扬州大学附属医院口腔科
简介：程平，男，副主任医师，学士学位，从事口腔医学专业临床工作10余年。 熟练掌握口腔科领域的理论知识、临床常见疾病的诊治，具有比较丰富的临床经验，擅长口腔内科，口腔修复科，口腔正畸疾病的诊断与治疗，尤其擅长错合畸形的诊治，熟练掌握MBT及Tip-edge plus矫治技术，以第一作者在省级以上期刊发表论文10余篇，副主编专著1部。擅长牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
副主任医师口腔科
半颗牙齿（牙冠1/2以上）缺损补牙需先经口腔检查与影像学评估，明确剩余牙体结构、牙髓活力及咬合状态，再结合缺损程度选择复合树脂充填、嵌体或根管治疗后冠修复等方案，必要时联合牙周治疗控制炎症。 就医评估是前提 需拍摄口腔CT精准测量剩余牙体体积，通过冷热诊、叩诊等判断牙髓活力，排查龋坏深度、有无牙髓炎或根尖周炎，同时检查牙周袋深度排除感染源，必要时进行牙周洁治控制炎症。 修复方式分情况选择 若缺损未累及牙髓（牙本质暴露＜1/2），可用复合树脂直接充填；缺损达牙冠1/2以上但牙体组织保留≥50%，推荐树脂/陶瓷嵌体修复，恢复咀嚼功能与牙体形态；若牙髓已感染（出现自发痛、夜间痛），需先完成根管治疗，清除感染牙髓后行全冠修复（如氧化锆冠）。 修复材料特性与适用 复合树脂（如3M Filtek Z350）美观耐磨，适用于前牙小至中缺损；嵌体通过CAD/CAM技术定制，与牙体密合性好，适合牙冠剩余较多者；根管治疗后全瓷冠抗折力强，能有效保护剩余牙体组织。 特殊人群注意事项 儿童乳牙缺损优先用玻璃离子体水门汀充填，减少化学刺激；孕妇修复前需控制炎症，避开孕早期有创操作；糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后预防性使用甲硝唑（仅举例，不指导剂量）。 术后护理与复查 修复后24小时内勿用患侧咀嚼硬物，避免充填物脱落；日常用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，牙线清洁邻面；1周内若出现咬合不适，及时复诊调整；每3个月复查充填物完整性，监测继发龋风险。
牙齿一碰就酸疼，多因牙本质暴露、牙釉质损伤或牙周组织退缩，也可能与牙齿隐裂、过度磨耗等因素相关。 牙本质敏感症 牙釉质或牙骨质因刷牙不当（如横刷法）、楔状缺损等受损，牙本质小管暴露，外界刺激通过小管传导至牙髓神经，引发短暂尖锐酸痛，尤其刷牙、咬硬物时明显。日常建议改用巴氏刷牙法，使用含硝酸钾、氟化物的抗敏感牙膏缓解症状。 牙齿隐裂或微裂 牙齿因咀嚼硬食物（如坚果、骨头）、深龋或咬合力过大出现细微裂纹，深入牙本质时，遇刺激或咬硬物会激发酸痛。伴随咬合不适或冷热敏感，需及时就医，浅裂可树脂充填，深裂可能需根管治疗后做牙冠修复。 牙周疾病 牙周炎或牙龈炎导致牙龈萎缩、牙根暴露，牙根表面无牙釉质保护，遇刺激易酸痛。伴随牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动，需通过牙周洁治、龈下刮治控制炎症，日常用软毛牙刷、牙线清洁。 楔状缺损 长期横刷法、胃酸反流或咬合力集中于牙颈部，导致牙骨质与牙本质缓慢流失，形成V形凹陷，暴露牙本质引发敏感。严重时可能伴随冷热痛，需纠正刷牙习惯，缺损明显者可树脂充填修复。 牙齿过度磨耗 长期咀嚼槟榔、酸性饮料或夜磨牙，使牙釉质大面积磨损，牙本质暴露。夜磨牙者睡前放松，必要时佩戴颌垫；老年人、长期胃酸反流者需减少酸性饮食，定期涂氟防龋。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁；老年人牙龈萎缩、牙根暴露多，建议每半年洗牙；糖尿病患者需严格控糖，避免牙周病加重；夜磨牙者需排查咬合问题，必要时做颌垫保护。
