扬州大学附属医院口腔科
简介：
牙体牙髓病的治疗，口腔修复，烤瓷牙的修复。
副主任医师口腔科
智齿损坏后应尽快就医，经口腔检查和影像学评估后，根据龋坏程度、症状及邻牙关系选择保留修复或拔除，避免病情恶化。 一、及时就医明确诊断 需通过口腔视诊、X线片或CBCT明确龋坏深度（浅龋/中龋/深龋）、是否累及牙髓（牙神经）、牙根情况及邻牙关系。临床研究表明，阻生智齿或反复发炎的智齿，即使龋坏浅也建议结合邻牙健康评估后决定是否保留。 二、个体化治疗方案选择 若龋坏未波及牙髓，可通过树脂充填、玻璃离子体等修复治疗保留牙齿；若已出现牙髓炎、根尖周炎，需进行根管治疗后观察1-2周，确认愈合良好再行修复。对位置异常、无咬合功能、反复引发冠周炎的智齿，临床指南建议尽早拔除，避免邻牙损伤、牙源性囊肿等并发症。 三、日常护理与应急处理 保持口腔清洁，饭后用含氟漱口水，每日刷牙2次，使用牙线或冲牙器清洁牙缝；避免用患侧咀嚼。疼痛肿胀时可冷敷面部（每次15分钟），短期服用布洛芬或甲硝唑缓解症状（药物仅用于临时干预，需遵医嘱）。 四、特殊人群注意事项 孕妇（孕期3-6个月相对安全，优先控制感染）、糖尿病患者（需控制血糖，拔牙后预防性使用抗生素）、老年患者（需评估心肺功能）等特殊人群，处理前需主动告知病史，医生将结合全身状况制定方案，避免感染或愈合不良风险。 五、预防措施 定期口腔检查（每半年1次），早发现早处理；对埋伏阻生、形态异常的智齿，建议炎症控制后预防性拔除；减少高糖饮食，饭后漱口，降低龋坏风险。 （注：药物使用需遵医嘱，复杂治疗建议选择正规医疗机构，避免延误病情。）
牙龈旁边长肉疙瘩可能与牙龈炎症、牙周疾病、根尖周炎、口腔黏膜病变或颌骨病变等有关，需结合具体表现和检查明确原因。 一、牙龈炎症与增生 多因牙菌斑、牙结石长期刺激，或激素变化（如妊娠期）、吸烟等诱发。表现为牙龈红肿、质地柔软，刷牙时易出血，严重时形成增生性龈炎。需通过口腔洁治去除刺激物，局部使用氯己定含漱液辅助控制炎症。 二、牙周疾病 慢性牙周炎患者因细菌感染致牙周袋形成，深袋内脓液外溢可形成肉状突起（牙周脓肿）。伴随牙齿松动、咬合不适，需通过牙周探诊（牙周袋深度＞3mm）及X线片确诊。治疗以牙周系统治疗（龈下刮治）为主，脓肿期需切开引流。 三、根尖周炎 牙髓感染扩散至根尖周组织，形成脓肿后突破牙龈形成窦道（肉疙瘩）。表现为患牙变色、咬合痛，按压时有波动感。核心治疗为根管治疗，清除感染根管内物质，必要时配合甲硝唑等药物控制炎症。 四、口腔黏膜病变 如牙龈瘤（与牙结石、激素相关）、乳头状瘤（HPV感染）等良性肿物，或罕见恶性病变（如鳞状细胞癌）。牙龈瘤多呈红色或粉红色，质地较韧，易出血。需通过病理活检明确性质，必要时手术切除。 五、其他特殊情况 颌骨囊肿、牙源性肿瘤等可表现为牙龈隆起，需CBCT检查鉴别。妊娠期女性因激素变化龈炎风险升高，糖尿病患者因免疫力下降易患牙周病。特殊人群需加强口腔护理，出现不明隆起应尽早就医。 提示：牙龈肉疙瘩不可忽视，建议先至口腔科行口腔检查及X线片，明确病因后针对性处理。避免自行用药或刺激患处，延误诊治可能导致病变进展。
拔智齿的过程通常需经历术前评估、局部麻醉、智齿拔除、术后处理及恢复期注意事项五个阶段，具体步骤依据智齿生长状态及患者个体情况调整。 术前评估与准备 术前需拍摄口腔CT或全景片，明确智齿位置（如水平阻生、垂直生长或完全埋伏）、牙根形态及与邻牙关系，排除邻牙损伤风险。特殊人群（妊娠期女性、糖尿病患者、服用抗凝药物者）需提前告知病史，必要时延期手术或调整方案。 局部麻醉实施 采用局部浸润或阻滞麻醉，常用药物为利多卡因（或含肾上腺素的利多卡因），注射前需消毒术区，观察过敏反应。麻醉生效后（约5-10分钟），术区无明显痛感，可开始操作。 智齿拔除操作 根据智齿形态选择工具：简单萌出者用牙钳直接拔除；横向阻生或完全埋伏智齿需切开翻瓣、去骨，或分根后取出；复杂病例可能需缝合创口（如翻瓣术后）。 术后创口处理 拔牙后用棉球压迫止血（咬30分钟），创口放置明胶海绵或可吸收缝线；24小时内冰敷面部减轻肿胀，避免吸吮、吐口水或触碰创口，防止血凝块脱落引发干槽症。 术后恢复期注意事项 饮食：24小时内温凉软食，避免辛辣、烟酒及过热食物； 口腔卫生：24小时后轻柔刷牙，勿刷拔牙窝； 疼痛管理：冷敷或服用布洛芬（非甾体抗炎药）缓解不适，禁用阿司匹林等抗凝药物； 异常处理：出血不止、发热超38℃或肿胀加重需立即复诊。糖尿病、高血压患者需额外监测基础指标，确保创口愈合。 提示：拔智齿属于创伤性操作，复杂病例需经验丰富医师评估，术后严格遵循医嘱可降低并发症风险。
