连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
白癜风、银屑病、性传播疾病的诊断与治疗。
主治医师皮肤科
皮肤干燥、瘙痒并起小红疙瘩多为皮肤屏障功能受损或炎症反应所致，常见于皮肤干燥症、湿疹、接触性皮炎等，需结合保湿护理与针对性干预。 一、明确常见诱因 皮肤屏障功能受损是核心机制：环境干燥（湿度＜40%）、频繁热水清洁（水温＞40℃）或过度使用清洁产品（肥皂、磨砂膏）破坏角质层；接触化纤衣物、尘螨、化妆品（含香料/防腐剂）引发过敏；湿疹、特应性皮炎等慢性炎症性疾病，或马拉色菌感染（脂溢性皮炎）、细菌性毛囊炎也可诱发。 二、科学护理措施 清洁：每日1-2次温水沐浴，避免搓擦，沐浴后3分钟内涂抹保湿霜； 保湿：选择含神经酰胺、透明质酸的低敏保湿剂（如凡士林、丝塔芙），每日至少涂抹2次，干燥部位（四肢、腰腹）可增加频次； 环境：室内湿度维持40%-60%，使用加湿器，避免空调/暖气直吹； 穿着：宽松纯棉衣物，减少摩擦与静电刺激，避免抓挠。 三、药物干预 外用：止痒可选炉甘石洗剂、氧化锌软膏；抗炎可选弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏）、非激素类药膏（他克莫司软膏）； 口服：瘙痒明显时口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；严重时需遵医嘱短期使用口服糖皮质激素（如泼尼松）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：禁用维A酸、水杨酸类药物，优先基础保湿，必要时咨询产科皮肤科医生； 婴幼儿：用婴儿专用低敏保湿剂，避免油性药膏（易堵塞毛孔）； 老年人：加强夜间保湿（厚涂凡士林），糖尿病患者严格控糖，预防继发感染； 慢性病患者（肾病、肝病）：避免刺激性干预，及时就医。 五、及时就医指征 症状持续2周未缓解，红斑扩大或出现水疱、渗液； 瘙痒剧烈影响睡眠，伴随发热、疼痛、淋巴结肿大； 儿童/老人/慢性病患者症状加重； 自行用药后刺痛、红肿加重，需尽快至皮肤科就诊。
脚上死皮增多通常是角质层代谢异常或皮肤屏障功能受损的表现，常见原因包括生理性堆积、皮肤干燥、物理摩擦、真菌感染或慢性疾病影响。 生理性角质代谢加速 正常皮肤角质层代谢周期约28天，脚部因长期受压（如久站、行走）或鞋子摩擦，会使角质细胞更新速度加快，形成死皮堆积。健康人群每周脱落少量死皮属正常，无需过度干预；但长期走路多、穿硬底鞋者易加重堆积。 皮肤干燥缺水 环境干燥、频繁用热水洗脚或强碱性清洁剂会破坏皮肤油脂层，导致角质层干燥开裂、死皮增多。秋冬季节或老年人因皮肤油脂分泌减少，更易出现此情况。日常需加强足部保湿，选择含尿素、神经酰胺的护肤品，避免过度清洁。 物理性摩擦损伤 长时间行走、穿不合脚的鞋子（如高跟鞋、硬底鞋）会使足部局部角质层反复受压摩擦，导致角质增厚脱落。运动员、久站人群高发，糖尿病患者因足部感觉减退，易因忽视摩擦损伤加重死皮。建议穿宽松透气的鞋子，避免长时间负重行走。 真菌感染（足癣） 足癣是病理性死皮的主要原因，由皮肤癣菌感染引起，常伴随瘙痒、水疱、脱皮，尤其脚趾间或脚底明显。鳞屑型足癣以脱皮为主，水疱型足癣易继发感染。此疾病传染性强，需及时外用抗真菌药物（如酮康唑乳膏），孕妇、糖尿病患者需在医生指导下用药。 慢性疾病或皮肤病影响 银屑病、鱼鳞病等皮肤病会导致角质层异常增生；甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病也可能影响皮肤代谢。原发病患者需优先控制基础疾病，必要时配合皮肤科药物治疗。特殊人群如老年人、孕妇、糖尿病患者，因皮肤屏障功能弱或代谢异常，需加强足部护理并及时就医。 提示：若死皮伴随瘙痒、水疱、异味或持续加重，可能是病理性问题，建议尽早皮肤科就诊，明确病因后规范处理。日常注意保持足部清洁干燥，选择透气鞋袜，避免与他人共用毛巾、拖鞋等物品。
天天敷面膜不一定对皮肤好，过度敷面膜可能破坏皮肤屏障，导致敏感、干燥等问题。 一、皮肤屏障的生理特性与面膜作用的局限性。皮肤角质层正常含水量为10%-20%，面膜敷贴时短时间内提升含水量，但持续敷贴（如每天）会使角质层长期处于高渗环境，导致角质细胞间隙过度吸水膨胀，削弱屏障功能，经皮水分丢失增加。临床研究显示，连续7天每天敷面膜的受试者，皮肤屏障功能相关指标（如经皮水分流失率）较对照组升高23%-35%。 二、面膜成分与皮肤耐受性的矛盾。面膜中的保湿剂、防腐剂或功效成分，长期高频使用可能超出皮肤耐受阈值。油性皮肤者若每日敷含封闭性油脂的面膜，会加重毛孔堵塞，诱发痤疮；敏感性皮肤者频繁接触香精、酒精等成分，可能引发接触性皮炎，约15%的面部敏感患者与过度敷面膜相关。 三、不同肤质的差异化影响。