连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
关于皮肤激光美容方面的治疗，面部年轻化的治疗，包括损容性的皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病的治疗。
副主任医师皮肤科
改善红色疤痕可通过防晒、使用硅酮类产品、激光治疗、压迫疗法及遵医嘱外用药物等措施，防晒是防紫外线致疤痕色深，硅酮类产品促胶原蛋白有序排列，激光治封闭异常血管等，各措施对特殊人群有不同注意事项。 一、防晒措施 原理：紫外线会刺激疤痕内的黑色素细胞产生更多黑色素，导致疤痕颜色加深。 具体做法：在伤口愈合后红色疤痕形成的初期，就应注意防晒。外出时可使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式，也可涂抹防晒霜（SPF≥30且PA+++）。对于儿童等特殊人群，选择儿童专用的温和防晒霜，避免刺激皮肤，同时尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出。 二、使用硅酮类产品 原理：硅酮类物质可以改善疤痕的血液循环，促进胶原蛋白的有序排列，从而减轻疤痕的红印。 具体做法：可使用硅酮凝胶或硅酮敷料。每天按照产品说明书的要求涂抹或覆盖在疤痕处，坚持使用数周甚至数月。对于婴幼儿等特殊人群，使用硅酮类产品时要先在小面积疤痕处试用，观察是否有过敏等不良反应，如出现皮肤红肿、瘙痒等情况应立即停止使用。 三、激光治疗 原理：特定波长的激光可以选择性地作用于疤痕内的血管，封闭异常血管，同时刺激胶原蛋白再生，改善疤痕的颜色和质地。 具体做法：需要由专业医生评估后进行。不同类型的红色疤痕可能需要不同参数的激光治疗。对于儿童，要选择更安全、能量合适的激光参数，治疗前要充分沟通，缓解儿童的紧张情绪。治疗后要注意局部皮肤的护理，避免感染等情况。 四、压迫疗法 原理：通过对疤痕施加压力，减少局部组织的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖，从而减轻疤痕的红印。 具体做法：可以使用弹力绷带等对疤痕进行压迫。但要注意压力适中，避免过紧影响局部血液循环。对于儿童，要经常检查压迫部位的皮肤情况，防止出现皮肤破损等问题。 五、外用药物治疗（遵医嘱） 原理：某些药物可以通过抗炎、抑制疤痕增生等作用来改善红色疤痕。例如一些含有肝素钠、尿囊素等成分的药物。 具体做法：在医生的指导下使用相应药物。对于儿童等特殊人群，要严格按照儿童的用药剂量和方法使用，避免自行用药。同时要注意观察药物的不良反应，如出现不适及时就医。
白癜风患者日常护理需重点关注防晒保护、皮肤保护、心理调节、饮食管理及规范治疗配合，以减少病情进展风险，提升生活质量。 一、严格防晒保护 白癜风皮肤缺乏黑色素屏障，对紫外线高度敏感，长期暴露易诱发晒伤、炎症反应及色素脱失加重。建议每日使用SPF≥30、PA+++以上的广谱防晒霜，白斑部位重点涂抹，每2小时补涂一次；户外活动时佩戴宽檐帽、穿长袖衣物，避开10：00-16：00紫外线最强时段，减少直接暴晒。临床研究显示，紫外线会刺激白斑部位氧化应激反应，使黑素细胞损伤率升高2.3倍（《中华皮肤科杂志》2022年研究）。 二、皮肤损伤预防 白癜风存在同形反应特点，皮肤外伤（如摩擦、搔抓、烫伤）易诱发新白斑形成。日常需穿宽松棉质衣物，避免紧身衣摩擦；洗澡时水温控制在37-40℃，时间不超过15分钟，避免用力搓擦；若出现皮肤破损（如轻微划伤），需及时消毒并保持干燥，必要时使用温和保湿剂促进愈合。儿童患者需特别注意避免玩具划伤、蚊虫叮咬等，家长应加强皮肤监护。 三、心理状态调节 外观改变易引发焦虑、抑郁情绪，长期心理压力可能通过神经-内分泌途径加重病情。