期水平，青春期、围绝经期女性视情况，长期服激素类药需告知医生用药情况以准分析结果。 一、基础状态下的最佳检查时间 一般来说，查激素六项的最佳时间是在月经来潮后的第2-5天（卵泡早期），此时可以反映卵巢的基础状态。因为在这个时期，女性体内的激素水平相对稳定，能够较好地体现卵巢的储备功能等基础情况。通过检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等指标，可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的基本功能。例如，FSH主要由垂体分泌，作用于卵巢，促进卵泡的发育和成熟，在卵泡早期其水平相对稳定，能较好地反映卵巢的功能状态；LH在卵泡早期也有一定的水平范围，与FSH共同调节卵泡的发育；E2在卵泡早期处于较低水平，随着卵泡的发育逐渐升高；P在卵泡早期水平很低；T在女性体内主要由卵巢和肾上腺分泌，卵泡早期水平相对稳定；PRL则主要受下丘脑分泌的多巴胺调节，在卵泡早期也有相对稳定的水平。 二、闭经患者的检查时间 如果女性出现闭经情况，不管是何时闭经，都可以随时进行检查，这时候默认是黄体期水平，因为闭经状态下没有正常的月经周期变化，随时检查都能获取相应的激素水平信息来辅助诊断病因。比如可以通过检测各项激素水平来判断是下丘脑性闭经、垂体性闭经还是卵巢性闭经等。例如，若PRL异常升高，可能提示垂体泌乳素瘤等垂体性疾病导致的闭经；若E2水平极低，可能提示卵巢功能衰竭等卵巢性疾病导致的闭经。 三、特殊人群的注意事项 （一）青春期女性 青春期女性月经初潮后的激素水平可能还不稳定，若因病情需要检查激素六项，可根据具体情况选择检查时间。如果是为了评估青春期卵巢功能等情况，一般也可以参考基础状态下的检查时间范围，但需要结合其月经来潮的具体时间等情况综合判断。例如，对于月经周期尚不规则的青春期女性，若要了解基础激素水平，可在任意时间检查，但需结合临床症状等进行分析。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性月经逐渐紊乱，若检查激素六项，主要是为了评估卵巢功能衰退的情况。一般来说，也可以在任意时间检查，但如果是为了更准确地判断卵巢功能衰退的阶段等，可能需要结合具体的月经情况。例如，当出现月经稀发等情况时，检查激素六项可以看到FSH升高、E2降低等卵巢功能衰退的表现。 （三）长期服用激素类药物的女性 长期服用激素类药物可能会影响体内的激素水平，在检查激素六项前需要告知医生用药情况，以便医生综合分析检查结果。因为激素类药物可能会干扰自身激素的分泌和调节，导致检查结果出现偏差。例如，长期服用雌激素类药物可能会使E2水平升高，影响对自身卵巢功能等的判断；长期服用雄激素类药物可能会使T水平升高，影响对自身内分泌情况的准确评估。
豆浆富含植物蛋白、异黄酮等成分，其中异黄酮是植物雌激素，结构与人体内雌激素相似，能对内分泌失调起调节作用，其可能通过对雌激素水平双向调节及对激素平衡整体调节来实现，不同人群饮用豆浆对内分泌失调影响不同，育龄女性、更年期女性、男性饮用各有情况，且豆浆不能替代正规医疗治疗，严重内分泌失调需及时就医。 一、豆浆的营养成分与内分泌相关因素 豆浆富含植物蛋白、异黄酮等成分。其中异黄酮是一种植物雌激素，其结构与人体内的雌激素相似。人体内的雌激素水平对内分泌系统有着重要的调节作用，雌激素参与了众多生理过程的调控，如月经周期的维持、生殖系统的正常功能以及机体代谢等方面的调节。 二、豆浆调节内分泌失调的可能机制 1.