扬州大学附属医院口腔科
简介：程平，男，副主任医师，学士学位，从事口腔医学专业临床工作10余年。 熟练掌握口腔科领域的理论知识、临床常见疾病的诊治，具有比较丰富的临床经验，擅长口腔内科，口腔修复科，口腔正畸疾病的诊断与治疗，尤其擅长错合畸形的诊治，熟练掌握MBT及Tip-edge plus矫治技术，以第一作者在省级以上期刊发表论文10余篇，副主编专著1部。擅长牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
牙体、牙髓病的诊治，牙齿缺损的种植义齿修复。
副主任医师口腔科
熬夜后牙疼的核心原因及应对建议 熬夜后牙疼多因免疫力下降、口腔环境恶化、牙齿敏感或原有口腔问题急性发作所致，需结合具体口腔状况和身体状态综合判断。 一、免疫力下降诱发口腔炎症加重 睡眠不足会使免疫细胞活性降低，口腔内潜伏的致病菌（如厌氧菌）大量繁殖，导致原有牙龈炎、牙周炎急性发作，或龋齿龋坏加深刺激牙髓神经，引发疼痛加剧。 二、口腔环境恶化加速牙齿损伤 熬夜时唾液分泌减少，口腔自洁能力下降；若伴随吃夜宵、咖啡等习惯，糖分和酸性物质残留易腐蚀牙齿，诱发龋齿、楔状缺损或牙齿敏感。此外，熬夜导致的脱水会加重牙齿冷热刺激敏感症状。 三、牙齿隐裂或楔状缺损疼痛加剧 长期熬夜可能引发肌肉紧张，咬合压力变化刺激牙齿隐裂（如咬硬物后形成的微小裂纹），或加重牙齿楔状缺损（牙颈部磨损），冷热刺激或咬合时疼痛明显，尤其在牙髓暴露时疼痛更剧烈。 四、智齿冠周炎或牙周脓肿急性发作 智齿周围牙龈易堆积食物残渣，熬夜时免疫力下降，细菌大量繁殖可引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、溢脓、张口受限；牙周脓肿也可能因牙周袋内细菌繁殖，在熬夜后突然形成，伴随剧烈疼痛和面部肿胀。 五、特殊人群需警惕风险 孕妇、糖尿病患者、儿童及老年人因免疫力或基础疾病影响，熬夜后牙疼可能更严重且恢复缓慢。例如，孕妇用药受限，需避免延误就医；糖尿病患者血糖升高易加重牙周感染，需优先控制血糖。 建议：规律作息、保持口腔清洁（早晚刷牙、饭后漱口），出现持续疼痛及时就医，避免自行用药掩盖病情。药物缓解可短期使用布洛芬（非甾体抗炎药）、甲硝唑（抗厌氧菌感染），但需遵医嘱。
有效的口臭改善措施包括口腔卫生管理、口腔疾病治疗、饮食与生活方式调整、系统性疾病干预及特殊人群护理。 一、口腔卫生管理：每日早晚使用含氟牙膏刷牙，每次2-3分钟，采用巴氏刷牙法（45度角轻柔刷洗牙龈边缘）；每日使用牙线清洁牙间隙，每周使用1-2次牙间刷；用软毛刮舌器清洁舌背，减少舌背细菌生物膜堆积。《Journal of Dental Research》研究显示，规范口腔卫生护理可使80%的生理性口臭改善。 二、口腔疾病治疗：龋齿需通过充填治疗去除腐质，牙周炎需经龈上洁治（洗牙）、龈下刮治清除牙结石及菌斑，口腔溃疡可局部使用含氯己定的漱口水促进愈合。《中华口腔医学杂志》研究表明，控制牙周炎症后，75%患者口臭症状可显著缓解。 三、饮食与生活习惯调整：减少辛辣、油炸、高糖食物摄入，避免大蒜、洋葱等强挥发性气味食物；每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润，促进唾液分泌；戒烟限酒，吸烟会减少唾液量并增加挥发性硫化物。 四、系统性疾病干预：若伴随反酸、烧心等症状，需排查胃食管反流病，睡前2小时避免进食，抬高床头15-20cm；糖尿病患者需定期监测血糖，控制糖化血红蛋白<7%；肝病、肾病患者需及时就医，遵循专科治疗方案。 五、特殊人群护理：儿童（3-6岁）应使用含氟量0.05%~0.1%的儿童牙膏，家长协助刷牙；孕妇（孕期2-6个月）因激素波动易患牙龈炎，需增加口腔清洁频率，每3个月进行口腔检查；老年人（65岁以上）因唾液腺萎缩导致口干，可在医生指导下使用人工唾液，每日饮水增至2000-2500ml。