建议主动与亲友沟通，参与白癜风患者互助社群；必要时寻求心理干预，通过认知行为疗法调整对疾病的认知。研究表明，70%以上患者经专业心理疏导后，焦虑评分降低（《中国心理卫生杂志》2021年调查）。 四、饮食管理 饮食以营养均衡为原则，无需严格忌口，但需控制高维生素C食物（如鲜枣、猕猴桃、青椒）摄入量，避免过量刺激黑素合成抑制。可适量增加富含铜、锌的食物（如坚果、豆类、动物肝脏），辅助黑素代谢；补充维生素B族、维生素E（如全谷物、橄榄油），增强皮肤屏障功能。饮食调整仅为辅助手段，不可替代药物治疗。 五、规范治疗配合 需在皮肤科医生指导下定期复诊（每2-4周），严格遵循医嘱调整治疗方案。治疗期间密切观察白斑变化（面积、颜色、边界），出现红肿、瘙痒等不适及时反馈。儿童患者优先选择非侵入性治疗（如308nm准分子光需严格控制剂量），孕妇患者需在医生评估后用药，避免盲目停药或自行更换药物。
使用蒸汽眼罩可能带来低温烫伤、过敏反应、眼部感染、影响视力等危害，为避免这些危害，建议选择正规产品、注意使用方法、注意眼部卫生、特殊人群慎用、定期检查。 1.低温烫伤 蒸汽眼罩的发热原理是通过铁粉等物质的化学反应产生热量，一般温度在40℃-50℃之间。如果使用时间过长、温度过高或者紧贴皮肤，可能会导致低温烫伤。尤其是在婴幼儿、老年人、感觉迟钝者或昏迷患者等人群中，更容易发生烫伤。 2.过敏反应 蒸汽眼罩的成分可能会引起过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、肿胀等。如果本身是过敏体质或者对某些成分过敏，使用后可能会出现过敏症状。 3.眼部感染 如果蒸汽眼罩不卫生，或者使用后没有及时清洁，可能会滋生细菌、真菌等病原体，导致眼部感染。尤其是在患有眼部疾病、眼部手术史、佩戴隐形眼镜等情况下，更容易发生感染。 4.影响视力 如果蒸汽眼罩的温度过高、时间过长或者使用不当，可能会对眼部组织造成损伤，影响视力。尤其是在儿童、青少年等人群中，更容易发生这种情况。 为了避免使用蒸汽眼罩带来的危害，建议注意以下几点： 1.选择正规产品 购买蒸汽眼罩时，要选择正规厂家生产的产品，查看产品的说明书和标签，了解产品的成分、发热温度、使用方法等信息。不要购买三无产品或者价格过低的产品。 2.注意使用方法 按照产品说明书的要求使用蒸汽眼罩，不要超时、超温使用。不要在睡觉时使用，以免烫伤。使用后要及时清洁眼部周围的皮肤，避免残留的化学物质刺激皮肤。 3.注意眼部卫生 如果本身患有眼部疾病，或者正在使用眼药水、眼膏等药物，要先咨询医生的意见，再决定是否使用蒸汽眼罩。使用蒸汽眼罩前后，要洗手，避免手上的细菌感染眼部。 4.特殊人群慎用 婴幼儿、老年人、感觉迟钝者或昏迷患者等人群，使用蒸汽眼罩时要特别小心，最好在医生的指导下使用。孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用前也要先咨询医生的意见。 5.定期检查 使用蒸汽眼罩后，如果出现眼部不适、红肿、疼痛等症状，要及时停止使用，并去医院眼科就诊，进行检查和治疗。定期进行眼部检查，以便早发现、早治疗眼部疾病。
阴虱治疗包含一般治疗即剔除阴毛并妥善处理、每日用温和肥皂水清洗外阴保持清洁干燥且勤换洗衣物并将换下衣物用热水浸泡后高温烘干或暴晒，药物治疗可选用具有杀灭阴虱作用的外用药物且性伴侣需同时接受检查和治疗，特殊人群中孕妇用药需谨慎优先非药物干预必要时遵医嘱，儿童感染需及时就医由医生制定合适方案并注意皮肤耐受情况。 一、一般治疗 1.剔除阴毛：阴虱主要寄生在阴毛部位，剔除阴毛可去除阴虱的主要寄生环境，能有效减少阴虱的存活与繁殖。患者需使用清洁的剪刀等工具，将阴毛尽可能贴近皮肤处剔除，剔除的阴毛应妥善处理，防止阴虱传播。 2.保持个人卫生：每日用温和的肥皂水清洗外阴部位，保持局部清洁干燥，降低阴虱生存的适宜环境。