对雌激素水平的双向调节：当人体内雌激素水平偏低时，豆浆中的异黄酮可以与雌激素受体结合，起到类似雌激素的作用，从而补充体内相对不足的雌激素，有助于改善因雌激素缺乏引起的内分泌相关问题，比如缓解更年期女性因雌激素下降导致的潮热、盗汗等不适症状；而当体内雌激素水平过高时，异黄酮又可以竞争性地结合雌激素受体，抑制过高的雌激素活性，防止雌激素过度刺激引发的内分泌紊乱相关疾病，如乳腺增生等疾病的发生风险可能会因这种双向调节作用而降低。 2.对激素平衡的整体调节：豆浆中的营养成分还可能通过影响内分泌系统中其他激素的分泌和调节来维持内分泌平衡。例如，它可能会影响下丘脑-垂体-性腺轴等内分泌轴的功能，使得各激素之间保持相对稳定的比例关系，进而保障机体各项生理功能的正常运行。 三、不同人群饮用豆浆对内分泌失调的影响及注意事项 1.育龄女性：正常饮用豆浆可以为身体提供有益的植物雌激素前体物质，有助于维持正常的内分泌状态，对于月经周期不规律等因内分泌因素导致的问题可能有一定的辅助改善作用。但如果本身存在雌激素相关肿瘤等疾病，则需要在医生指导下谨慎饮用，因为异黄酮可能会对这类疾病产生一定影响。 2.更年期女性：更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平大幅下降，容易出现内分泌失调相关的一系列症状。适量饮用豆浆可以补充植物雌激素，在一定程度上缓解潮热、情绪波动等更年期症状。不过，饮用时也需要注意适量，避免一次性大量饮用导致胃肠道不适等问题。 3.男性：虽然男性体内雌激素水平远低于女性，但豆浆中的营养成分对男性内分泌也有一定影响。它可以在一定程度上调节男性体内激素的平衡，对于维持男性正常的代谢、生殖等功能有一定益处。但如果男性存在乳腺发育等与雌激素相关的异常情况，也需要谨慎饮用豆浆。 总体而言，豆浆对内分泌失调有一定的辅助调节作用，但它不能替代正规的医疗治疗。如果出现较为严重的内分泌失调症状，如月经严重紊乱、长期不明原因的激素水平异常等情况，应及时就医，进行正规的医学检查和治疗。
尿酸高人群饮食可选富含钾的蔬果助尿酸排泄、低嘌呤蔬果提供营养，全谷物及杂豆类辅助控尿酸，低脂奶制品为良好蛋白来源，鸡蛋和低嘌呤鱼肉是优质蛋白，儿童需保证营养均衡避免高嘌呤食物，孕妇遵医嘱调整饮食，老年人群注意清淡易消化控制高嘌呤食物并增加蔬果全谷物摄入。 一、蔬菜水果类 1.富含钾的蔬果：香蕉、芹菜、菠菜等含钾丰富的蔬果有助于促进尿液中尿酸的排泄。研究表明，钾离子可竞争性抑制尿酸盐在肾小管的重吸收，从而增加尿酸的排出量。例如，每100克香蕉约含钾256毫克，适量食用对尿酸高人群有益。 2.低嘌呤蔬果：绝大多数蔬菜和部分低糖水果属于低嘌呤食物，如黄瓜、番茄、苹果等。蔬菜每日摄入量可保证在500克以上，水果可选择低糖品种，每日约200-300克，这类食物能为机体提供维生素、膳食纤维等营养，且不会显著升高血尿酸水平。 二、全谷物及杂豆类 1.全谷物：燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，升糖指数较低，食用后能延缓血糖上升速度，有助于维持尿酸代谢的稳定。以燕麦为例，每100克燕麦中膳食纤维含量约10.6克，长期适量摄入全谷物可辅助控制尿酸水平。 2.杂豆类：红豆、绿豆等杂豆类也是不错的选择，其嘌呤含量相对较低，且富含植物蛋白等营养成分。建议将杂豆类纳入主食搭配中，替代部分精制谷物，如每周可安排2-3次杂豆饭或杂豆粥。 三、低脂奶制品 1.牛奶：低脂或脱脂牛奶是尿酸高人群良好的蛋白质来源。