首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
糖尿病，甲亢，甲减，骨质疏松，垂体疾病，肾上腺疾病。
主任医师内分泌科
血糖偏高者需通过饮食控制、规律运动及必要药物干预降低血糖，特殊人群应个体化管理。 饮食控制是基础：控制总热量摄入，以低升糖指数（低GI）食物为主，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜等，碳水化合物占每日热量50%-65%；适量摄入优质蛋白（鱼、蛋、豆制品），每日蔬菜量≥500g，避免精制糖及油炸食品，定时定量进餐。 规律运动提升胰岛素敏感性：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）联合抗阻训练，每次30分钟，餐后1小时运动更佳；糖尿病肾病等特殊人群需避免高强度运动，防止血糖波动。 控制体重改善代谢：超重者将BMI控制在18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm；通过饮食+运动实现每周减重0.5-1kg，避免快速减重反弹。 规范药物治疗需遵医嘱：常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）及胰岛素等，严禁自行调整剂量；孕妇、老年人、肝肾功能不全者用药需谨慎。 特殊人群需个体化管理：妊娠糖尿病需严格控糖（空腹<5.1mmol/L），老年患者重点防低血糖，合并肾病、视网膜病变者需定期复查，综合管理并发症。
女性甲亢存在遗传易感性，但并非绝对遗传，遗传因素需结合环境因素共同作用。 甲亢中以自身免疫性甲状腺疾病（如Graves病、桥本甲状腺炎）遗传倾向较明确。Graves病患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险较普通人群高10倍以上，其遗传与HLA-DR3/DR4等基因相关。 遗传易感性不等于必然发病，仅增加患病风险。研究显示，Graves病患者一级亲属患病率约10%，但实际发病需环境诱因（如高碘饮食、精神压力）触发，多数人可长期保持甲状腺功能正常。 桥本甲状腺炎（HT）也具遗传倾向，与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）相关基因变异有关，但其甲亢期（桥本甲亢）症状易与Graves病混淆，遗传模式更复杂。 有甲亢家族史的备孕女性，建议孕前3-6个月筛查甲状腺功能（TSH、T3、T4、抗体），孕期需每4-6周监测甲状腺指标，避免因甲亢或甲减影响妊娠结局。 有家族史者应保持低碘饮食，规律作息，避免长期精神应激；每年体检时增加甲状腺超声及抗体检测，发现异常及时就医，优先选择抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）规范治疗。
甲亢患者可以适量食用西红柿。西红柿富含维生素C、钾等营养素，碘含量极低，对甲状腺功能无不良影响，且能补充甲亢代谢亢进导致的营养消耗，是安全且推荐的饮食选择。 西红柿的维生素C具有抗氧化作用，可增强免疫力，降低甲亢期间感染风险；钾元素能调节细胞渗透压，预防甲亢常见的低钾血症；膳食纤维促进肠道蠕动，改善代谢负担，帮助维持肠道健康。 每100克西红柿碘含量仅约0.1-0.3微克，远低于WHO建议的甲亢每日碘摄入量上限（<200微克），不会加重甲状腺激素合成负担，也不会诱发甲状腺肿大或激素紊乱，安全性明确。 甲亢整体饮食需遵循“低碘、高蛋白、高维生素”原则，西红柿可作为日常饮食的基础组成部分，建议每日摄入量100-200克，搭配新鲜蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆制品）及低碘主食，维持营养均衡。 合并肾功能不全的甲亢患者需控制钾摄入，此时西红柿每日建议≤150克；糖尿病患者应选择新鲜生食，避免加工制品（如番茄罐头、番茄酱），单次食用量不超过150克，防止血糖波动。