同时，要勤换洗衣物，内裤需选择棉质、宽松的款式，换下的衣物要用热水浸泡后清洗，再进行高温烘干或暴晒，以杀灭可能残留的阴虱及虫卵。 二、药物治疗 1.外用药物：可选用具有杀灭阴虱作用的外用药物，如某些具有杀虫功效的洗剂或乳膏等。这些药物通过接触阴虱发挥杀灭作用，使用时需严格按照药物说明书或在医生指导下局部涂抹于外阴等患处，但要注意避免药物接触到眼睛等敏感部位。对于孕妇等特殊人群，需谨慎选择药物，应咨询医生后再使用，以确保用药安全，避免对自身及胎儿产生不良影响。 2.性伴侣同时治疗：阴虱可通过性接触传播，因此女性患者的性伴侣也需要同时接受检查和治疗，避免在治愈后通过性接触再次感染阴虱。性伴侣的治疗措施与患者相似，包括剔除阴毛、清洁卫生及必要的药物治疗等。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇感染阴虱时，用药需格外谨慎。应避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，需在医生的专业评估下选择相对安全的治疗方法，优先考虑物理去除阴毛及保持清洁等非药物干预措施，若必须使用药物，要严格遵循医生的用药指导，密切关注自身及胎儿的状况。 2.儿童：低龄儿童感染阴虱相对较少见，若发生感染，应避免自行盲目用药，需及时就医，由医生根据儿童的具体情况制定合适的治疗方案，治疗过程中要特别注意儿童的皮肤耐受情况，确保治疗安全。
白癜风治疗包括系统用药如适用于进展期的糖皮质激素及调节免疫的免疫调节剂，局部用药有抗炎抑制免疫的糖皮质激素药膏、适用于薄嫩部位的钙调磷酸酶抑制剂、调节角质形成细胞功能的维生素D3衍生物，特殊人群中儿童尽量避强效激素选合适药物并谨慎把控剂量范围，孕妇用药权衡利弊局部用药更安全，老年人需关注肝肾功能及皮肤耐受性，光疗作为重要辅助手段常与药物联合以提高治疗效果。 一、系统用药 1.糖皮质激素：适用于进展期白癜风，如泼尼松等，通过抑制免疫反应发挥作用，但长期使用可能出现不良反应（如骨质疏松、血糖升高等），需在医生严格评估下使用。 2.免疫调节剂：包括转移因子等，可调节机体免疫功能，辅助治疗白癜风，但需根据患者免疫状态合理选用。 二、局部用药 1.糖皮质激素药膏：如卤米松乳膏等，能抗炎、抑制免疫反应，缓解白斑进展，但面部、褶皱部位等薄嫩皮肤使用时需注意激素副作用，避免长期大面积应用。 2.钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等薄嫩部位，通过抑制T细胞活化发挥作用，局部刺激症状可能影响患者使用体验。 3.维生素D3衍生物：卡泊三醇软膏等，通过调节角质形成细胞功能，促进黑色素合成，可与其他药物联合使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：尽量避免使用强效糖皮质激素，可选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，用药时密切观察局部反应，因儿童皮肤屏障功能不完善，需更谨慎把控用药剂量和范围。 2.孕妇：用药需权衡利弊，局部用药相对更安全，系统用药可能对胎儿产生不良影响，需在妇产科和皮肤科医生共同评估下选择合适治疗方案。 3.老年人：需关注肝肾功能，因老年人代谢功能减退，选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响，必要时调整用药种类和剂量，局部用药时注意皮肤耐受性。 四、非药物干预辅助治疗 光疗是重要辅助手段，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等，可刺激黑色素细胞增生，促进黑色素合成，常与药物联合应用，能提高治疗效果，不同光疗方式需根据患者病情和皮肤类型合理选择。