研究显示，每日摄入300毫升左右的低脂牛奶不会引起血尿酸水平明显波动，同时还能补充钙等营养物质，对骨骼健康有益。对于乳糖不耐受人群，可选择低乳糖或酸奶等替代品，但需注意酸奶的糖分含量。 四、优质蛋白类 1.鸡蛋：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，且嘌呤含量极低。每日食用1个鸡蛋能为机体提供必要的蛋白质营养，不会对尿酸代谢产生不利影响，适合尿酸高人群日常食用。 2.低嘌呤鱼肉：如三文鱼、鳕鱼等深海鱼（需注意控制摄入量），其富含不饱和脂肪酸等营养成分，但应避免食用沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤鱼类。建议每周食用2-3次低嘌呤鱼肉，每次摄入量控制在100克左右。 特殊人群提示 儿童：儿童尿酸高多与饮食结构不合理等因素相关，需保证营养均衡，避免过度摄入高糖、高脂肪及高嘌呤食物，如动物内脏、浓肉汤等，同时鼓励孩子多吃蔬菜水果和全谷物，培养健康的饮食习惯。 孕妇：孕妇尿酸高需在医生指导下调整饮食，避免盲目节食影响胎儿发育，可选择上述低嘌呤、营养丰富的食物，定期监测血尿酸水平，并根据个体情况制定个性化饮食方案。 老年人群：老年尿酸高人群应注意饮食的清淡易消化，同时关注肾功能等情况，在保证营养的基础上严格控制高嘌呤食物摄入，可适当增加蔬果和全谷物的摄入比例，维持机体代谢平衡。
电解质紊乱会引发神经肌肉系统、心血管系统、消化系统、神经系统等多系统症状，不同人群在各系统症状表现上有差异，如儿童肌肉抽搐可哭闹不安，老年人相关症状易被忽视或风险更高，女性围绝经期易心律失常，婴幼儿意识障碍更易且变化快，老年人意识障碍恢复难预后差等 一、神经肌肉系统症状 （一）肌肉无力与抽搐 1.机制：电解质是维持神经肌肉正常兴奋性的重要物质基础，当血钾、血镁等电解质紊乱时，会影响神经肌肉的电生理活动。例如，低钾血症时，细胞外钾离子浓度降低，细胞内钾外流增多，导致静息电位负值增大，神经肌肉兴奋性降低，出现肌肉无力，严重时可累及呼吸肌；低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高，可引起手足抽搐、腱反射亢进等。 2.不同人群表现：儿童若发生电解质紊乱导致的肌肉抽搐，可能会因表达不清而表现为哭闹不安、肢体不自主抖动等；老年人由于机体代偿能力下降，电解质紊乱引发的肌肉无力可能更容易被忽视，且发生严重肌肉抽搐时风险更高，如可能因抽搐导致跌倒等意外。 二、心血管系统症状 （一）心律失常 1.机制：电解质紊乱可影响心肌细胞的动作电位，导致心肌电活动异常。以低钾血症为例，血钾降低可使心肌细胞膜对钾的通透性降低，自律性增高，容易引发各种心律失常，如房性早搏、室性早搏、心动过速等；高钾血症时，心肌细胞兴奋性降低，可出现传导阻滞、心动过缓甚至心脏骤停。 2.不同人群特点：女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响电解质代谢，更容易出现电解质紊乱相关的心律失常；老年人本身心脏功能减退，电解质紊乱引起心律失常时病情往往更为严重，且预后较差。 三、消化系统症状 （一）食欲减退与恶心呕吐 1.机制：电解质紊乱可影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，低钠血症时，可导致胃肠道黏膜水肿，影响消化吸收，从而出现食欲减退；严重的电解质紊乱还可能刺激胃肠道神经，引起恶心、呕吐等症状。 2.