连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
白癜风、银屑病、性传播疾病的诊断与治疗。
主治医师皮肤科
白癜风的治疗包括药物治疗、光疗、手术治疗和外用药物治疗。药物治疗有糖皮质激素和免疫调节剂，需考虑不同年龄耐受性差异；光疗有NB-UVB和308nm准分子激光，要关注不同人群剂量等；手术治疗包括自体表皮移植和微小皮片移植，需综合评估患者情况；外用药物有糖皮质激素软膏和钙调磷酸酶抑制剂，使用时要注意不良反应及适用人群。 免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽等，可调节机体免疫功能，辅助白癜风治疗。但不同年龄患者对药物的反应和耐受不同，儿童使用时要考虑其免疫系统发育特点及药物对生长的影响。 光疗 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：是常用的光疗方法，通过紫外线照射刺激黑色素细胞增生。不同年龄患者接受治疗时，要注意调整照射剂量，儿童皮肤较娇嫩，需更精准把控剂量，以避免皮肤损伤。 308nm准分子激光：针对局部白癜风病灶进行照射，能更精准地作用于病变皮肤，疗效较好。在应用于儿童等特殊人群时，要充分考虑其皮肤特性和个体差异。 手术治疗 自体表皮移植：适用于稳定期局限性白癜风患者。将自身正常皮肤移植到白斑处，使黑色素细胞成活、增殖。对于儿童患者，要考虑其配合度以及术后恢复情况，确保手术安全顺利进行。 微小皮片移植：也是手术治疗的一种方式，适用于某些特定部位的白癜风修复，同样需要根据患者具体情况，如年龄、病情稳定状况等综合评估是否适合该手术。 外用药物治疗 糖皮质激素软膏：如卤米松乳膏等，局部外用可控制白斑发展，但长期使用可能导致皮肤萎缩等不良反应，在儿童及皮肤薄嫩部位使用时需格外谨慎，严格遵循医嘱控制使用时长和剂量。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童患者，相对副作用较小，但也需在医生指导下使用，关注用药部位的反应等情况。
色素痣恶变有主要征象，大小与形状方面直径大于6毫米需警惕，正常稳定者规则，恶变者不规则；颜色改变时正常者均匀，恶变者混杂多种颜色；症状表现为可能出现瘙痒、疼痛、破溃、出血等，不同人群表现有别，儿童、青少年、成年人、女性、男性、老年人等各有特点需关注。 一般来说，直径大于6毫米的色素痣需要引起警惕。正常稳定的色素痣通常形状规则，多为圆形或椭圆形，边界清晰；而恶变的色素痣往往形状不规则，边界模糊不清，可能呈现出锯齿状、分叶状等异常形态。对于不同年龄、性别人群，儿童的色素痣恶变征象可能与成人有所不同，儿童的色素痣如果在短时间内迅速增大，且形状变得不规则，更应高度关注。青少年和成年人中，若发现原本稳定的色素痣大小在数月内明显超出正常范围，或形状发生改变，都要考虑恶变可能。 颜色改变 正常色素痣颜色比较均匀，多为单一的棕色、黑色等。而恶变的色素痣颜色往往不均匀，可能出现多种颜色混杂，如在原本的黑色基础上，出现红色、白色、蓝色等区域。不同生活方式人群，长期暴晒人群的色素痣更容易受到紫外线影响而发生颜色改变，因为紫外线可能导致色素痣内细胞发生异常变化，从而引起颜色变化。有皮肤病史或家族中有皮肤肿瘤病史的人群，其色素痣出现颜色改变时，恶变风险相对更高。 症状表现 恶变的色素痣可能会出现瘙痒、疼痛、破溃、出血等症状。一般来说，正常稳定的色素痣不会有这些不适感觉。对于女性而言，乳房等部位的色素痣出现瘙痒、疼痛等症状时更需留意；男性若身体其他部位的色素痣出现此类症状也不能忽视。在不同年龄阶段，儿童的色素痣出现症状可能表达不清晰，需要家长密切观察其行为变化，如频繁搔抓某一色素痣部位等；老年人的色素痣出现症状时，由于机体反应相对迟钝，可能症状表现不典型，但仍要重视。
经常抠头皮结痂可能损伤皮肤屏障、引发感染、加重炎症反应，甚至导致毛囊损伤及瘢痕形成，需避免这类行为。 破坏皮肤屏障功能 头皮结痂是表皮组织自我修复的产物（如炎症渗出、组织液干燥后形成）。反复抠除结痂会撕裂新生的表皮组织，削弱皮肤屏障对病原体、紫外线等外界刺激的防御能力，导致头皮干燥、脱屑、泛红等不适，形成“屏障破坏-更易结痂-反复抠抓”的恶性循环。 增加感染风险 结痂处常聚集细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）或病毒，抠抓时易造成皮肤破损，使病原体侵入周围组织，诱发毛囊炎、疖肿，严重时可能发展为头皮蜂窝织炎。