扬州大学附属医院口腔科
简介：
牙体牙髓病的治疗，口腔修复，烤瓷牙的修复。
副主任医师口腔科
牙疼痛难忍时，应立即停止刺激、冷敷缓解，并尽快就医明确病因，避免延误治疗。 紧急局部处理 立即停止冷热、酸甜、坚硬食物等刺激，避免患牙咀嚼；用冰袋或冷毛巾（包裹毛巾避免冻伤）冷敷面部对应区域，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻炎症水肿；温盐水（250ml温水+半茶匙盐）含漱30秒后吐出，每日3-4次，清洁口腔、缓解轻微肿胀。 药物短期缓解 疼痛剧烈时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚止痛。注意：孕妇（妊娠早期禁用布洛芬）、哺乳期妇女避免自行用药；儿童需按年龄/体重调整剂量（对乙酰氨基酚每日不超过75mg/kg）；胃溃疡、肝肾功能不全者禁用布洛芬，避免空腹服药。 尽快明确病因 若疼痛持续超2天、夜间加重、咬合痛或面部肿胀，需24-48小时内就诊口腔科。通过口腔检查、X线片明确病因：常见病因包括龋齿（牙洞）、牙髓炎（牙神经发炎）、根尖周炎（牙根感染）、牙周炎（牙龈红肿出血）等，需针对性治疗（如补牙、根管治疗、牙周洁治），不可仅依赖止痛药。 特殊人群注意 老年人及糖尿病患者：牙痛可能因血糖升高加重感染，建议24小时内就诊，避免感染扩散至颌骨；儿童乳牙疼痛可能伴随发热、拒食，需排查是否为龋齿或牙髓炎，避免影响进食和恒牙发育；妊娠期女性：牙痛需优先与产科/口腔科医生沟通，避免孕期用药风险。 日常预防建议 每日早晚刷牙（3分钟，巴氏刷牙法）、饭后漱口，使用牙线清洁牙缝；每6个月口腔检查，及时处理早期龋齿、牙菌斑或牙结石；减少高糖零食，避免频繁进食酸性食物，降低牙痛复发风险。
舌头出现白斑可能是口腔黏膜病变的信号，需优先明确诊断，常见原因包括口腔念珠菌感染、白斑病、扁平苔藓等，处理以专业诊疗为主，配合口腔护理。 一、明确病因是关键 需及时就诊口腔科或口腔黏膜科，通过口腔检查、真菌培养、病理活检等明确诊断，避免自行用药延误病情。尤其是口腔白斑病，病理活检可区分良性与癌前病变，长期不愈、面积扩大的白斑需警惕。 二、常见病因及特点 1. 口腔念珠菌感染：多见于长期用广谱抗生素、糖尿病或HIV感染者，白斑可擦去，基底红肿，伴口干或疼痛。 2. 口腔白斑病：长期吸烟饮酒、咀嚼槟榔的中老年男性多见，白斑边界清楚，表面粗糙，有进展为癌前病变的风险。 3. 扁平苔藓：可累及多部位黏膜，白斑与充血红斑并存，伴瘙痒或灼痛，病程较长。 4. 创伤性白斑：因咬伤、烫伤等机械刺激引起，多位于舌缘或舌腹，短期可自行消退。 三、针对性处理建议 1. 非药物干预：保持口腔卫生（用含氟牙膏，饭后漱口），戒烟酒及辛辣刺激食物，避免摩擦舌头；念珠菌感染需调整抗生素使用，扁平苔藓需减少精神压力。 2. 药物治疗：念珠菌感染可短期用抗真菌药物（如氟康唑）；白斑病可采用光动力或激光治疗；扁平苔藓可局部用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），需遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：因口腔卫生习惯差或咬手指易致创伤性白斑，家长需监督清洁，白斑持续2周以上需就医。 2. 中老年男性：因烟酒暴露风险高，戒烟酒是首要措施，建议每半年口腔检查。 3. 糖尿病患者：严格控糖，念珠菌感染时联合抗真菌治疗，避免长期使用广谱抗生素。