洗牙后建议至少等待72小时（3天）再吸烟，最好间隔1周以上，吸烟会显著影响创口愈合并增加口腔炎症风险。 一、明确时间建议及核心原因 洗牙过程中可能造成牙龈微小创口或短暂出血，吸烟会通过三大机制延缓愈合：尼古丁收缩局部血管，减少创口血液供应；烟草有害物质抑制成纤维细胞活性（组织修复关键细胞）；烟雾温度及成分刺激创口，加重红肿疼痛。临床研究表明，吸烟者创口愈合时间较非吸烟者延长30%-50%。 二、吸烟对口腔健康的连锁影响 吸烟会降低唾液分泌量（唾液含天然抗菌成分），削弱口腔自洁能力，导致牙菌斑更易再附着，抵消洗牙的清洁效果。此外，烟草中的自由基损伤牙龈组织，降低牙龈对细菌的抵抗力，加速牙结石再生，增加牙周疾病复发风险。 三、特殊人群需更长恢复期 吸烟者、牙周病患者、口腔创口未愈者（如洗牙后出血点未消）建议延长至2周以上戒烟；怀孕女性、糖尿病患者及免疫力低下人群应至少等待14天，并在医生指导下评估愈合情况。若必须吸烟，需避免明火灼烧口腔，减少刺激。 四、促进愈合的替代护理措施 愈合期间建议：①咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，辅助清洁；②使用温和型漱口水（如氯己定）含漱，减少细菌滋生；③避免辛辣、过烫食物，选用温软饮食；④轻柔刷牙，避开创口区域，防止二次损伤。 五、长期健康视角：戒烟与口腔维护 吸烟是口腔癌、牙周炎的独立危险因素，洗牙的短期清洁效果会因吸烟而失效。因长期吸烟者牙结石再生速度快3-5倍，建议优先考虑戒烟；若无法立即戒烟，需严格控制吸烟频率，缩短吸烟间隔。
儿童牙痛的核心原因及应对 儿童牙齿痛多由龋齿（蛀牙）、牙髓炎、牙龈炎、牙齿外伤或萌出异常引发，需结合症状排查。 龋齿（蛀牙） 龋齿是儿童牙痛首要原因，因口腔卫生不佳（牙菌斑滞留）、甜食摄入过多致牙体硬组织破坏。初期浅龋无症状，中深龋时冷热刺激或食物嵌塞会诱发疼痛，尤其窝沟龋、邻面龋易被忽视。家长需定期带儿童检查，发现龋洞及时干预，日常用含氟牙膏刷牙，必要时做窝沟封闭。 牙髓炎 多因龋齿未及时治疗，细菌侵入牙髓腔引发炎症。分可复性（冷热刺激痛，刺激去除后缓解）与不可复性（自发性剧痛、夜间加重、咬合痛），后者疼痛不可逆，需开髓引流。儿童牙髓炎延误治疗可能影响恒牙胚，需避免自行用药，及时就诊。 牙龈炎/牙周炎 口腔卫生差（牙菌斑堆积）或饮食过甜易引发，表现为牙龈红肿、触痛、刷牙出血，严重时伴口臭。低龄儿童需家长辅助清洁（如指套牙刷），日常用牙线清洁邻面菌斑，若症状持续需排查维生素C缺乏等因素。 牙齿外伤 意外撞击（如摔倒）或咬硬物（如坚果）致牙体损伤，表现为牙齿敏感、松动、咬合痛，严重时牙釉质断裂、牙髓暴露。轻微外伤可冷敷缓解，牙齿移位需立即就医，避免自行处理加重损伤。 牙齿萌出异常 换牙期儿童常见，恒牙萌出压迫乳牙或路径异常时，可引发牙龈胀痛或萌出性囊肿。家长需观察乳牙滞留、恒牙异位萌出情况，若牙龈反复发炎，应及时拔除滞留乳牙或处理异常萌出。 【特殊提示】过敏体质儿童需避免含香精口腔产品，用药前咨询医生；婴幼儿建议家长用指套牙刷清洁，减少甜食摄入频率。
牙齿坏洞疼痛多因龋齿进展至牙本质或牙髓，需及时就医处理，可通过临时止痛、专业治疗、日常护理控制症状，避免病情恶化。 一、紧急止痛措施 牙齿疼痛时，可先避免冷热酸甜刺激患牙，用温水轻柔刷牙，临时含服非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解症状。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）需在医生指导下用药，避免自行服用含咖啡因或刺激性成分的药物。 二、及时就医的必要性 牙齿疼痛多因龋齿深达牙本质或牙髓，自行处理无法根治，需尽快到口腔科就诊。医生通过专业检查（如探诊腐质深度、牙髓活力测试）判断病情，避免延误导致根尖周炎或面部感染。切勿自行用酒精、刺激性药物填充龋洞，以免加重疼痛或感染。 三、临床治疗方案 根据龋坏程度选择治疗方式：深龋未穿髓者，医生去除腐质后填充（必要时垫底保护牙髓）；牙髓炎（冷热刺激痛、夜间痛）需根管治疗，清除感染牙髓后修复；严重缺损牙齿需拔除后修复。治疗前需通过口腔检查明确病情，不可仅凭疼痛程度判断。 四、日常护理预防加重 日常需坚持巴氏刷牙法，每次2-3分钟，饭后用温水或淡盐水漱口，使用含氟牙膏增强防龋效果。定期使用牙线清洁牙缝，减少甜食摄入，每半年至一年进行口腔检查，及时发现并处理微小龋坏，防止疼痛加重。 五、特殊人群注意事项 儿童龋齿需避免用成人药物，优先局部冲洗上药；老年人合并全身疾病时，用药需咨询全科医生，防止药物相互作用；孕妇牙痛以安全局部处理为主（如3%双氧水冲洗），避免影响胎儿。特殊人群均需及时就医，由医生评估后制定方案。