扬州大学附属医院口腔科
简介：
牙体牙髓病的治疗，口腔修复，烤瓷牙的修复。
副主任医师口腔科
腮帮子里面疼可能是由智齿冠周炎、口腔溃疡、腮腺炎、颞下颌关节紊乱综合征等原因引起，也可能是其他口腔疾病或病症导致，需就医进行口腔检查和诊断，以确定具体病因并进行相应治疗。 1.智齿冠周炎：智齿是口腔内最后长出的牙齿，如果智齿没有完全萌出或萌出方向不正，可能会导致周围的牙龈发炎、肿胀和疼痛。这种情况下，建议保持口腔清洁，饭后漱口，避免食用辛辣、刺激性食物。可以使用含有氯己定的漱口水漱口，缓解疼痛和炎症。如果症状严重，需要就医进行口腔检查和治疗，可能需要拔牙。 2.口腔黏膜溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，通常会在口腔黏膜上形成圆形或椭圆形的溃疡，伴有疼痛。这种情况下，建议保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。可以使用口腔溃疡贴片或口腔喷雾剂缓解疼痛。如果症状严重，需要就医进行治疗。 3.腮腺炎：腮腺炎是由病毒或细菌感染引起的腮腺炎症，主要表现为腮腺肿大、疼痛。这种情况下，建议注意休息，多喝水，避免食用酸性食物。可以使用冷敷缓解疼痛。如果症状严重，需要就医进行治疗。 4.颞下颌关节紊乱综合征：颞下颌关节紊乱综合征是一种常见的口腔疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响、张口受限等。这种情况下，建议避免过度张口，避免食用硬物，注意保暖。可以进行热敷、按摩等物理治疗。如果症状严重，需要就医进行治疗。 5.其他原因：腮帮子里面疼还可能由其他原因引起，如口腔肿瘤、淋巴结炎等。这种情况下，建议及时就医进行检查和治疗。 需要注意的是，以上内容仅供参考，如果您出现腮帮子里面疼的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因并进行相应的治疗。同时，在日常生活中，要注意保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于预防口腔疾病的发生。
水平阻生智齿是指智齿（第三磨牙）因颌骨发育空间不足等原因，牙冠与颌骨平面呈水平方向排列、无法正常萌出的阻生类型，牙长轴常与第二磨牙长轴垂直或接近垂直。 定义与特征 属于阻生智齿的常见类型，核心特征是萌出异常：牙冠因空间限制无法沿正常垂直方向生长，多呈水平向埋伏于牙槽骨内，常与第二磨牙邻接形成狭窄间隙；邻牙阻挡或牙槽骨阻力使其难以突破骨组织，导致牙冠部分或完全未暴露于口腔。 形成原因 现代人类颌骨退化，智齿萌出时缺乏足够空间是主因；遗传因素影响牙齿发育形态，如部分人群颌骨较小、牙齿形态异常，更易出现水平阻生；邻牙（如第二磨牙）倾斜或牙槽骨骨量不足，也会迫使智齿转向水平生长，形成空间适应不良。 常见症状 多数水平阻生智齿无症状，仅在口腔检查或X线片时偶然发现；若出现症状，早期表现为智齿周围牙龈轻微胀痛、刷牙时异物感；反复炎症可引发冠周炎，表现为牙龈红肿、溢脓、张口受限；长期食物嵌塞可致第二磨牙邻面龋坏，压迫邻牙时可能引起牙根吸收，极少数可发展为含牙囊肿或牙源性肿瘤。 临床危害 即使无症状，仍存在潜在风险：一是局部感染，牙冠周围清洁困难易堆积菌斑，引发冠周炎甚至扩散至颌骨或面部间隙；二是邻牙损害，与第二磨牙邻接面食物嵌塞长期刺激，可致邻牙龋坏、牙周破坏，甚至压迫邻牙牙根吸收；三是颌骨病变，埋伏牙冠长期压迫颌骨，可能形成含牙囊肿，极少数继发牙源性肿瘤。 处理建议 无症状且无并发症者，建议每6-12个月口腔检查，使用牙间刷、冲牙器清洁邻面；有症状或病变（如反复发炎、邻牙龋坏、囊肿形成）时，建议尽早拔除；特殊人群需注意：妊娠期女性孕前评估，哺乳期女性拔牙后暂停哺乳，糖尿病、心脏病等慢性病患者需病情稳定后评估，药物（如甲硝唑、阿莫西林）仅遵医嘱使用。
拔牙后短期内应避免辛辣刺激、过热、过硬、黏性食物及烟酒，以减少创口出血、血凝块脱落及感染风险，促进创口正常愈合。 辛辣刺激性食物（辣椒、花椒、生姜等） 含辣椒素、姜辣素等成分，直接刺激创口神经末梢，加重疼痛和炎症反应；同时扩张局部血管，增加出血风险，延缓组织修复。临床观察显示，术后摄入辛辣食物的患者创口红肿发生率比清淡饮食者高30%，愈合速度平均减慢1.5天。 过热食物（热汤、火锅、热茶等） 温度超过60℃时，会破坏血凝块稳定性，导致创口再次出血；高温还使局部血管扩张，加快血流速度，干扰凝血过程，延长愈合时间。口腔医学研究表明，过热饮食会使创口渗血概率增加40%，建议食物温度控制在40℃以下。 