连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
关于皮肤激光美容方面的治疗，面部年轻化的治疗，包括损容性的皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病的治疗。
副主任医师皮肤科
白癜风患者需注意皮肤保护、规范治疗、心理调节、生活方式调整及特殊人群护理。具体包括严格防晒、避免外伤、遵医嘱坚持治疗、通过心理疏导缓解焦虑、均衡饮食规律作息等。 一、皮肤保护 1. 严格防晒：使用SPF≥30、PA+++的防晒霜，每日早晚各涂抹一次，户外活动时穿长袖衣物、戴宽檐帽，避免10：00-16：00时段暴晒。紫外线会加重色素脱失，诱发白斑扩散。 2. 避免外伤：减少皮肤摩擦、划伤，避免接触化学刺激物（如强酸强碱清洁剂），洗澡时水温以37-40℃为宜，避免搓澡力度过大。外伤可能诱发同形反应，导致白斑扩大。 3. 温和护理：选择无香料、无酒精的保湿护肤品，保持皮肤清洁湿润，避免过度清洁或使用刺激性药膏。 二、治疗配合 1. 规范治疗：遵医嘱坚持外用药物（如钙调磷酸酶抑制剂）、光疗（窄谱UVB、308nm准分子光）等非手术治疗，避免自行中断或调整治疗方案。白癜风治疗周期长，需持续干预。 2. 定期复诊：每1-3个月复诊评估白斑变化，记录色素恢复情况，及时调整治疗策略。 三、心理调节 1. 情绪管理：通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑，必要时采用认知行为疗法改变对疾病的认知，接受外观变化。研究显示白癜风患者抑郁发生率较普通人群高2-3倍。 2. 社会支持：家人应给予情感支持，避免歧视性语言；参与白癜风患者互助社群，分享经验减轻孤独感。 四、生活方式调整 1. 饮食均衡：增加富含酪氨酸（如瘦肉、蛋类）、铜锌（如坚果、海鲜）的食物摄入，避免过量摄入维生素C（如过量橙子、猕猴桃）。维生素C可能抑制黑色素合成。 2. 规律作息：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，减少压力激素分泌对免疫系统的影响。 3. 适度运动：选择散步、瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟，增强免疫力同时改善情绪。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：避免使用刺激性强的激素类药膏，优先选择他克莫司软膏等非激素药物，家长需密切关注白斑变化，避免孩子因瘙痒抓挠加重皮损。 2. 孕妇患者：治疗以局部外用药为主，光疗需控制剂量，避免口服免疫调节剂，产后需评估激素水平恢复情况。 3. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需在医生指导下调整治疗方案，避免药物相互作用，优先选择无创光疗，减少皮肤负担。
下巴反复出现类似粉刺的痘痘多为痤疮，常见于皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞或痤疮丙酸杆菌感染等情况，挤压行为会显著增加感染扩散、炎症加重及留疤风险。 一、痘痘成因分析 1. 激素与皮脂分泌：青春期、女性生理期或多囊卵巢综合征等导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌增加，当皮脂排出不畅时，易形成粉刺样丘疹。毛囊口角化异常（角质细胞过度增殖）进一步加重堵塞，形成闭口粉刺或开放性粉刺。 2. 细菌感染：痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊中大量繁殖，引发炎症反应，表现为红肿、脓疱，其浓度可达10^7 CFU/g，显著高于健康毛囊。 3. 生活方式影响：高糖饮食（刺激胰岛素样生长因子分泌）、熬夜（破坏激素节律）、清洁不当（过度清洁破坏皮肤屏障）及精神压力均会诱发或加重症状。 二、挤压行为的风险 1. 感染扩散：挤压可能将细菌带入真皮层，引发毛囊周围炎，严重时形成疖肿或蜂窝织炎，危险三角区（鼻根至两侧口角连线区域）的痘痘挤压甚至可能导致颅内感染。 