女生口臭多与口腔卫生不佳、牙周疾病、消化功能异常或鼻窦感染相关，需通过口腔清洁、饮食调整及针对性治疗改善。 一、加强口腔清洁 每日早晚用含氟牙膏刷牙（建议巴氏刷牙法），配合牙线清洁牙缝，饭后用温水或淡盐水漱口；每6个月洗牙一次，清除牙结石及色素沉着；使用舌苔清洁器或软毛牙刷轻刷舌面，减少舌苔细菌滋生。 二、排查口腔疾病 若存在牙龈红肿出血、牙齿龋洞、口腔溃疡等症状，需及时就诊口腔科。牙周炎患者需行龈下刮治；龋齿需尽早填充；慢性扁桃体炎伴结石者，可由医生用专用器械清理隐窝结石，反复发作建议扁桃体切除。 三、调整消化功能 长期嗳气、反酸、腹胀者，建议行C13/C14呼气试验排查幽门螺杆菌感染，阳性者需四联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂）根除；胃食管反流患者睡前2小时禁食，避免高脂/辛辣饮食，必要时遵医嘱服用抑酸药（如雷贝拉唑）。 四、关注呼吸道健康 慢性鼻窦炎患者常伴鼻塞、黄脓涕，需通过鼻窦CT明确病变，必要时行鼻窦冲洗或手术；扁桃体隐窝结石可由医生用生理盐水棉签清理；避免长期吸烟及接触二手烟，减少呼吸道分泌物滞留。 五、优化生活习惯 每日饮水1500-2000ml，减少咖啡、酒精摄入；避免长期熬夜、焦虑（压力可致唾液分泌减少）；经期前后激素波动易加重口腔异味，需加强清洁，必要时咨询内分泌科排查激素异常。 特殊提示：若口臭持续3个月以上且经上述处理无改善，需排查糖尿病、肝病等全身疾病，建议挂“口腔黏膜科”或“消化内科”明确病因。
口腔病毒性疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起的口腔黏膜疱疹性病变，表现为成簇小水疱、疼痛及灼热感，具有自限性但易复发。 一、病因与传播特点 主要由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染导致，少数由HSV-2引起。病毒通过直接接触（如接吻、共用餐具）传播，潜伏于神经节内，免疫力下降（如疲劳、感冒）时易复发。临床分初发型（多见于儿童，首次发作）和复发型（成人多见，反复发作）。 二、典型临床表现 口腔黏膜（唇、颊、舌、牙龈等）出现成簇小水疱，透明或淡黄色，破裂后形成浅表溃疡，伴剧烈疼痛、流涎、灼热感。初发型可伴发热、局部淋巴结肿大，病程1-2周；复发型症状较轻，病程缩短至1周内，溃疡愈合后可留暂时性色素沉着。 三、诊断与鉴别要点 诊断依据典型症状（反复发作史、成簇疱疹形态），必要时通过病毒培养或PCR检测确诊。需与手足口病（手足臀部皮疹）、疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒，咽部孤立疱疹）及天疱疮等鉴别，避免混淆。 四、治疗原则 以对症支持为主，病程具有自限性（1-2周）。局部治疗：氯己定含漱液清洁口腔，阿昔洛韦软膏涂抹患处，疼痛明显时用利多卡因凝胶。严重复发或免疫低下者，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦（需遵医嘱）。同时保证休息、补充水分及营养。 五、预防与特殊人群注意 避免接触感染者，不共用餐具、毛巾；保持口腔卫生，饭后漱口；规律作息、均衡饮食增强免疫力。儿童、孕妇及免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）需更注意防护，若症状加重或频繁复发，应及时就医。