首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松，垂体疾病，肾上腺疾病。
主任医师内分泌科
1 血糖9.6mmol/L的分类解读 1.1 空腹血糖9.6mmol/L：正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，9.6mmol/L明显超出该范围，符合糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L），提示可能存在糖代谢异常，尤其需结合临床症状（如多饮、多尿、体重下降）判断是否为1型糖尿病，后者多见于青少年，常伴随酮症倾向（呼气有烂苹果味）。 1.2 餐后2小时血糖9.6mmol/L：餐后2小时血糖正常应＜7.8mmol/L，9.6mmol/L处于糖耐量异常阶段（7.8~11.1mmol/L），提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，若不及时干预，约每年有5%~10%的人群会进展为2型糖尿病，该阶段通过饮食运动干预可逆转糖代谢异常。 1.3 诊断确认要求：单次检测异常需进一步复查，建议连续3天测量空腹血糖，或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），同时检测糖化血红蛋白（HbA1c），其正常范围4%~6%，≥6.5%提示糖尿病，6.0%~6.4%为糖尿病前期，可辅助判断长期血糖控制情况。 2 不同人群的风险差异 2.1 年龄因素：儿童青少年（18岁以下）出现空腹血糖9.6mmol/L，需优先排除1型糖尿病，其典型症状为“三多一少”，若同时存在低血糖症状（如心慌、手抖），需立即就医；老年人群（65岁以上）血糖9.6mmol/L可能伴随肾功能减退，需避免过度降糖，优先通过饮食运动调整，定期监测餐后血糖避免波动。 2.2 性别与代谢特征：女性在围绝经期（45~55岁）因雌激素波动可能降低胰岛素敏感性，若本身存在腹型肥胖（腰围≥85cm），叠加代谢综合征风险更高，需更严格控制血糖；男性若长期久坐、吸烟，血糖9.6mmol/L可能加重血管内皮损伤，心血管疾病风险同步升高。 2.3 病史与并发症：有糖尿病家族史（一级亲属患病）人群，血糖9.6mmol/L进展为糖尿病的风险较普通人群高2~3倍，需每3个月监测糖化血红蛋白；合并高血压、冠心病者，血糖9.6mmol/L需更严格控制（空腹目标＜7.0mmol/L），优先选择心血管保护药物。 3 干预策略及注意事项 3.1 非药物干预优先：控制饮食总热量，每日碳水化合物占总热量45%~50%，优先选择全谷物、蔬菜等低GI食物，减少精制糖摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走），每次30分钟以上，配合抗阻训练改善胰岛素敏感性；超重或肥胖者建议减重5%~10%，避免过度节食影响营养均衡。 3.2 特殊人群干预细节：儿童青少年患者优先选择二甲双胍，由儿科内分泌医生制定方案；老年患者随身携带糖果预防低血糖，监测餐后2小时血糖；孕妇控制碳水化合物总量（每日200~250g），餐后1小时进行散步等轻运动。 3.3 药物干预与监测：确诊糖尿病后可在医生指导下使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂，避免自行调整剂量；每周监测3~4次空腹及餐后血糖，记录血糖日记，血糖波动较大时（空腹＞13.9mmol/L）需立即就医，确保血糖稳定在安全范围。
