连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
白癜风、银屑病、性传播疾病的诊断与治疗。
主治医师皮肤科
葡萄糖酸锌口服液对部分因缺锌引起的轻中度痤疮可能有辅助改善作用，但对所有痘痘印和粉刺无直接治疗效果，需结合病因及正规治疗。 作用机制：锌元素对痤疮的辅助调节作用 锌是人体必需微量元素，参与免疫调节、抗氧化及炎症抑制等生理过程。临床研究显示，缺锌人群痤疮发病率可能升高，补充锌可通过抑制痤疮丙酸杆菌活性、调节皮脂分泌及减轻炎症反应，对轻中度炎症性痤疮（如红色丘疹、脓疱）有一定辅助改善效果。 针对粉刺（痤疮）的局限性 粉刺分为开放性（黑头）和闭合性（白头），主要与皮脂淤积、毛囊角化异常相关。锌虽能通过调节毛囊角化、减少皮脂分泌间接缓解粉刺形成，但对严重粉刺（如囊肿、结节型痤疮）效果有限，需配合维A酸类药物、水杨酸等专业治疗。 对痘痘印（炎症后色素沉着）作用微弱 痘印形成与炎症后黑素细胞激活、炎症因子刺激相关。现有研究未证实锌对痘印的直接治疗作用，其抗炎作用可能间接减少色素沉着风险，但无法替代激光、果酸焕肤等专业祛痘印手段，对红色痘印（血管扩张）无明确改善效果。 适用人群与禁忌注意 适用场景：仅推荐经检测明确缺锌且诊断为轻中度痤疮的患者辅助使用。 特殊人群：孕妇/哺乳期女性需遵医嘱补充（过量可能影响胎儿发育）；儿童需按年龄调整剂量；对锌过敏者禁用；肝肾功能不全者慎用（锌蓄积可能加重负担）。 合理使用建议 不可替代正规痤疮治疗（如外用维A酸、口服抗生素等），需在医生指导下评估缺锌情况后服用（成人每日推荐量10-15mg，疗程1-3个月）。日常需配合防晒、温和清洁及避免挤压痘痘，饮食中瘦肉、坚果等锌来源充足者无需额外补充。 （注：本文内容不构成诊疗建议，痤疮/痘印治疗需优先咨询皮肤科医生，规范治疗方案。）
用手术刀挖鸡眼会有一定疼痛，但通过术前局部麻醉可显著减轻，多数患者术后疼痛评分为轻中度（VAS 1-3分）。 一、鸡眼手术的麻醉与操作特点 鸡眼挖除术需在局麻下进行，临床常用2%利多卡因局部浸润麻醉，通过阻断神经传导使手术区域暂时失去痛觉。麻醉起效后，医生会沿鸡眼边缘切开皮肤，完整剥离角质栓，操作过程中患者通常仅感轻微酸胀感，而非剧烈疼痛。 二、疼痛程度的个体差异 疼痛感受受鸡眼深度、痛阈水平及麻醉效果影响：鸡眼较浅（＜3mm）、痛阈较高者可能仅觉轻微不适；鸡眼较深或麻醉效果不佳时，可能出现短暂刺痛（VAS 2-4分）。临床观察显示，约85%患者术后疼痛可在24小时内缓解。 三、术后疼痛的常规管理 术后当日建议冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀与疼痛，避免剧烈活动。若疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需注意：此类药物可能对胃肠道产生刺激，特殊人群需遵医嘱。 四、特殊人群的注意事项 糖尿病患者需谨慎：鸡眼可能合并足部循环障碍，手术前需控制血糖，术后严格消毒防感染；孕妇及哺乳期女性建议优先选择非手术方案（如药物贴剂），局部麻醉剂（利多卡因）安全性较高，但需医生评估；老年患者因皮肤松弛，麻醉扩散可能更充分，疼痛风险相对降低。 五、替代治疗的疼痛对比 手术刀挖除外，还可选择：①水杨酸贴剂（温和，疼痛轻，需坚持使用1-2周）；②液氮冷冻治疗（疼痛程度中等，术后可能起水疱）；③激光治疗（精准去除，疼痛短暂）。建议根据鸡眼大小、位置及个人耐受度，由医生制定方案。 提示：鸡眼挖除需由专业医生操作，自行切割可能导致感染或瘢痕形成。若鸡眼反复发作，需排查足部畸形、压力分布异常等根本原因。
如何诊断过敏性紫癜？ 过敏性紫癜的诊断需结合典型皮肤紫癜表现、前驱感染/过敏原接触史及实验室检查，关键是排除血小板减少及凝血障碍，同时评估多系统受累情况。 典型临床表现识别 皮肤紫癜为核心特征，对称分布于双下肢（小腿伸侧为主）及臀部，呈紫红色瘀点/瘀斑，可融合成片状，高出皮面、压之不褪色。常伴关节痛（膝、踝等大关节为主）、腹痛（脐周或下腹部隐痛）或血尿，少数累及肾脏出现蛋白尿。 病史采集与诱因排查 发病前1-3周常存在上呼吸道感染（如咽痛、扁桃体炎）、食物/药物过敏史（如海鲜、抗生素）或接触花粉、尘螨等过敏原。部分患者有家族遗传倾向，但临床以获得性多见，需详细记录前驱诱因。 