拔牙过程主要分为术前评估、局部麻醉、牙体分离、牙根拔除及创口处理五个关键步骤，需由专业医师操作并结合患者具体情况实施。 术前评估与准备 拔牙前需经口腔检查、X线片（根尖片或CBCT）明确牙齿位置、形态及邻牙关系，评估牙槽骨条件及全身健康状况。需告知患者手术风险（如出血、感染）及禁忌症（急性炎症期、严重高血压未控制、凝血功能障碍等），特殊人群（孕妇、糖尿病患者、心脏病患者）需提前沟通调整治疗方案。 局部麻醉实施 采用局部浸润或阻滞麻醉（常用利多卡因），注射前确认患者无麻醉药物过敏史。注射时缓慢进针，边退边注射，确保麻醉起效后（约5-10分钟）无痛觉，方可开始操作，避免盲目施术。 牙体分离与脱位 完整牙体先用牙钳夹住牙颈部，顺时针/逆时针旋转逐步分离牙周膜；多根牙或阻生牙需用牙挺楔入牙根与牙槽骨间，或分根后分段取出，操作中避免暴力，防止邻牙、下颌神经管及牙龈损伤。 牙根拔除处理 若牙根弯曲或断裂，需用根钳、根挺轻柔取出，必要时拍摄X线确认位置。避免断根残留或骨壁损伤，若遇复杂情况（如根进入上颌窦），需在影像引导下操作。 创口止血与护理 拔牙后立即用无菌棉球压迫创口15-30分钟止血，检查无残留碎片后必要时缝合。术后冰敷面部减轻肿胀，24小时内禁食辛辣刺激食物，以温凉流质为主；可遵医嘱服用甲硝唑（预防感染）或布洛芬（止痛），具体用法需遵医嘱。 特殊人群注意事项：孕妇（孕中期手术为宜）、糖尿病患者（术前控糖）、凝血功能障碍者（需纠正后手术）等需提前与医师沟通，调整手术时机及方案。
口臭的成因复杂，改善饮食是辅助手段，应优先保持口腔卫生、治疗基础疾病。可通过食用富含膳食纤维、维生素C、益生菌、叶绿素的食物及充足饮水缓解。 一、富含膳食纤维的食物。1. 作用机制：促进唾液分泌，物理清洁口腔，减少食物残渣滞留。2. 推荐食物：蔬菜如芹菜、胡萝卜，水果如苹果、梨、菠萝。3. 适用人群：成人、青少年及儿童（需家长监督食用带核水果，避免窒息风险）。 二、富含维生素C的食物。1. 作用机制：抗氧化、增强牙龈健康，抑制口腔厌氧菌。2. 推荐食物：柑橘类（橙子、柚子）、猕猴桃、青椒、草莓。3. 适用人群：各年龄段，糖尿病患者选择低糖水果如柚子（GI 25），肾功能不全者需控制摄入量。 三、含益生菌的食物。1. 作用机制：调节肠道菌群，减少挥发性硫化物。2. 推荐食物：无糖酸奶、发酵乳、纳豆（需无添加剂）。3. 适用人群：成人及老年人（避免婴幼儿食用高糖酸奶，可选择婴儿专用益生菌补充剂）。 四、富含叶绿素的食物。1. 作用机制：天然除臭，中和异味物质。2. 推荐食物：菠菜、西兰花、羽衣甘蓝。3. 适用人群：各年龄段，肠胃敏感者建议煮熟后食用，避免生食刺激。 五、充足饮水。1. 作用机制：保持口腔湿润，冲刷细菌及食物残渣。2. 饮水量：成人每日1500~2000毫升，老年人体力活动减少时适当调整，肾功能异常者遵医嘱。 特殊人群需注意饮食禁忌：儿童避免酸性过强食物，选择低刺激性纤维；孕妇补充叶酸的同时增加绿叶蔬菜；糖尿病患者优先低GI膳食纤维；老年人细嚼慢咽，避免高糖高脂加重消化负担。
下颌骨突出主要由先天遗传、咬合异常、外伤后遗症、内分泌疾病或骨肿瘤等因素引起，部分与生长发育阶段的功能习惯相关。 先天发育与遗传因素 遗传是核心诱因，如家族性下颌前突（骨性错颌畸形）或胚胎期骨骼发育异常，常伴随牙齿排列紊乱。需通过口腔CT明确骨骼形态，青少年患者建议尽早干预以减少骨骼畸形进展。 咬合功能异常 长期单侧咀嚼、牙齿反颌（地包天）或拥挤错位，导致下颌受力不均，肌肉牵拉下颌骨异常发育。青少年期偏侧咀嚼习惯易加重畸形，早期正畸干预可改善骨骼发育方向。 外伤或感染后遗症 下颌骨骨折未规范复位（错位愈合）、骨髓炎或放射性损伤，可致骨骼结构变形。儿童骨骼可塑性强，成人错位愈合矫正难度大，需结合影像学评估修复方案。 内分泌与代谢性疾病 肢端肥大症（生长激素过度分泌）是典型病因，骨骼增生致下颌骨、颧骨等增大。其他如甲状腺功能异常可能影响骨代谢，但临床较少见，需结合激素检测辅助诊断。 骨肿瘤或囊肿 成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿等良性病变，或骨肉瘤等恶性肿瘤，可破坏骨骼结构致局部突出。需通过MRI及病理活检明确诊断，早期干预预后良好。 特殊人群注意：青少年（6-18岁）骨骼发育关键期，遗传或咬合问题需尽早检查；成人骨骼定型后突出明显者，可通过正颌手术或正畸联合治疗改善外观；孕妇因激素波动可能出现暂时性颌骨变化，产后复查即可。 发现下颌骨异常突出（如面部不对称、咬合疼痛）时，建议及时就诊口腔颌面外科或正畸科，必要时行X光、骨密度检测及激素水平评估，明确病因后针对性处理。