2. 瘢痕形成：炎症刺激损伤真皮层，愈合后易形成红色痘印（炎症后色素沉着）或凹陷性疤痕，临床数据显示自行挤压者中约23%出现永久性疤痕，远高于规范治疗者。 3. 毛孔扩大：反复挤压破坏毛囊壁弹性纤维，导致毛孔永久性扩张，油性皮肤人群更明显。 三、科学处理建议 1. 日常护理：使用氨基酸洁面产品（避免皂基过度清洁），每日1-2次；局部外用2%过氧化苯甲酰凝胶（抑制细菌）或0.5%水杨酸溶液（疏通毛囊），初次使用需建立耐受。 2. 非药物干预：控制高糖饮食（减少乳制品摄入），规律作息（避免熬夜），每日防晒（SPF30+，PA+++以上），适度运动促进代谢。 3. 就医指征：若痘痘持续6个月以上、出现囊肿/结节或瘢痕增生，需皮肤科就诊，在医生指导下使用维A酸类外用药或口服药物。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年（12-18岁）：皮肤屏障脆弱，避免挤压，可用含神经酰胺的温和保湿霜，饮食清淡，减少刺激性护肤品使用。 2. 女性生理期：经前期激素波动导致皮脂分泌增加，需加强清洁，局部使用含烟酰胺的爽肤水（调节皮脂分泌），避免辛辣食物。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳易引发皮肤感染，建议严格清洁后涂抹抗生素软膏（需医生指导），避免挤压。
宝宝鼻子上的小红疙瘩在婴幼儿期较常见，可能与皮肤发育特点、环境刺激或生理反应相关，常见原因包括婴儿痤疮、脂溢性皮炎、热疹、虫咬皮炎及接触性皮炎等，多数可通过日常护理缓解，严重时需就医评估。 一、婴儿痤疮 高发于新生儿至3个月内，与母体雄激素刺激皮脂腺分泌有关，表现为鼻部、脸颊等部位针尖至米粒大小的红色丘疹或粉刺样皮疹，部分可见白头或黑头粉刺。男婴发生率高于女婴，约20%新生儿会出现，通常2-4周内自行消退，无需特殊治疗，避免挤压以防感染。 二、婴儿脂溢性皮炎 出生后2-4周常见，鼻部、眉间等皮脂腺丰富区域出现红斑，表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，部分融合成小红疙瘩，伴随轻微脱屑。病因与马拉色菌定植、皮肤屏障功能未成熟有关，夏季或湿热环境可能加重。治疗以温和清洁为主，每日用37-38℃温水轻柔擦拭，避免使用刺激性沐浴露，可局部涂抹医用凡士林或氧化锌软膏辅助保湿。 三、热疹（痱子） 环境温度＞30℃或包裹过厚时，汗液排出不畅导致汗腺导管堵塞，表现为鼻部、额头等暴露部位密集针尖状红色丘疹，周围皮肤发红，可能伴轻微瘙痒或灼热感。婴幼儿代谢率高、皮肤散热功能弱，2-6个月婴儿更易发生。处理需保持室内温度22-26℃，穿宽松透气纯棉衣物，可用凉毛巾轻擦皮肤，避免使用爽身粉（易堵塞毛孔），严重时可在医生指导下使用炉甘石洗剂。 四、虫咬皮炎 蚊虫、螨虫等节肢动物叮咬后，唾液中的抗凝物质引发局部过敏反应，表现为鼻部孤立性红色丘疹，中心可见针尖状瘀点，伴随明显瘙痒，婴幼儿因皮肤反应较成人强烈，皮疹可能扩大。夏季或户外环境中高发，尤其在草丛、蚊虫密集区域活动后。处理以避免搔抓为主，可用15℃左右冷水冷敷10-15分钟缓解瘙痒，不建议使用含激素药膏，可外用炉甘石洗剂或弱效非激素药膏（需遵医嘱）。 五、接触性皮炎或皮肤过敏 接触刺激性物质（如护肤品、防晒霜、化纤衣物）或食物过敏（如牛奶蛋白、海鲜）后，局部皮肤出现红斑、丘疹，边界与接触物形状相关，伴随瘙痒或灼热感。婴幼儿皮肤屏障功能薄弱，接触过敏原后易引发Ⅰ型或Ⅳ型过敏反应。处理需立即脱离过敏原，用清水冲洗接触部位，避免使用刺激性清洁剂，可涂抹婴儿专用保湿霜修复皮肤屏障，严重时需使用抗组胺药物（需遵医嘱）。
