首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松，垂体疾病，肾上腺疾病。
主任医师内分泌科
吃的不多体重却增加，通常是因为能量消耗减少或代谢率降低，导致摄入与消耗失衡。 一、活动量显著减少：久坐或缺乏运动使基础代谢率下降，日常活动消耗热量减少，即使饮食量不变，多余热量也会转化为脂肪储存。 二、饮食结构不合理：精制碳水、高糖高脂食物占比高，膳食纤维不足，导致饱腹感不持久，易引发隐性热量摄入增加，同时影响血糖稳定，促进脂肪合成。 三、年龄与激素变化：40岁后代谢率每年下降约1%，肌肉量减少；女性更年期雌激素波动，可能导致脂肪重新分布，尤其腹部脂肪堆积。 四、睡眠与压力因素：长期睡眠不足（＜7小时/天）或睡眠质量差会升高饥饿素、降低瘦素，增加食欲；慢性压力升高皮质醇，促进腹部脂肪囤积。 特殊人群建议：儿童青少年需增加户外活动，避免久坐；中老年应结合力量训练维持肌肉量；孕妇需在医生指导下合理调整饮食与运动；糖尿病患者需严格监测血糖波动，避免因低血糖导致食欲反弹。
小苏打粉（碳酸氢钠）可辅助降低尿酸，但效果有限且需注意适用场景。在短期内可碱化尿液，促进尿酸排泄，但长期大量使用可能导致代谢性碱中毒、钠摄入过多等风险。 短期急性高尿酸血症患者：当尿酸突然升高至~480μmol/L以上时，可在医生指导下短期服用小苏打粉（每日不超过6g），帮助尿酸排泄，但需配合大量饮水（每日2000ml以上）以稀释尿液。 慢性高尿酸血症患者：单纯依靠小苏打粉无法有效控制尿酸，需联合降尿酸药物（如苯溴马隆、非布司他等）使用，且需定期复查尿常规、肾功能及电解质，尤其是老年患者或合并高血压、肾功能不全者。 合并代谢性碱中毒或肾功能不全者：禁用小苏打粉，此类人群长期服用可能加重电解质紊乱，导致肾功能进一步恶化。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、严重高血压患者及有水肿倾向者慎用，需提前咨询医生。儿童应避免使用，因其对酸碱平衡调节能力较弱，可能影响生长发育。
甲状腺结节能否完全治愈取决于结节类型和性质。多数良性结节无需特殊治疗，定期随访即可；恶性结节通过规范治疗可达到临床治愈；炎症性结节经抗炎治疗后多可缓解。 良性结节：无需过度治疗，定期超声复查（如每6~12个月）即可。若结节体积过大（通常＞4cm）或产生压迫症状，可考虑手术切除或热消融治疗，术后复发率低。 恶性结节：甲状腺乳头状癌等类型预后良好，手术切除后配合放射性碘治疗，90%以上患者可长期生存，达到临床治愈。 炎症性结节：亚急性甲状腺炎引起的结节，需在医生指导下使用抗炎药物（如非甾体抗炎药），多数患者数周内症状缓解，结节可缩小或消失。 特殊人群注意：孕妇发现结节需优先通过超声和甲状腺功能检查明确性质，避免过度干预；老年患者需综合评估手术风险，优先选择保守观察。 生活方式建议：控制碘摄入（避免长期高碘饮食），保持规律作息，减少辐射暴露，有助于降低结节恶化风险。
产妇空腹血糖正常值范围为3.1~5.1mmol/L，此范围参考国际妊娠期糖尿病诊断标准，适用于无糖尿病史的孕妇。 妊娠期糖尿病筛查 妊娠24~28周需进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠期糖尿病。 孕前糖尿病 既往有糖尿病史的孕妇，空腹血糖应控制在3.3~5.6mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，避免低血糖风险。 特殊人群注意事项 高龄产妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史者，空腹血糖超过5.1mmol/L时需立即就医，优先通过饮食控制（如增加膳食纤维摄入）和适度运动（如每日30分钟散步）调节血糖。 监测与干预 建议每周至少监测3天空腹血糖，若持续异常，需在医生指导下调整饮食结构，必要时使用胰岛素治疗，避免自行用药。
低钠血症补钠需根据血钠水平、症状及病因调整。急性严重低钠血症（血钠<120mmol/L）或伴神经症状者，需快速补钠；慢性或轻度低钠血症（血钠125~135mmol/L）可逐步纠正。 急性低钠血症：需立即评估神经症状，通过静脉输注高渗盐水（如3%氯化钠）提升血钠，速度控制在每小时1~2mmol/L，避免脑水肿风险。老年患者及心肾功能不全者需谨慎监测。 慢性低钠血症：无症状者以口服补钠（如含钠饮料）为主，每日补充1~2g氯化钠，逐步提升血钠至130mmol/L以上；有症状者可静脉输注低渗盐水或利尿剂，同时治疗原发病（如心衰、肝硬化）。 特殊人群：婴幼儿补钠需严格计算剂量，避免过量导致高钠血症；孕妇需兼顾胎儿安全，优先非药物干预；老年患者需监测肾功能，防止容量负荷过重。 预防措施：长期利尿剂使用者应定期监测血钠，避免高渗饮食或过度饮水，保持每日钠摄入与排出平衡。