扬州大学附属医院口腔科
简介：
口腔门诊常见病及疑难病的诊治，具有较丰富的临床经验。尤其擅长儿童牙齿畸形的矫正，成人龋齿的诊治及烤瓷牙的修复等。
副主任医师口腔科
睡觉流口水可因口腔疾病（牙龈炎、龋齿等刺激唾液腺分泌）、神经系统问题（面神经麻痹等致面部肌肉运动失调）、脾胃功能失调（打破唾液分泌与吞咽平衡）、牙齿畸形（口部闭合不全）、药物副作用（部分药物致唾液分泌增多）等引发，儿童牙齿畸形需及时矫正，老年人有神经系统疾病应关注病情，用药人群要留意药物副作用。 一、口腔疾病引发 口腔内的牙龈炎、龋齿等疾病可刺激唾液腺分泌。如牙龈炎，菌斑、牙石长期堆积刺激牙龈，引发炎症反应，促使唾液分泌量增加，从而导致睡觉流口水。儿童若存在龋齿未及时处理，也易因牙齿局部不适刺激唾液分泌。 二、神经系统问题影响 面神经麻痹（面瘫）等神经系统疾病会干扰面部肌肉的正常控制。当面神经受损时，面部肌肉运动失调，睡眠中口部无法正常闭合，进而出现流口水现象。老年人若有脑血管疾病史，神经功能受损可能引发此类情况。 三、脾胃功能失调关联 现代医学认为，脾胃功能紊乱可打破唾液分泌与吞咽的平衡。胃肠功能不佳时，唾液代谢调节受影响，睡眠中易出现唾液不自觉流出。长期饮食不规律人群，脾胃功能失调概率较高，易伴随流口水情况。 四、牙齿畸形作用 牙齿畸形如龅牙等导致口部闭合不全。睡眠时上下颌无法良好贴合，唾液易流出。儿童牙齿发育阶段若口腔习惯不良，易致牙齿畸形，需关注并及时矫正。 五、药物副作用因素 部分药物服用后可致唾液分泌增多。如抗癫痫药物等，可能影响唾液腺分泌功能，引发睡觉时流口水。用药人群需留意自身用药反应，异常时可咨询医生调整用药。 特殊人群方面，儿童牙齿畸形需及时矫正以避免长期流口水影响口腔健康；老年人若有神经系统疾病应密切关注病情变化，及时处理；用药人群尤其是特殊体质者，需留意药物副作用，出现流口水异常及时沟通医生。
牙齿神经痛需结合应急处理与根本治疗，非药物干预优先，药物辅助需遵医嘱，特殊人群需谨慎处理，根本解决依赖就医明确病因。 一、应急非药物干预措施 1. 冷刺激缓解：急性疼痛发作时，用冰袋隔着毛巾敷于患侧面部，每次持续15-20分钟，每日3-4次，通过低温收缩血管减轻神经传导和炎症渗出。 2. 温和清洁与隔离：避免冷热、酸甜、过硬食物刺激患牙，使用37℃左右温盐水（100ml水+半茶匙盐）轻柔漱口，每日3-4次，抑制口腔细菌繁殖并减轻局部炎症。 3. 减少刺激：避免用患侧咀嚼，防止进一步刺激暴露的神经末梢，可暂时用健侧进食。 二、药物止痛辅助（需遵医嘱使用） 1. 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解轻中度疼痛，但儿童（3岁以下禁用）、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需医生评估后使用，避免空腹服用以减少胃肠道刺激。 2. 局部麻醉凝胶：含利多卡因的局部凝胶可短期缓解疼痛，需在医生指导下使用，不可长期自行涂抹。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：12岁以下儿童优先采用冷敷和温盐水漱口，乳牙神经痛需24小时内就医，避免自行使用成人药物，3岁以下儿童禁用非甾体抗炎药。 2. 孕妇：孕期用药需经产科医生评估，可短期冷敷缓解疼痛，避免使用布洛芬等非甾体抗炎药，需医生指导下使用对乙酰氨基酚。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，使用非甾体抗炎药前需排查胃肠道、肾脏功能，优先选择温和镇痛方式并缩短用药周期。 四、根本治疗与就医时机 牙齿神经痛多因牙髓炎症、牙体缺损或牙周感染，应急措施仅临时缓解疼痛。若疼痛持续超2天、伴随面部肿胀、发热、夜间痛加重等症状，需立即就医，通过根管治疗、拔除病灶牙等手段解决病因，避免神经不可逆损伤。