生长激素是人体脑垂体前叶分泌的肽类激素，有促进生长、代谢调节功能，分泌呈脉冲式且有年龄差异，相关疾病有生长激素缺乏症和过多症，儿童生长发育需关注其正常分泌调节，成人也与健康相关，疾病诊治需专业医生指导。 生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，它在人体生长发育过程中起着至关重要的作用。 1.生长激素的生理功能 促进生长：对骨骼、肌肉和内脏器官的生长都有促进作用。它能刺激软骨细胞的分化、增殖和蛋白质合成，使骨骼变长、变粗，从而促进身体的纵向生长。对于儿童和青少年来说，生长激素缺乏会导致生长迟缓、身材矮小；而在生长发育阶段，生长激素分泌正常则能保证正常的身高增长速度。例如，在儿童的成长期，生长激素持续作用于骨骼的骺板软骨，使其不断形成新的骨组织，推动身体逐渐长高。 代谢调节：参与物质代谢过程。它可以促进蛋白质合成，减少蛋白质的分解，有利于身体的生长和组织的修复；还能影响脂肪代谢，促进脂肪分解，提供能量；同时，对糖代谢也有一定的调节作用，虽然作用相对较弱，但能在一定程度上影响血糖水平的稳定。 2.生长激素的分泌特点 脉冲式分泌：生长激素不是持续恒定分泌的，而是呈脉冲式分泌。通常在睡眠状态下，尤其是深度睡眠时，生长激素的分泌会出现明显的脉冲式高峰。这也是建议儿童保证充足睡眠的重要原因之一，因为良好的睡眠能够促进生长激素的分泌，有利于儿童的生长发育。例如，青少年在晚上10点到凌晨2点之间的深度睡眠阶段，生长激素分泌量会大幅增加。 年龄差异：在不同年龄段，生长激素的分泌量和分泌规律有所不同。儿童和青少年时期生长激素分泌较为旺盛，随着年龄增长，到成年后，生长激素的分泌量会逐渐减少。一般来说，男性和女性在生长发育阶段的生长激素分泌情况略有不同，但总体趋势是相似的，都是在青春期达到一个相对较高的分泌水平，之后逐渐下降。 3.生长激素相关疾病 生长激素缺乏症：如果儿童脑垂体前叶分泌生长激素不足，就会导致生长激素缺乏症，表现为身材矮小，生长速度明显低于同龄人。这种情况需要通过医学检查来确诊，一旦确诊，可能需要进行生长激素替代治疗。但在治疗过程中需要严格遵循医生的建议，因为不当的治疗可能会带来一些不良反应。 生长激素过多症：如果脑垂体前叶分泌生长激素过多，在儿童期会导致巨人症，表现为身体过度生长，身高远远超出正常范围；在成年后则会引起肢端肥大症，主要表现为手脚粗大、面部轮廓改变等。生长激素过多症通常是由于垂体腺瘤等原因引起的，需要通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施，如手术切除垂体腺瘤等。 对于儿童来说，生长激素的正常分泌和调节非常重要，家长需要关注儿童的生长发育情况，如有异常应及时就医检查；对于成年人，生长激素的分泌变化也与身体健康状况相关，了解生长激素的相关知识有助于更好地关注自身健康。同时，在涉及生长激素相关疾病的诊断和治疗时，一定要在专业医生的指导下进行，遵循循证医学的原则，确保治疗的科学性和安全性。
高血糖人群可选择富含膳食纤维的全谷物如燕麦、低糖水果如蓝莓和草莓、优质蛋白质类食物如鱼类和豆类、绿色蔬菜如菠菜和西兰花来辅助控制血糖，不同人群食用时需注意相应事项。 一、富含膳食纤维的全谷物 全谷物如燕麦、糙米等是高血糖人群不错的选择。燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，摄入β-葡聚糖可延缓碳水化合物的吸收，从而有助于平稳血糖。以每100克燕麦为例，其β-葡聚糖含量较高，能在一定程度上降低餐后血糖的升高幅度。对于不同年龄的高血糖患者，儿童高血糖相对较少见，若为成人高血糖患者，可将燕麦煮成粥或做成燕麦饭；对于老年人，可适当减少烹饪时间，保证燕麦的软烂，便于消化吸收。 二、低糖水果 1.蓝莓：蓝莓富含花青素等抗氧化剂，其升糖指数较低。研究发现，蓝莓中的某些成分能够改善胰岛素敏感性。每100克蓝莓的含糖量相对较低，高血糖患者可在两餐之间适量食用，如每天吃50-100克左右，不会引起血糖的大幅波动。对于儿童高血糖患者，需在家长的监督下食用，控制好食用量；老年人食用时要注意口腔健康等问题。 2.草莓：草莓也是升糖指数较低的水果，富含维生素C等营养成分。每100克草莓的糖分含量不高，高血糖患者可以适量食用，一般每次食用100克左右较为合适。对于不同性别高血糖患者，在食用量上无绝对差异，但女性在特殊生理期等情况时需根据自身身体状况适当调整。 三、优质蛋白质类食物 1.