实验室检查辅助诊断 血常规：血小板计数正常（排除血小板减少性紫癜），白细胞可轻度升高； 炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动； 尿常规：可见蛋白尿、红细胞，提示肾脏受累（需动态监测）； 凝血功能：PT、APTT正常，排除凝血障碍性疾病。 皮肤活检（必要时） 典型病例无需活检，仅在诊断不明确时采用。病理表现为真皮浅层小血管炎，可见白细胞碎裂性血管炎特征（血管壁纤维素样坏死、中性粒细胞浸润），可与其他紫癜性疾病鉴别。 鉴别诊断要点 排除血小板减少性紫癜（血小板＜100×10/L）； 与风湿性关节炎（无紫癜）、川崎病（发热＞5天伴眼结膜充血）、链球菌感染后肾炎（补体C3降低）等鉴别； 儿童需警惕与过敏性紫癜样皮疹的鉴别（如感染性紫癜）。 特殊人群注意事项：儿童及老年人症状可能不典型，需更细致观察病史及实验室指标；孕妇需避免辐射性检查（如活检），优先通过症状及常规检查诊断。
身上起红疙瘩伴瘙痒最常见于过敏性皮肤病、虫咬皮炎或皮肤炎症反应，需结合诱因与症状特征判断具体病因。 一、过敏性皮肤病（占比最高） 多因接触过敏原引发，如食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、解热镇痛药）、环境接触物（花粉、尘螨、化妆品）。典型表现为急性荨麻疹（风团24小时内消退，可反复发作）、湿疹（对称分布红斑，伴渗出或结痂）、接触性皮炎（接触部位先出现红斑丘疹）。孕妇、哺乳期女性慎用抗组胺药，儿童优先选择炉甘石洗剂等温和止痒剂。 二、虫咬皮炎（节肢动物叮咬） 由螨虫、跳蚤、蚊虫等叮咬引起，典型表现为孤立或群集红色丘疹，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈。螨虫常与床上用品密集区相关，跳蚤多见于宠物或集体生活环境，蚊虫叮咬夏季高发。婴幼儿皮肤娇嫩，避免使用刺激性药膏，可用薄荷炉甘石或冷敷缓解不适。 三、感染性皮肤病（需警惕继发感染） 细菌感染如毛囊炎（单个红色丘疹，顶端脓疱）、脓疱疮（金黄/白色脓疱，易破溃结痂）；病毒感染如水痘（伴发热，全身散在水疱）、带状疱疹（单侧分布红斑水疱，疼痛明显）。糖尿病患者因免疫力低下，感染风险高，需严格控糖并局部消毒。 四、其他慢性或系统性疾病 银屑病（红斑基础覆银白色鳞屑，刮除见薄膜及点状出血）、玫瑰糠疹（先有椭圆形母斑，后躯干泛发子斑）、疥疮（疥螨感染，夜间痒剧，指缝/腕部可见疥虫隧道）。老年人皮肤屏障弱，需加强保湿并避免搔抓破损。 五、处理原则与就医提示 避免抓挠（加重炎症），冷敷（15分钟/次）缓解瘙痒；轻度症状用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如地奈德）；出现呼吸困难、高热、全身不适需立即就医。孕妇、慢性病患者需在医生指导下用药，不建议自行口服抗组胺药。
脸上突然长斑多与紫外线暴晒、内分泌波动、皮肤屏障受损或药物副作用相关，需结合诱因科学护理，必要时及时就医。 一、常见诱因分析 斑点突发常与四类因素相关：①紫外线暴晒（激活黑色素细胞，研究证实紫外线暴露可使色斑形成风险升高3倍）；②内分泌变化（妊娠、口服避孕药等激素波动，干扰黑色素代谢）；③炎症后色素沉着（痤疮、过敏等炎症反应刺激酪氨酸酶活性，加速色素堆积）；④药物副作用（如降压药、化疗药等可能诱发光感性色斑）。 二、日常科学护理 严格防晒：每日使用SPF30+、PA+++以上防晒霜，硬防晒（宽檐帽、口罩）为辅；2. 温和清洁：避免皂基或酒精类清洁产品，减少去角质频率（每周≤1次）；3. 修复屏障：选择含神经酰胺、透明质酸的护肤品，促进皮肤代谢；4. 抗氧化干预：外用含维生素C、谷胱甘肽的护肤品，抑制黑色素前体形成。 三、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：优先选择基础保湿护肤品，避免氢醌、维A酸等药物成分（可能影响胎儿/婴儿）；老年人：需排查甲状腺、肝病等基础病，避免自行使用强效祛斑产品；慢性病患者（糖尿病、高血压）：需先控制原发病，防止代谢紊乱加重色素沉积。 四、需警惕的就医信号 若出现以下情况，应尽快就诊：①斑点短期内快速增多、颜色加深；②伴随瘙痒、脱屑或破溃；③基础护理无效且影响心理状态；④家族遗传性色斑（如雀斑）突然加重。 五、临床治疗参考 外用药物：2%氢醌乳膏（需医生评估）、壬二酸（温和抑制黑色素转运）；医美手段：光子嫩肤（改善浅层色斑）、调Q激光（针对顽固色斑）；口服辅助：氨甲环酸（需排除血栓风险）、维生素C/E（抗氧化）。治疗需个体化，避免盲目用药。