干性皮肤每周2-3次敷补水面膜可维持水润，但长期每日敷用可能导致角质层过度水合，反而加重干燥；油性皮肤者每日敷面膜会使皮脂腺分泌更多油脂，形成“水油失衡”，增加粉刺、毛囊炎风险；混合性皮肤需分区调整频率，盲目统一每日敷贴易加重区域差异。 四、特殊人群的皮肤风险。孕妇皮肤激素水平变化导致屏障脆弱，建议每周1-2次温和补水面膜；婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人1/3，屏障功能未成熟，严禁使用成人面膜（含香精、防腐剂），2岁以下儿童以清洁保湿为主，无需面膜干预；湿疹、玫瑰痤疮等皮肤病患者，过度敷面膜会诱发炎症加重，需暂停功效型面膜，仅保留基础保湿护理。 五、科学敷面膜的合理方案。补水型面膜单次敷贴15-20分钟，功效型遵循说明书频率，敏感肌选择械字号医用敷料；敷后用清水轻柔清洁（除非产品明确免洗），涂抹保湿霜锁水，每周不超过3次。油性皮肤可缩短至10分钟，干性皮肤延长至20分钟，每周3次以内为宜。
婴幼儿红疹子多由过敏反应、病毒感染、皮肤刺激、虫咬及特殊感染等因素引发，需结合皮疹形态、伴随症状及诱因综合判断并科学处理（临床研究显示，婴幼儿皮疹诱因中过敏占比约35%，病毒感染占28%）。 过敏因素 婴幼儿免疫系统发育不成熟，牛奶蛋白、尘螨、化纤衣物等过敏原易诱发湿疹或荨麻疹。食物过敏皮疹多伴腹泻、呕吐（临床占比约60%），接触性过敏局限于接触部位，表现为红斑、风团伴瘙痒。需规避过敏原并使用温和保湿剂（如凡士林），严重时遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）。 病毒感染 幼儿急疹（热退疹出，热程3-5天，体温骤升至39℃以上，占婴幼儿发热性皮疹的60%）、水痘（斑疹→丘疹→水疱→结痂演变，向心性分布）、手足口病（手/足/口周皮疹，伴发热流涎）为典型病毒疹，多伴全身症状。需对症退热并隔离，避免抓挠继发感染。 皮肤刺激 热疹（闷热环境致汗液堵塞汗腺管，颈腋、躯干多见密集红色小丘疹，易继发感染）、尿布疹（尿液/粪便刺激+念珠菌感染，边界清晰红斑伴白色鳞屑，占尿布疹病例的30%）、摩擦性皮疹（衣物/尿布摩擦）。护理需保持皮肤清洁干燥，热疹降温通风，尿布疹用氧化锌软膏隔离刺激。 虫咬性皮炎 蚊虫、螨虫、跳蚤叮咬后局部红肿瘙痒，婴幼儿反应更显著。蚊虫叮咬为孤立风团样丘疹，螨虫叮咬呈密集针尖大小瘀点（临床数据），跳蚤叮咬多见于下肢伴剧烈瘙痒。避免抓挠，可外用炉甘石洗剂，严重时就医。 特殊感染 长期使用广谱抗生素或免疫力低下患儿，易发生念珠菌感染（皮肤褶皱处红斑脱屑）、体癣（环状红斑伴鳞屑）。需皮肤科专科诊治，避免滥用抗生素。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿皮肤脆弱，需减少摩擦和刺激性护理；过敏体质儿童需严格规避过敏原；免疫低下患儿感染后皮疹易扩散，需早期干预。
小儿手足口病、水痘、湿疹是儿科常见皮肤黏膜病变，三者在病因、皮疹特征、传播途径及治疗原则上差异显著，需结合临床精准鉴别。 病因与病原体差异 手足口病由柯萨奇病毒A组（如A16、A6）或肠道病毒71型（EV71）引发，EV71易致神经系统、心肺并发症；水痘为水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染，潜伏后可复发为带状疱疹；湿疹是皮肤屏障异常合并过敏（如食物、环境刺激）的慢性炎症性皮肤病，无传染性。 典型皮疹特征区别 手足口病以手、足、口腔黏膜及臀部为主：手足出现米粒至黄豆大疱疹（周围红晕、疱液少），口腔内灰白色溃疡，伴发热；水痘呈“四世同堂”（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），疱疹深在、瘙痒剧烈，向心性分布（躯干多、四肢少）；湿疹为多形性皮疹（红斑、丘疹、渗液），对称分布，边界不清，反复发作，抓后渗液，无病毒感染基础。 发病部位与分布特点 手足口病局限于手足掌侧、口腔黏膜及臀部，无对称规律；水痘呈向心性分布（躯干、头面为主，四肢稀疏）；湿疹无固定部位，可累及头面、躯干、四肢，对称分布，急性期渗液，慢性期苔藓样变。 传播途径与传染性 手足口病经粪-口（污染食物）、呼吸道飞沫及接触（疱疹液）传播，传染性强，夏秋高发；水痘经呼吸道飞沫或接触疱疹液传播，冬春季多发，结痂后无传染性；湿疹不具传染性，与遗传、环境过敏体质相关，无病毒/细菌感染基础。 治疗与护理原则 手足口病以对症支持为主（退热、口腔护理用干扰素喷雾），EV71感染需警惕神经系统症状；水痘需早期抗病毒（阿昔洛韦）、止痒（炉甘石），避免抓挠防继发感染；湿疹需规避过敏原（如尘螨、牛奶），急性期用弱效激素+3%硼酸湿敷，慢性期口服抗组胺药+保湿剂修复屏障。特殊人群（如婴幼儿、免疫低下者）需由医生评估用药。