鱼类：如三文鱼、鳕鱼等富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸中的Omega-3脂肪酸有助于改善胰岛素抵抗。以三文鱼为例，每100克三文鱼含有丰富的蛋白质，同时Omega-3脂肪酸含量较高。高血糖患者可每周食用2-3次鱼类，每次食用量在100-150克左右。对于儿童高血糖患者，要注意选择刺少的鱼类品种；老年人食用时要注意烹饪方式，避免过于油腻。 2.豆类：黑豆、红豆等豆类富含植物蛋白。豆类中的膳食纤维和低聚糖等成分有助于控制血糖。每100克黑豆的蛋白质含量较高，且升糖缓慢。高血糖患者可以将豆类做成豆制品，如黑豆豆浆等，每天可饮用200-300毫升左右。对于不同生活方式的高血糖患者，如久坐的上班族高血糖患者，可将豆类纳入日常饮食中，增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，辅助控制血糖。 四、绿色蔬菜 1.菠菜：菠菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。其热量低，升糖指数也较低。每100克菠菜的碳水化合物含量相对较少，高血糖患者可以多吃菠菜，如清炒菠菜等，每天食用量可在200-300克左右。对于有病史的高血糖患者，如患有胃肠道疾病的高血糖患者，烹饪菠菜时要注意清淡，避免加重胃肠道负担。 2.西兰花：西兰花营养丰富，含有丰富的维生素C、膳食纤维等。研究表明，西兰花中的某些成分有助于调节血糖代谢。高血糖患者可将西兰花清炒或白灼食用，每天食用量在100-200克左右。不同年龄的高血糖患者，如儿童高血糖患者食用西兰花时，要注意烹饪得软烂，方便咀嚼和消化。
糖尿病患者能吃玉米，需注意营养成分与血糖关系，把握食用量，选择合适烹饪方式，1型、2型及儿童糖尿病患者有不同特殊情况，1型要精确算碳水化合物并调胰岛素，2型可饭后运动助控糖，儿童要严格控量纳总量并制定个性化方案。 玉米含有碳水化合物、膳食纤维、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如钾、镁等）。其中碳水化合物是其主要供能物质，但玉米中的膳食纤维含量相对较高。膳食纤维有助于延缓碳水化合物的吸收，对血糖的影响相对较为平缓。有研究表明，适量摄入富含膳食纤维的食物，对于维持血糖稳定有一定益处。例如，一些关于糖尿病患者饮食干预的研究发现，在饮食中合理搭配富含膳食纤维的食物，可在一定程度上帮助患者更好地控制血糖水平。 糖尿病患者食用玉米的注意事项 食用量的把握：糖尿病患者食用玉米要控制好量。一般来说，可将玉米作为主食的替代品，比如用半根玉米（约100克左右）替换等量的米饭。因为玉米所含碳水化合物的量虽不如精制主食高，但仍会升高血糖，所以需根据个人的血糖情况、身体活动量等因素来调整摄入量。如果患者血糖控制不稳定，建议适当减少玉米的食用量；而血糖控制较好的患者，可在两餐之间少量食用。 烹饪方式的选择：应避免选择油炸等会增加玉米热量且不利于血糖控制的烹饪方式，建议选择煮玉米的方式。煮玉米能最大程度保留其营养成分，且相对较为健康，对血糖的影响相对较小。如果做成玉米粥，由于粥类食物更容易被消化吸收，会使血糖升高得更快，所以糖尿病患者应尽量避免食用玉米粥，若要食用，需相应减少其他主食的量。 不同类型糖尿病患者的特殊情况 1型糖尿病患者：1型糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对不足，对饮食中碳水化合物的量和时间点的把控更为严格。食用玉米时，要精确计算其中碳水化合物的含量，并相应调整胰岛素的用量。一般建议在食用玉米前，先监测血糖，根据血糖情况来确定胰岛素的调整量，同时要保证整体碳水化合物摄入的总量在每日计划范围内。 2型糖尿病患者：2型糖尿病患者的胰岛素分泌相对不足或存在胰岛素抵抗。对于2型糖尿病患者，食用玉米可以选择在饭后适当运动的时候，利用运动来帮助消耗玉米所带来的血糖升高。