扬州大学附属医院口腔科
简介：
牙体牙髓病的治疗，口腔修复，烤瓷牙的修复。
副主任医师口腔科
拔牙后冰敷是临床推荐的辅助措施，可有效减轻肿胀、疼痛并减少出血。 冰敷的核心作用是通过低温收缩局部血管，减少术后组织渗出与肿胀，同时降低神经传导速度以缓解疼痛。建议术后24小时内开始冰敷，每次持续15-20分钟，间隔1-2小时，避免持续敷贴导致冻伤。 冰敷时需用毛巾或纱布包裹冰袋（或冷藏袋），避免直接接触皮肤，敷于手术区域对应的面部外侧（如拔除下颌智齿，敷于下颌角附近）。每次冰敷后观察皮肤颜色，若出现苍白、青紫或麻木感，应暂停使用。 特殊人群需谨慎：糖尿病患者、血液循环障碍者（如动脉硬化、雷诺氏症）、对低温敏感者应在医生指导下进行冰敷，避免局部组织损伤；孕妇、儿童及老年人需严格控制冰敷时长与温度。 冰敷仅为辅助手段，需配合基础护理：术后咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内避免剧烈运动、刷牙、漱口，勿用患侧咀嚼，饮食温凉软食；疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或镇痛药（如对乙酰氨基酚），但不可过量。 若出现持续出血（棉球吐出后仍有鲜血渗出）、疼痛加剧（止痛药无效）、发热（超38℃）、面部肿胀范围扩大或异味，可能提示感染或干槽症，需立即联系医生。24小时后若肿胀未消退，可适当热敷促进吸收，但仍以冰敷为主要冷敷措施。
口苦伴随口臭的常见原因包括口腔局部疾病、消化系统功能异常、肝胆代谢异常及生活方式因素等。口腔卫生管理不当是首要诱因，牙菌斑、牙结石堆积及龋齿、牙周炎等疾病会因细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），同时破坏口腔黏膜完整性引发异味；消化系统功能异常中，胃食管反流病患者因胃酸或胆汁反流至口腔，酸性物质刺激味蕾产生苦味，幽门螺杆菌感染会分解尿素产生氨类物质，增加口臭风险；肝胆代谢异常时，胆汁排泄不畅反流入胃，胆盐刺激口腔味觉受体形成口苦，且胆汁酸代谢异常可能通过血液循环加重全身异味。生活方式方面，长期食用辛辣、高糖食物，熬夜、精神压力大导致神经内分泌紊乱，会减少唾液分泌并降低胃肠蠕动，使口腔自洁能力下降。特殊人群中，孕妇因激素变化及孕吐引发生理性反流，需避免空腹时间过长；老年人唾液腺萎缩致唾液分泌减少50%以上，建议每日饮水1500~2000ml；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），避免高糖饮食加重口腔菌群异常。改善措施以非药物干预为主，包括每日刷牙两次、使用牙线清洁牙缝，餐后漱口，减少辛辣食物摄入，规律作息，餐后避免立即平躺，必要时就医排查幽门螺杆菌、肝胆功能及血糖水平。
微创拔牙是口腔临床的有效治疗手段，相较于传统拔牙，在创伤控制、术后恢复等方面具有优势，但需结合个体情况选择。 微创拔牙采用超声骨刀、微创牙挺等器械，通过小切口（＜5mm）、分根或微创拔除方式，减少对牙槽骨、牙龈及邻牙的机械损伤。 临床研究显示，微创拔牙可降低术后疼痛（VAS评分降低30%-50%）、肿胀（肿胀面积减少40%）及出血风险（出血量减少60%），缩短愈合时间至3-5天，较传统拔牙恢复周期缩短2-3天。 适用于复杂牙（如低位阻生智齿、轻度粘连牙）、松动牙（Ⅲ度松动牙）及对疼痛敏感者；但严重骨粘连、重度炎症或解剖结构异常（如大血管毗邻）的牙齿，仍需传统拔牙术。 术后需冰敷（每次15分钟，间隔1小时）、避免吸吮/吐口水；饮食以温凉流质为主，24小时内禁用患侧咀嚼；必要时服用布洛芬（镇痛）或甲硝唑（抗炎），保持口腔卫生（饭后含漱氯己定）。特殊人群（孕妇、糖尿病患者、儿童）需提前告知医生，孕中期（4-6月）孕妇、血糖＜8mmol/L的糖尿病患者、儿童可在医生指导下操作。 微创拔牙并发症发生率低（＜2%），主要包括术后轻微出血、肿胀或短暂麻木；复杂病例需结合CBCT评估，由经验丰富医师操作以降低风险。
舌面表面出现裂痕（医学称沟纹舌）多与先天发育、营养代谢、慢性刺激、系统性疾病或特殊生理状态相关，多数为良性表现，但若伴随疼痛、加重需警惕。 先天性沟纹舌 约5%~10%人群因胚胎期舌发育沟未完全融合形成先天性裂纹，常无自觉症状，家族遗传倾向明显，无需特殊治疗，定期观察即可。 营养代谢异常 维生素B族（B2、B12）缺乏、缺铁性贫血等影响舌黏膜修复与代谢，临床研究显示，维生素B2缺乏者中约38%出现舌面裂纹，补充后3~6个月多可缓解，日常可多食菠菜、动物肝脏等。 慢性刺激与口腔疾病 长期烟酒、过烫饮食或辛辣刺激，可致舌黏膜慢性损伤；口腔卫生差、细菌滋生或扁平苔藓、真菌感染等炎症，会加重裂纹形成，需改善习惯并治疗原发病。 系统性疾病影响 干燥综合征（自身免疫病）、糖尿病（血糖波动）、甲状腺功能异常等慢性病，可导致唾液分泌减少或代谢紊乱，舌黏膜因干燥、脱水形成裂纹，需同步控制基础病。 特殊人群注意事项 儿童需排查营养不良，孕妇应补充叶酸与维生素B12，老年人注重口腔保湿，免疫力低下者需避免熬夜、减压。若裂纹加深伴疼痛、出血或味觉异常，建议及时就诊排查免疫性疾病或口腔病变。
牙结石最简单的清除方式是专业口腔洁治（洗牙），日常护理主要用于预防牙结石再生。 专业洁牙（龈上洁治术）：通过超声波震荡或手工器械精准去除牙结石，临床验证清除率超90%，建议每年1-2次常规洁牙。特殊人群注意：牙周病患者需分次洁治，心脏病/凝血障碍者需评估操作风险，急性炎症期暂缓治疗。 日常预防与基础清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘），每日早晚各1次；配合牙线/牙间刷清洁牙间隙，避免食物残渣滞留；含氟漱口水（0.05%氟化钠）可增强牙釉质抗酸能力，需避免吞咽。 特殊人群额外管理：正畸患者用专用牙刷+牙间刷清洁托槽；糖尿病患者需严格控糖，每3个月牙周检查（高血糖易加速牙结石堆积）；孕妇建议孕中期（13-27周）温和洁牙，避免孕早期/晚期过度操作。 药物辅助与应急处理：短期（1-2周）使用含氯己定漱口水抑制菌斑，但不可长期使用（可能致牙齿着色）；牙周急性炎症时，遵医嘱用3%过氧化氢溶液局部冲洗，需配合专业洁治。 定期复查与动态监测：每6个月口腔检查，牙周病患者建议3个月复查；出现牙龈红肿、出血时立即就诊，防止牙结石钙化升级为牙周袋，维护牙周健康。