垂体功能减退的临床表现包括身材矮小、性欲减退、身体乏力。 一、身材矮小：垂体作为人体极为重要的内分泌腺，能够分泌多样的激素。当垂体功能减退时，会引发生长激素缺乏的状况。而生长激素在人体的生长发育过程中起着关键作用，一旦缺乏，就极有可能对患者的生长发育产生不良影响，进而导致身材矮小的情况出现。 二、性欲减退：性欲减退意味着持续或者反复地缺少或欠缺性幻想、性兴趣以及对性活动的主观欲望。在垂体功能减退的情况下，会致使促性腺激素缺乏，这样就可能有性欲减退的表现。 三、身体乏力：倘若患者的垂体功能减退对促甲状腺激素的分泌造成影响，那么可能会引起患者甲状腺功能减退，从而出现身体乏力这种症状。 总结概况提示：垂体功能减退会带来多种明显的临床表现，如身材矮小、性欲减退和身体乏力等，这些症状都与垂体功能减退后对相关激素分泌的影响密切相关。
25羟维生素D正常参考值因人群略有差异，成人一般20-100nmol/L，儿童通常30-100nmol/L左右，孕妇、老年人也有相应正常范围，生活方式（阳光照射、饮食）和疾病会影响其水平，需关注不同人群情况及影响因素来维持正常范围以保障健康 一、正常指标范围 一般来说，25羟维生素D的正常参考值因检测方法等因素略有差异，通常成人的正常范围在20-100nmol/L之间。不过不同的医疗机构可能会根据自身检测设备等有细微调整。在这个范围内，25羟维生素D水平对于维持人体正常的钙磷代谢、骨骼健康等起着重要作用。例如，当25羟维生素D水平处于正常范围时，能够保证肠道对钙的正常吸收，促进骨骼的正常矿化等。 二、不同人群的特点及相关情况 儿童人群：儿童处于生长发育阶段，对维生素D的需求相对较高。儿童的25羟维生素D正常范围可能与成人有所不同，一般来说，儿童正常范围通常在30-100nmol/L左右。儿童的生长发育迅速，骨骼不断生长，充足的25羟维生素D有助于骨骼的正常生长和发育。如果儿童25羟维生素D水平低于正常范围，可能会影响骨骼发育，增加患佝偻病等疾病的风险。例如，婴幼儿时期如果缺乏维生素D，可能出现颅骨软化、方颅、鸡胸等骨骼畸形表现。 孕妇人群：孕妇的25羟维生素D水平也需要维持在正常范围内。孕妇自身需要维生素D来维持自身骨骼健康以及胎儿的骨骼发育等。孕妇正常的25羟维生素D水平一般也在20-100nmol/L左右，但可能需要根据个体情况适当调整。如果孕妇25羟维生素D水平过低，可能会影响胎儿的骨骼发育，增加胎儿出生后患先天性佝偻病等风险。同时，孕妇的生活方式也会影响25羟维生素D水平，比如户外活动较少的孕妇可能更容易出现维生素D缺乏情况，需要更加关注自身25羟维生素D水平监测。 老年人人群：老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降等因素，更容易出现维生素D缺乏情况。老年人的25羟维生素D正常范围同样在20-100nmol/L左右，但老年人需要更加注意维持自身25羟维生素D在正常范围。因为老年人骨骼质量下降，维生素D对于维持骨骼健康、预防骨质疏松等至关重要。如果老年人25羟维生素D水平低于正常范围，会进一步加重骨质疏松的风险，增加骨折等不良事件的发生几率。 三、影响25羟维生素D水平的因素及相关注意事项 生活方式因素：阳光照射是人体合成维生素D的重要途径。如果一个人长期户外活动少，皮肤接触阳光不足，那么自身合成的维生素D就会减少，从而影响25羟维生素D水平。例如，长期居住在室内，很少外出晒太阳的人群，其25羟维生素D水平可能相对较低。此外，饮食中维生素D的摄入情况也会影响25羟维生素D水平，一些食物如深海鱼类、蛋黄等富含维生素D，如果日常饮食中缺乏这类食物的摄入，也可能导致25羟维生素D水平降低。 疾病因素：某些疾病也会影响25羟维生素D水平。例如，肝脏疾病可能影响维生素D的代谢过程，从而导致25羟维生素D水平异常。肾脏疾病也可能影响维生素D的活化等过程，进而影响25羟维生素D水平。对于患有这些疾病的人群，需要更加密切监测25羟维生素D水平，并且根据具体情况采取相应措施来维持其在正常范围，以保障身体健康。