比如在吃完煮玉米后，进行30分钟左右的中等强度运动，像快走等，这样有助于降低血糖，减少玉米对血糖的影响。同时，2型糖尿病患者也要定期监测血糖，根据血糖变化来调整玉米的食用量和饮食计划。 儿童糖尿病患者的特殊情况 儿童糖尿病患者处于生长发育阶段，对饮食的要求更为特殊。儿童糖尿病患者食用玉米时，更要严格控制量，并且要将玉米纳入每日的碳水化合物总量计算中。由于儿童的活动量和营养需求与成人不同，家长需要在医生或营养师的指导下，为儿童糖尿病患者制定个性化的饮食方案，确保在满足儿童生长发育营养需求的同时，有效控制血糖。例如，对于学龄期儿童糖尿病患者，在学校午餐时如果有玉米，要根据学校提供的玉米量，相应减少当天其他主食的摄入，以维持血糖的稳定。
促进新陈代谢可从四方面入手，运动锻炼方面，适当有氧运动如慢跑，按年龄调整强度；合理饮食要摄入足够蛋白质、保证膳食纤维和充足水分，不同年龄人群有不同需求量；充足睡眠很重要，睡眠不足影响激素分泌，不同年龄段有不同睡眠时长要求；保持良好心态，不良心态影响新陈代谢，不同人群可通过不同方式缓解压力保持平和心态。 一、运动锻炼 适当的运动能有效促进新陈代谢。例如有氧运动，像慢跑，研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟以上的慢跑，可提高心肺功能，加速身体的能量消耗，进而促进新陈代谢。运动强度应根据个人情况调整，一般来说，运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为中等强度有氧运动范围，对于不同年龄人群有不同要求，年轻人可适当接近80%，而老年人则应控制在60%左右较为安全。 二、合理饮食 1.摄入足够蛋白质：蛋白质是身体新陈代谢的重要物质基础。例如鸡胸肉，每100克鸡胸肉约含20克左右蛋白质，充足的蛋白质摄入能维持肌肉量，而肌肉量越多，基础代谢率越高，从而促进新陈代谢。不同年龄人群对蛋白质的需求量不同，一般成年人每天每公斤体重需要1-1.2克蛋白质，儿童青少年处于生长发育阶段，需求量相对更高，每天每公斤体重1.2-1.5克。 2.保证膳食纤维摄入：膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助身体排出废物，间接促进新陈代谢。例如燕麦，每100克燕麦中膳食纤维含量约为10克左右，多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜、全谷物等，可维持肠道健康，进而促进新陈代谢。不同年龄阶段人群对膳食纤维的需求有差异，一般成年人每天膳食纤维摄入量应在25-30克左右，老年人由于肠道功能相对较弱，可适当增加至30-35克，但要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程。 3.补充足够水分：水是新陈代谢的媒介，多喝水能保证身体各项生理活动正常进行。正常成年人每天饮水量约1500-2000毫升，根据不同生活方式调整，比如运动量大的人或炎热环境下工作生活的人，需适当增加饮水量。儿童的饮水量则根据年龄和体重调整，一般每公斤体重每天需水100-150毫升左右。 三、充足睡眠 睡眠不足会影响新陈代谢相关激素的分泌。研究发现，长期睡眠不足的人，体内瘦素分泌减少，饥饿素分泌增加，容易导致食欲增加，进而影响新陈代谢。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，儿童青少年睡眠时间相对更长，一般学龄前儿童需10-13小时，小学生9-11小时，中学生8-10小时。良好的睡眠环境对于保证睡眠质量很重要，包括适宜的温度、安静的环境等。 四、保持良好心态 长期处于压力大、焦虑等不良心态下，身体会分泌应激激素，影响新陈代谢。例如冥想等放松方式有助于缓解压力，维持身体激素平衡，促进新陈代谢。不同人群应对压力保持良好心态的方式可有所不同，年轻人可通过运动、社交等方式缓解压力，老年人可通过书法、园艺等活动放松身心，保持心态平和，从而促进新陈代谢正常进行。