去除牙结石的核心方法是专业洁牙联合日常口腔维护，无法通过自行刷牙完全清除，需遵循科学流程。 1. 专业洁牙技术 超声波洁牙是临床首选方法，通过20-40kHz高频振动能量使牙结石松动脱落，适用于牙冠表面及龈上牙结石，单次治疗可清除可见牙结石，术后牙龈红肿等不适通常24-48小时内消退，研究显示该方法对牙釉质损伤率低于传统刮治术。手工龈下刮治需由牙周专科医生操作，使用精细器械深入龈沟内，清除龈下深层牙结石，适用于重度牙周炎患者或龈下牙结石附着深度＞3mm的情况，术后需配合局部冲洗上药以促进愈合。 2. 日常口腔维护 正确刷牙推荐采用巴氏刷牙法，将牙刷毛与牙面呈45°角，轻柔小幅度震颤，每次清洁2-3分钟，覆盖全口牙面。含氟牙膏（氟浓度0.1%-0.15%）可增强牙釉质抗酸能力，减少牙菌斑矿化风险，6岁以下儿童需使用儿童专用含氟牙膏（每次豌豆大小），避免吞咽。牙线每日使用1次，采用"C"形环绕牙间隙，上下提拉清洁，可去除牙刷难以触及的牙间隙牙结石。含氟漱口水（如0.02%氯己定溶液）可短期辅助减少牙菌斑，但不宜长期使用以免染色，孕妇及儿童建议选择无酒精温和配方。 3. 特殊人群干预措施 儿童需在家长协助下完成口腔清洁，建议每6个月进行一次涂氟治疗（增强牙齿抗龋能力），避免低龄儿童使用成人牙膏。妊娠期女性因雌激素升高，牙龈对牙菌斑刺激敏感性增加，牙结石形成速度加快，专业洁牙建议在孕中期（13-27周）进行，避免孕期激素波动导致牙龈出血风险增加。糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），牙结石增长速度较普通人群快2-3倍，牙周炎发病率高，建议每3-4个月进行一次牙周洁治，降低牙周组织损伤风险。
舌头两侧疼痛可能由机械损伤、复发性阿弗他溃疡、感染、灼口综合征或系统性疾病等引起，需结合症状与病史鉴别。 机械性损伤 多因进食过烫/硬食物、牙齿尖锐或咬合错位（如智齿、义齿边缘）导致，表现为黏膜短暂刺痛或轻微破损，伴局部充血。老年人牙齿磨损不均、儿童咀嚼过快易高发，调整饮食（避免过热硬食物）或调磨牙齿可缓解。 复发性阿弗他溃疡 典型表现为舌侧圆形/椭圆形溃疡，黄红凹痛（中央黄白色假膜、周边充血），1-2周自愈，易反复发作。与免疫功能、遗传、压力相关，女性经期、免疫力低下者高发。局部可使用氯己定含漱液或西瓜霜喷剂促进愈合。 感染性因素 真菌感染（如口腔念珠菌病）：长期用广谱抗生素、糖尿病患者易发生，舌侧见白色凝乳状斑块，擦去后黏膜红肿出血，需用制霉菌素片局部抗真菌治疗。 病毒感染（如疱疹性口炎）：舌侧突发成簇小水疱，破溃后形成浅溃疡，伴发热、淋巴结肿大，抗病毒药物（如阿昔洛韦）需遵医嘱使用。 灼口综合征 以舌部烧灼感、刺痛为主，无器质性病变，可伴口干、味觉异常。病因复杂，心理焦虑、更年期激素波动或义齿刺激是诱因，中老年女性、长期失眠者高发。需心理疏导+局部保湿（人工唾液）缓解症状。 其他疾病 口腔扁平苔藓：舌侧见白色网状条纹，伴充血/糜烂，与免疫、感染相关，局部用糖皮质激素软膏（如曲安奈德）可控制症状。 口腔癌风险：中老年、长期烟酒者，舌侧溃疡超过2周不愈、伴肿块/出血需警惕，病理活检可确诊。 系统性疾病：糖尿病（血糖控制不佳）、维生素B2缺乏者易出现黏膜损伤，需补充营养素并控制原发病。 若疼痛持续超2周、溃疡扩大或伴发热，应及时就诊排查，避免延误治疗。
舌头上的水泡多因复发性阿弗他溃疡、疱疹病毒感染、物理损伤或免疫性疾病引起，处理时需先明确病因，再针对性缓解症状。 初步鉴别与基础护理 若水泡伴随轻微疼痛、进食时不适，可能为咬伤、烫伤或复发性阿弗他溃疡（RAU）。日常需避免辛辣刺激，用淡盐水或氯己定含漱液清洁口腔，局部可涂抹康复新液促进愈合，疼痛明显时可使用利多卡因凝胶（需遵说明书）。特殊人群如孕妇、婴幼儿，需减少刺激性药物使用。 警惕病毒感染（疱疹性口炎） 若水泡成簇出现、伴发热、淋巴结肿大，可能为单纯疱疹病毒（HSV-1）感染。典型症状为口腔黏膜广泛分布小水泡，破溃后形成溃疡。可在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物，若高热持续超3天或水泡扩散，需及时就医。婴幼儿用药需严格按体重计算剂量。 复发性阿弗他溃疡（RAU）应对 RAU表现为圆形浅溃疡、黄白假膜覆盖，疼痛显著，常反复发作。多数与免疫力波动、维生素B族缺乏相关。建议补充复合维生素B，局部使用氯己定含漱液+西瓜霜喷剂，避免熬夜、辛辣饮食。长期（超1个月）频繁发作需排查免疫功能异常，孕妇需在医生指导下用药。 物理损伤水泡处理 咬伤或烫伤导致的孤立性水泡，避免挑破以防感染。小水泡可自行吸收，大水泡需就医由医生用无菌针管抽液。日常可冷敷缓解疼痛，进食后用清水或淡盐水漱口。糖尿病患者需加强口腔清洁，预防感染加重愈合延迟。 特殊情况与就医提示 若水泡持续超2周不愈合、面积扩大或伴皮肤广泛水泡，需警惕天疱疮、类天疱疮等自身免疫性疾病。全身症状（发热、乏力、皮肤黏膜破损）、儿童或老年人群出现不明原因水泡，应尽快就诊，排查感染、免疫或肿瘤因素。避免自行用药掩盖病情。