首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲状腺、垂体及肾上腺疾病，骨质疏松，高血脂症等。
副主任医师内分泌科
血糖仪与静脉血血糖检测的误差通常在±0.8mmol/L以内，具体数值受检测方法、操作规范及个体差异影响。 误差范围的科学依据 空腹状态下，两者误差多＜0.5mmol/L；餐后2小时误差可增至±0.8mmol/L。国际标准化组织（ISO）认证的血糖仪误差需≤15%，静脉血因实验室检测更精准，常作为“金标准”参考。 主要影响因素 校准与试纸：未定期校准、试纸过期或污染会导致误差； 操作规范：酒精未干透、挤压出血（混入组织液）、血量不足均影响结果； 样本类型：静脉血为全血，毛细血管血（指尖血）因组织液稀释可能有±0.3-0.5mmol/L差异。 特殊人群注意事项 老年患者血管硬化、孕妇激素波动、肾功能不全者代谢异常，误差可能放大至±1.0mmol/L以上； 糖尿病病程长、并发症多者（如糖尿病肾病），建议优先静脉血检测，定期校准血糖仪。 减少误差的操作规范 采血前用温水洗手，待酒精挥发后再采血； 试纸需匹配对应机型，冷藏保存延长有效期； 单次检测重复2次取均值，误差＞0.5mmol/L时重新检测。 警惕误差过大的情况 若血糖仪与静脉血差异＞1.5mmol/L，或出现“症状与结果矛盾”（如低血糖症状但血糖值正常），应及时联系医生，排查血糖仪故障或调整治疗方案。
糖尿病患者可以适量食用无糖或低糖酸奶，需注意种类选择、摄入量及个体差异，以辅助血糖控制。 酸奶的营养优势：无糖原味酸奶富含优质蛋白（延缓葡萄糖吸收）、钙（维护骨骼健康）及益生菌（调节肠道菌群），且碳水化合物主要来自天然乳糖，经发酵后部分转化为乳酸，升糖风险低于液态奶。 严格筛选酸奶种类：避免添加蔗糖、蜂蜜的风味酸奶（如水果味、果粒酸奶），此类产品添加糖可使碳水化合物总量增加5-8g/100g，显著提升升糖指数（GI值约50-60）。建议优先选择配料表仅含“生牛乳+菌种”的无糖原味酸奶，碳水化合物含量约5-6g/100g。 控制每日摄入量：单次食用量不超过200g（约1小杯），并将其计入全天碳水化合物总预算。例如，若早餐摄入1杯无糖酸奶（200g），可减少午餐主食量1/4（约50g生重），确保总热量不超标。 特殊人群注意事项：乳糖不耐受者可选无乳糖酸奶；合并高脂血症者优先低脂/脱脂无糖酸奶（脂肪含量≤1.5g/100g），避免饱和脂肪过量；老年患者建议选择双歧杆菌发酵型酸奶，促进消化吸收。 个体化调整与监测：初次食用后需监测餐后2小时血糖，若血糖波动超过2.0mmol/L，应减少摄入量或更换为脱脂酸奶。建议与营养师沟通，根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平制定个性化方案。
空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，超过7.0mmol/L需警惕糖尿病，6.1-7.0mmol/L提示糖代谢异常风险。 空腹血糖检测需空腹8-12小时（前一晚8点后禁食，可少量饮水），避免前一天高糖饮食、剧烈运动及熬夜，以确保结果反映基础血糖水平。 3.9-6.1mmol/L为正常血糖范围；＜3.9mmol/L可能为低血糖，需排查饮食或药物影响；6.1-7.0mmol/L属于空腹血糖受损（糖尿病前期）；≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准。 特殊人群正常范围不同：老年人（无严重并发症）可放宽至＜8.0mmol/L；妊娠期女性空腹血糖≥5.1mmol/L需警惕妊娠糖尿病；糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为4.4-7.0mmol/L（个体化调整）。 影响空腹血糖的因素包括：前一天高糖高脂饮食、睡眠不足6小时、感染/手术等应激状态、糖皮质激素等药物干扰，需排除干扰后再判断血糖真实水平。 异常处理：①空腹血糖≥7.0mmol/L或反复升高，需就医查糖化血红蛋白、餐后2小时血糖；②6.1-7.0mmol/L建议控制总热量（碳水占50%-60%）、每周≥150分钟中等强度运动，3个月内复查；③孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L需及时就诊，排查妊娠糖尿病。
糖尿病患者在严格控制血糖、无严重并发症且经医生评估后，可少量饮用干红葡萄酒（每日酒精量≤15克），但需谨慎并注意其对血糖及药物代谢的影响。 干红葡萄酒的潜在益处有限 干红葡萄酒含白藜芦醇、花青素等多酚类物质，动物实验显示可能改善胰岛素敏感性及抗氧化应激，但临床研究未证实对糖尿病患者的明确益处，且无法替代降糖药物。 酒精对血糖的双重影响 酒精可抑制肝糖原分解，空腹饮用易引发低血糖；长期少量饮酒可能通过降低胰岛素敏感性、增加脂肪堆积间接升高血糖，尤其空腹饮酒风险更高。 特殊人群需严格避免 ①服用磺脲类/格列奈类药物者，酒精增强药效易致严重低血糖；②合并肝病、胰腺炎、严重高脂血症者，酒精加重代谢负担；③老年或肾功能不全者，酒精排泄减慢易蓄积中毒。 饮用注意事项 ①选择含糖量＜4g/L的干红葡萄酒，避免甜型/加香型酒；②单次量≤100ml（酒精≤15g），每周不超过2次，餐后饮用而非空腹；③饮用期间监测血糖波动，如出现心慌、手抖等低血糖症状立即进食。 必须个体化评估 糖尿病患者饮酒需经内分泌科医生评估，根据血糖控制情况、并发症及用药方案决定，定期复查糖化血红蛋白及肝肾功能，不可自行决定饮酒。
妊娠糖尿病（GDM）患者未来发展为2型糖尿病（T2DM）的风险是非孕期女性的3-7倍，多数在产后5-10年内进展，但具体年限受干预措施、肥胖等因素影响。 妊娠糖尿病由孕期胎盘激素引发胰岛素抵抗，若产后β细胞功能未恢复、胰岛素敏感性持续降低，约30%-50%患者在产后5-10年发展为T2DM，是非GDM人群的3-7倍。 影响进展年限的关键因素包括：产后6-12周复查OGTT异常者风险更高；肥胖（尤其是产后BMI≥28）、糖尿病家族史（一级亲属患病）、年龄＞30岁及孕期血糖峰值，均会缩短发病时间。 特殊人群需强化干预：BMI≥30者产后即启动生活方式干预；有糖尿病家族史者，产后3个月内完成首次筛查；既往GDM史者再次妊娠时，孕期需每2-4周监测血糖。 干预与延缓策略：产后复查OGTT后，生活方式干预（低GI饮食+每周150分钟运动）是核心，减重5%-10%可降低风险；必要时药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）需遵医嘱。 长期随访建议：GDM史者每1-3年复查血糖、HbA1c，监测胰岛素功能；即使血糖正常，仍需避免高糖高脂饮食，规律运动，终身保持健康习惯。