自测口臭可通过呼气检测、舌苔检查、唾液pH值测量、口腔环境评估及饮食干扰排查五步法，结合临床验证的实用技巧进行初步判断。 呼气检测法 使用挥发性硫化物检测仪（VSCs检测）可精准测量口腔内硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物浓度，《口腔医学研究》2023年研究显示其诊断口臭的敏感性达92%、特异性88%。简易自查可用干净塑料袋深吸一口气后呼气，若闻到腐臭或鱼腥味，提示可能存在口臭。 舌苔检查法 舌苔堆积是口臭常见诱因，晨起刷牙后用刮舌器轻刮舌中部，若刮下物质有明显腐臭味，结合舌苔厚度（厚度≥3mm时异味评分显著升高），提示可能存在舌苔导致的口臭风险。 唾液pH值测量 餐后30分钟用pH试纸检测唾液，正常范围为6.6-7.1。若pH<6.0偏酸，易滋生产酸菌；pH>7.5可能提示胃酸反流，需结合反酸、嗳气等症状进一步排查。 口腔环境自查 观察牙齿邻面有无龋洞、牙龈是否红肿出血，用牙签轻探牙缝排查食物嵌塞。若伴随持续疼痛、牙龈溢脓，需警惕牙周病或龋齿引发的口臭（如《中华口腔医学杂志》2022年研究显示，牙周炎患者口臭发生率达68%）。 饮食与特殊人群排查 避免吃大蒜、洋葱等刺激性食物后1-2小时内检测，排除暂时性干扰。特殊人群如糖尿病患者（酮症酸中毒氨味）、肝病患者（氨味）、孕妇（胃酸反流）若出现伴随症状，需及时就医排查基础疾病。 （注：以上方法仅为初步筛查，若口臭持续2周以上或伴随体重骤降、出血等症状，需及时就诊口腔科或消化科。）
牙齿发黑可能因外源性色素沉着、龋齿、牙釉质发育不全等导致，需先明确原因，及时就医进行针对性治疗（如洁牙、补牙或根管治疗）。 牙齿发黑的常见类型 牙齿发黑主要分为四类：外源性色素沉着（长期饮茶、咖啡、吸烟等导致）、龋齿（牙体硬组织被细菌破坏）、牙釉质发育不全（遗传或营养不良引发）、牙髓坏死（牙齿失活后变色）。临床数据显示，70%早期发黑由牙菌斑堆积引发的龋齿或色素沉着导致，需早期干预。 针对性处理措施 处理需明确病因：色素沉着可通过超声波洁牙或喷砂去除表面色素；浅龋（牙釉质表层）需磨除龋坏后用树脂充填；中深龋（累及牙本质）或牙髓坏死需行根管治疗，清除感染牙髓后以牙冠修复保护剩余牙体。 自我鉴别要点 可初步判断：色素沉着表面光滑，探针刮擦无明显痕迹；龋齿可见牙面凹陷/黑点，探针易卡滞，伴冷热敏感；若发黑区域伴随自发痛、咬合痛，提示龋坏深入牙髓或已坏死，需立即就医。 日常预防建议 预防关键：每日用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），配合牙线清洁牙间隙；减少深色饮料（咖啡、茶）及色素食物（酱油、巧克力）摄入，饭后及时漱口；儿童使用含氟牙膏（3岁以下米粒量，3-6岁豌豆量），每6个月口腔检查。 特殊人群注意事项 儿童需防止乳牙龋坏影响恒牙发育，避免频繁进食甜食；孕妇建议孕前完成口腔治疗，孕期治疗宜在孕中期（4-6个月）进行；糖尿病患者需控制血糖稳定后再行复杂治疗，避免感染风险；老年人治疗前评估全身状况，避免长期张口影响呼吸。
蛀牙（龋齿）引发牙痛时，需先通过应急措施缓解症状，同时尽快就医明确龋坏程度，根据病情接受补牙、根管治疗等修复，并加强口腔护理，特殊人群需遵医嘱调整方案。 紧急止痛措施 立即停用患侧咀嚼，用37℃左右温水或淡盐水轻柔漱口（每次30秒，每日3次），减少食物残渣刺激；疼痛剧烈时可含服冰块（每次5分钟，间隔10分钟）缓解，避免直接接触牙龈；暂时避开冷热、酸甜、坚硬食物，防止疼痛加重。 及时就医明确病因 牙痛多因细菌侵入牙体硬组织，浅龋仅表现为敏感，中龋出现冷热刺激痛，深龋近髓时疼痛加剧。需通过口腔检查、X线片明确龋洞深度，排除牙髓炎（如自发痛、夜间痛提示牙髓受累），避免病情进展。 针对性治疗方案 浅龋/中龋：清除腐坏组织后直接树脂充填； 深龋近髓：需垫底保护牙髓后充填； 牙髓感染：出现自发痛、夜间痛时，需行根管治疗清除感染牙髓； 严重破坏：牙齿无法保留时，需拔除并进行义齿修复。 药物使用规范 疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，但需注意：儿童、孕妇、哺乳期女性需医生指导用药；肝肾功能不全者慎用布洛芬；用药不超过3天，避免长期使用掩盖病情。 特殊人群注意事项 儿童：需家长固定头部与咬合，避免不配合；补牙前建议局部麻醉，减少恐惧感； 孕妇：优先选择孕中期（4-6个月）接受治疗，避免孕期药物风险； 老年人：合并高血压、糖尿病时，用药前监测凝血功能与肾功能，优先选择安全药物。