过硬食物（坚果、硬骨、硬糖等） 咀嚼时咬合力可能导致刚形成的血凝块脱落或移位，一旦血凝块暴露，易引发干槽症（表现为剧烈疼痛、腐臭分泌物）。临床数据显示，食用过硬食物的患者干槽症发生率较食用软烂食物者高2倍。 黏性食物（口香糖、糯米、年糕等） 黏性成分易黏附创口表面，覆盖血凝块，阻碍肉芽组织生长；同时残留食物残渣，增加细菌滋生风险，延长感染控制周期。糖尿病患者食用此类食物，还可能因糖分残留加重血糖波动，进一步延缓愈合。 酒精与烟草 酒精扩张血管，增加创口出血概率；烟草中的尼古丁抑制毛细血管再生，降低局部供氧，吸烟者创口愈合速度比非吸烟者慢2-3天，感染风险增加2倍。两者协同作用会削弱机体对创口炎症的防御能力。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制糖分摄入，避免高糖黏性食物（如蛋糕、蜂蜜）；高血压患者应避免辛辣、酒精及高盐食物（如腌制品），防止血压波动；儿童、老年人建议将食物充分煮软或加工成泥状，种植术后患者需额外避免碳酸饮料等酸性饮品。
牙隐裂的最佳治疗需结合裂纹深度、症状及牙齿功能，以保守治疗为基础，根据进展逐步采取修复性治疗，必要时联合药物与手术干预，同时重视特殊人群的个性化管理。 明确诊断与分级 临床通过咬合检查、甲紫染色（显示裂纹）、冷热刺激痛测试及X光片辅助判断裂纹深度，将牙隐裂分为Ⅰ级（釉质裂纹）、Ⅱ级（牙本质浅层）、Ⅲ级（贯穿牙本质达牙髓）。分级是制定治疗方案的关键依据。 保守治疗与早期干预 针对Ⅰ级裂纹及无症状Ⅱ级裂纹，首要措施为调颌（磨改过陡牙尖或咬合面），使用含氟化物（如氟化钠）、硝酸钾（如舒适达脱敏剂）的脱敏剂涂抹，严重敏感者可短期使用含氟漱口水。同时，严格避免咬硬物，特殊人群（如老年人、骨质疏松患者）需加强口腔宣教，减少坚果、骨头等硬物摄入。 修复性治疗 Ⅱ级以上裂纹（牙本质暴露）需清除裂纹内龋坏组织，用树脂充填（适用于单根牙）或玻璃离子修复（对儿童安全）；若累及牙髓出现牙髓炎，需行根管治疗（如使用镍钛器械）后，以全冠（如全瓷冠）或嵌体保护剩余牙体。糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%后再行修复，妊娠期女性优先保守治疗至产后。 严重裂纹与并发症处理 Ⅲ级纵裂或牙齿劈裂（如下颌磨牙劈裂为2块以上），需评估根管治疗后能否保留，无法保留者考虑拔除后种植或固定桥修复。若合并根尖周炎，需先根管治疗，儿童乳牙隐裂（如乳磨牙）以观察为主，避免不必要根管治疗。 特殊人群与长期管理 老年人（65岁以上）需同步治疗牙周病（如洁治后）再行修复，修复后定期牙周维护；糖尿病患者修复后1-2周复诊，检查咬合是否正常；青少年（12-18岁）避免咬笔、咬唇等不良习惯，每3个月复查，及时发现裂纹进展。所有患者需长期坚持使用含氟牙膏，减少蔗糖摄入，降低继发龋风险。
牙疼多由龋齿、牙髓炎、牙周炎等引发，需通过应急止痛（冷敷/盐水漱口）、明确病因治疗（补牙/根管治疗等）、合理药物辅助及日常护理综合改善，特殊人群需在专业指导下规范处理。 一、应急止痛措施 急性牙疼发作时，可用冰袋或冷毛巾敷患侧面部（每次15-20分钟，间隔1小时），低温可收缩血管、减少渗出；用37℃左右淡盐水（500ml水加5g盐）含漱30秒后吐出，每日3次，辅助清洁创面、抑制细菌繁殖。 二、针对性病因治疗 龋齿（浅龋）需及时补牙，清除腐坏组织并填充；深龋接近牙髓时需垫底后修复。牙髓炎（牙神经痛）需行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管。牙周炎需洗牙（龈上洁治）及龈下刮治，控制菌斑和炎症。智齿冠周炎需局部冲洗上药（3%过氧化氢溶液），严重时口服抗生素后择期拔除。 三、药物辅助治疗 非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）可缓解疼痛和炎症，胃溃疡、哮喘患者慎用；对乙酰氨基酚（扑热息痛）镇痛温和，肝肾功能不全者需减量。抗生素（甲硝唑、阿莫西林）仅用于细菌感染（如牙周脓肿），需遵医嘱短期使用，过敏者禁用。 四、日常预防护理 坚持巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每次3分钟，配合牙线清洁牙间隙；含氟牙膏（氟浓度0.1%-0.15%）可增强牙釉质抗酸能力。减少夜间进食，餐后及时漱口；每半年口腔检查1次，早期发现龋洞、牙周问题。 五、特殊人群注意事项 儿童：禁用成人药物，可含漱3%过氧化氢溶液，由家长协助按压合谷穴（手背虎口处），及时就诊检查。孕妇：妊娠前3个月禁用甲硝唑，首选对乙酰氨基酚（单次≤500mg），严重感染需医生评估。老年人：避免长期用非甾体抗炎药，定期监测肾功能，糖尿病患者需控制血糖后再行牙周治疗。