不同人群表现：儿童电解质紊乱导致的消化系统症状可能会影响其生长发育，因为食欲减退会导致营养摄入不足；老年人消化系统功能本来就相对较弱，电解质紊乱引起的食欲减退和恶心呕吐可能会进一步加重营养不良等问题。 四、神经系统症状 （一）意识障碍 1.机制：严重的电解质紊乱可影响脑部的代谢和功能。如严重的高钠血症时，细胞外液渗透压增高，水分从脑细胞内渗出，导致脑细胞脱水，引起意识障碍，轻者表现为烦躁不安，重者可出现昏迷；低钠血症时，细胞外液渗透压降低，水分进入脑细胞内，引起脑水肿，也可导致意识障碍。 2.特殊人群情况：婴幼儿由于神经系统发育不完善，电解质紊乱更容易导致意识障碍，且病情变化较快，需要密切关注；老年人本身脑功能减退，电解质紊乱引发意识障碍时恢复相对困难，预后也较差。
电解质平衡盐溶液含与人体细胞外液渗透压相近的多种电解质成分，能维持体液渗透压平衡、纠正电解质紊乱，应用于脱水治疗及电解质紊乱纠正，儿童使用需按体重算用量并监测情况，孕妇使用要经医生评估以防影响胎儿，心肾功能不全患者使用需密切监测心肾功能及电解质变化防加重病情。 一、定义及组成 电解质平衡盐溶液是一种含有与人体细胞外液渗透压相近的多种电解质成分的溶液，其主要成分包含钠离子、氯离子、钾离子、钙离子等电解质，常见的如乳酸钠林格液，其中含氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠等，通过科学配比使溶液的渗透压、离子浓度等与人体细胞外液相似。 二、作用机制 1.维持体液渗透压平衡：溶液中的电解质成分能维持与人体细胞外液相近的渗透压，防止细胞因渗透压异常而发生水肿或脱水等情况。例如，当人体因腹泻、呕吐等丢失大量体液时，电解质平衡盐溶液可补充丢失的水分和电解质，使体液渗透压恢复正常，维持细胞的正常形态和功能。 2.纠正电解质紊乱：能补充机体丢失的特定电解质，如钠离子、钾离子等，对于因疾病或其他原因导致的钠、钾等电解质失衡起到纠正作用。比如，在一些肾脏疾病导致电解质代谢异常的患者中，可通过合理使用电解质平衡盐溶液来调整体内电解质水平。 三、临床应用场景 1.脱水治疗：适用于各种原因引起的脱水，包括等渗性脱水、低渗性脱水等。例如，在外科手术前后，患者可能因禁食、液体丢失等出现脱水情况，此时可使用电解质平衡盐溶液进行补液，纠正脱水状态。 2.电解质紊乱纠正：当患者出现钠、钾、钙等电解质紊乱时，根据具体的电解质失衡类型和程度，选用合适的电解质平衡盐溶液进行调整。比如，对于低钾血症患者，可在医生指导下选择含有适当钾离子浓度的电解质平衡盐溶液来补充钾离子。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的生理特点与成人不同，其体液分布、代谢等存在差异。使用电解质平衡盐溶液时需严格按照儿童体重等计算用量，避免因补液不当导致电解质紊乱加重或引起其他不良反应。例如，婴儿的肾功能尚未完全发育成熟，补液时要密切监测电解质和液体平衡情况，防止过量补液对肾脏等器官造成负担。 2.孕妇：孕妇在孕期可能出现体液变化等情况，使用电解质平衡盐溶液时需在医生评估下进行。要确保补液过程中不会影响胎儿的正常发育，需关注孕妇的电解质平衡、体液量等指标，避免因补液不当引发孕期相关并发症。 3.心肾功能不全患者：此类患者的心肾功能受限，对体液和电解质的调节能力下降。使用电解质平衡盐溶液时要密切监测心功能、肾功能及电解质变化，防止补液过多过快加重心脏负担或导致肾功能进一步受损。例如，心功能不全患者补液过量可能诱发心力衰竭，肾功能不全患者补液不当可能导致水钠潴留等问题。