紫癜自行消失时间因类型而异，单纯性紫癜一般数天至数周消退，过敏性紫癜单纯皮肤型多1-2周消退，累及其他部位则病程延长；年龄、生活方式、病史、诱发因素等都会影响其消失时间，若紫癜长时间不消失或伴不适需及时就医。 一、不同类型紫癜的消失时间差异 1.单纯性紫癜：多见于女性，常与月经周期有关，一般情况下，皮肤紫癜可在数天至数周内自行消退，通常2-3周左右，但具体时间个体差异较大，有的可能短至1周左右，有的可能长达1个月甚至更久，这与患者的体质、是否有诱发因素等有关。 2.过敏性紫癜：如果是单纯皮肤型的过敏性紫癜，一般病程相对较短，多数在1-2周左右逐渐消退，但如果累及关节、胃肠道或肾脏等部位，病程会延长。例如，累及肾脏的紫癜性肾炎，病程可能会数月甚至数年，其紫癜消失时间也会相应后延，具体时间取决于病情的严重程度和治疗效果等。一般皮肤紫癜在规范治疗后，多数在2-4周左右开始消退，但完全消失可能需要更长时间。 二、影响紫癜自行消失时间的因素 1.年龄因素：儿童患者的紫癜消失时间相对可能会比成人稍快一些，但也不是绝对的，这与儿童的自身免疫状态、诱发紫癜的原因等有关。例如，儿童因感染引起的过敏性紫癜，在感染控制后，紫癜可能消退相对较快；而成人由于可能存在一些基础疾病等因素，紫癜消失时间可能会延长。 2.生活方式因素：如果患者在紫癜发生后能够注意休息，避免剧烈运动、劳累等，有利于紫癜的恢复，可能使紫癜消失时间缩短。反之，如果患者继续熬夜、过度劳累、剧烈运动等，可能会影响身体的恢复，导致紫癜消失时间延长。 3.病史因素：如果患者有既往反复出现紫癜的病史，那么本次紫癜消失时间可能会相对较长，因为既往的病史可能提示患者存在一些自身免疫等方面的基础问题，需要更长时间来恢复。 4.诱发因素：如果能够及时去除诱发紫癜的因素，如远离过敏原（过敏性紫癜患者）、控制感染等，紫癜消失时间会缩短。例如，过敏性紫癜患者明确对某种食物或药物过敏并及时规避后，紫癜恢复的时间可能会比持续接触过敏原的情况要短。 总之，紫癜自行消失的时间不能一概而论，不同类型、不同个体因素都会影响其消失时间，若紫癜长时间不消失或伴有其他不适症状，应及时就医明确病因并进行相应治疗。
湿疹不会传染，无病原体传播基础。湿疹是皮肤屏障功能受损后引发的慢性炎症性皮肤病，其发病与遗传、免疫调节异常、皮肤干燥、接触刺激性物质或过敏原等因素相关，而非细菌、病毒、真菌等病原体感染导致，因此不会通过接触、空气等途径在人群中传播。 一、湿疹不具有传染性，无病原体传播基础。湿疹是皮肤屏障功能受损后引发的慢性炎症性皮肤病，其发病与遗传、免疫调节异常、皮肤干燥、接触刺激性物质或过敏原等因素相关，而非细菌、病毒、真菌等病原体感染导致，因此不会通过接触、空气等途径在人群中传播。 二、易混淆的传染性皮肤病特征。部分传染性皮肤病（如体癣、疥疮）可能表现为红斑、丘疹、瘙痒等类似湿疹的症状，但其病原体（真菌、疥螨）具有明确传播性。体癣通过直接接触或共用物品传播，疥疮通过密切皮肤接触传播，而湿疹患者的皮肤损害无病原体感染证据，可通过真菌镜检、疥螨检查等医学手段鉴别。 三、湿疹的诱发与加重因素。除上述核心机制外，环境湿度、温度变化、精神压力、刺激性食物（如辛辣、酒精）、衣物材质（化纤、羊毛）等均可能加重症状。例如，婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤屏障发育不完善，更容易因接触口水巾摩擦、衣物洗涤剂残留等刺激诱发湿疹；长期熬夜、精神焦虑的人群免疫功能波动，可能导致湿疹反复发作，但这些均不具有传染性。 四、特殊人群护理注意事项。婴幼儿湿疹需每日涂抹温和保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜），避免使用含香精、酒精的洗护产品，衣物选择纯棉材质；老年人皮肤含水量下降，需在沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁住水分；孕妇患湿疹时，优先通过冷敷缓解瘙痒，避免自行使用强效激素，必要时在皮肤科医生指导下规范用药；有食物过敏史者需记录过敏原，日常饮食中规避明确致敏食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜）。 五、就医与药物使用原则。若湿疹出现渗出、剧烈瘙痒影响睡眠，或皮疹面积扩大、合并感染（如红肿、脓疱），需及时就医。外用药物以中弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）为主，婴幼儿、面部等敏感部位需选用低浓度制剂。治疗需以修复皮肤屏障为核心，优先通过保湿、规避诱因等非药物干预，严格遵循“低龄儿童避免强效药物”“用药疗程不超过2周”等原则，需医生评估后调整方案。