临床研究显示，约30%的头皮感染性疾病与抠抓结痂直接相关。 加重炎症性皮肤病 若结痂源于脂溢性皮炎、银屑病、湿疹等炎症性疾病，抠除行为会持续刺激皮肤神经末梢，加重红肿、瘙痒，导致炎症因子（如IL-6、TNF-α）过度释放，延长病程。例如，脂溢性皮炎患者头皮的油腻性结痂被抠除后，常出现更严重的红斑和渗液。 损伤毛囊引发脱发 毛囊是头发生长的核心结构，反复抠抓结痂可能直接破坏毛囊壁，或因炎症感染（如细菌性毛囊炎）抑制毛囊干细胞活性。临床观察发现，长期抠抓结痂者中，约15%会出现休止期脱发或瘢痕性脱发，严重时可导致永久性脱发区域。 遗留瘢痕与色素沉着 若结痂处损伤累及真皮层，且反复感染（如真菌性毛囊炎），可能刺激成纤维细胞过度增殖，形成增生性瘢痕（瘢痕体质人群更易发生）。愈合后局部常遗留色素沉着或色素减退，影响头皮外观。 特殊人群注意：儿童、孕妇、糖尿病患者（免疫力低下）及脂溢性皮炎/头癣患者需格外警惕，此类人群皮肤修复能力弱，感染风险高，建议及时就医（如外用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等规范治疗），避免自行抠抓。
产后脱发主要是由于孕期雌激素水平升高使头发进入“休止期”延长，分娩后激素骤降触发大量休止期头发同步脱落，常伴随营养失衡、精神压力等因素加重。 激素水平波动 孕期雌激素峰值使毛囊周期延长（休止期延长约3-6个月），头发提前进入“睡眠状态”但不脱落。分娩后雌激素快速回落至孕前水平，休止期头发集中脱落，临床数据显示85%产妇在产后3-6个月出现脱发高峰，持续至产后1年左右，多数可自然恢复。 营养摄入不足 产后代谢需求增加，若蛋白质（每日需额外补充10-15g）、铁（孕期储备铁耗尽）、维生素B族、维生素D缺乏，会直接影响毛囊角蛋白合成及营养输送。缺铁性贫血女性脱发发生率是正常产妇的2.1倍，蛋白质不足则导致新发生长缓慢、脆弱易断。 精神心理应激 角色转变、睡眠剥夺、产后抑郁等因素导致皮质醇水平升高，抑制毛囊干细胞活性，形成“压力-脱发”恶性循环。临床观察显示，焦虑评分＞7分的产妇脱发量增加2.3倍，情绪调节能力与脱发严重程度呈负相关。 睡眠质量下降 新生儿频繁夜醒导致日均睡眠＜5小时，影响毛囊营养输送效率。研究表明，睡眠时长每减少1小时，毛囊休止期比例上升12%，且睡眠不足会加剧雄激素性脱发（AGA）相关的DHT（双氢睾酮）对毛囊的抑制作用。 头皮护理不当 过度清洁（每日＞2次）、烫染、使用含酒精洗护产品或机械拉扯头发，会破坏头皮微环境。建议用37℃温水洗发，选用无硅油、含泛醇的温和配方，梳发时采用宽齿梳从发梢向发根轻梳，减少物理损伤。 特殊注意事项：哺乳期女性避免口服药物，外用米诺地尔需遵医嘱；多数产后脱发属暂时性，6-12个月内自行缓解，无需过度焦虑；若伴随头皮红斑、脱发超过1年，需排查甲状腺功能异常、斑秃等疾病。
发旋头发少不一定是秃顶，二者在成因、表现及临床定义上有本质区别。 一、发旋头发少的常见原因与特点 发旋处头发少多为生理或良性因素导致：部分人天生发旋毛囊密度较低，头发自然偏稀疏；长期扎过紧的马尾辫等牵拉发型，或头皮油脂分泌旺盛引发毛囊轻微堵塞，也可能导致局部暂时性稀疏。这类情况通常对称分布、无进行性加重，不伴随头皮红肿、脱屑等炎症表现。 二、秃顶的定义与典型特征 医学上“秃顶”常指雄激素性脱发（AGA），其核心是毛囊微小化：男性多表现为发际线后移（M型）或头顶头发逐渐稀疏（O型），女性多为头顶头发弥漫性变稀，头皮暴露面积增大。该疾病与遗传（携带脱发基因）、雄激素（二氢睾酮）对毛囊的长期抑制相关，脱发进程具有持续性，后期可能发展为头皮裸露。 三、如何区分发旋少与秃顶 关键观察两点：① 分布与进展：发旋少多局限于局部，无明显“发际线后移”“头顶秃斑扩大”等趋势；② 伴随症状：若发旋少同时出现头皮瘙痒、头屑增多、头顶脱发加重，或家族有类似脱发史，需警惕雄激素性脱发可能。建议通过毛囊镜检查毛囊健康度，明确是否存在毛囊微小化。 四、日常处理与干预建议 生理性发旋少无需特殊治疗，避免过度牵拉发型即可；若怀疑毛囊功能异常（如牵拉性脱发），可外用米诺地尔酊（需遵医嘱使用），或尝试低能量激光疗法改善微循环。日常需保持头皮清洁，减少刺激性洗护产品使用，避免熬夜及高糖饮食。 五、特殊人群注意事项 女性长期高扎马尾可能引发牵拉性脱发，建议定期更换发型；产后女性因雌激素波动出现的暂时性发旋少，多为休止期脱发，通常6-12个月内自行恢复；脂溢性皮炎患者若伴随发旋脱发，需同时控制头皮炎症（如外用酮康唑洗剂），必要时就医排查内分泌异常。