连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
关于皮肤激光美容方面的治疗，面部年轻化的治疗，包括损容性的皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病的治疗。
副主任医师皮肤科
激光是去除红血丝的有效医疗手段，临床证实可通过选择性光热作用改善面部及体表毛细血管扩张，但需根据血管类型、皮肤状况选择合适参数及治疗方案。 一、激光治疗红血丝的科学原理 激光利用“选择性光热作用”：特定波长激光穿透皮肤后，被扩张毛细血管内的血红蛋白优先吸收，产生热量破坏血管壁，而不损伤周围正常组织。不同波长激光针对不同深度血管：532nm、595nm脉冲染料激光（PDL）适用于浅表毛细血管（如面部红色血丝），1064nm Nd：YAG激光可治疗深层血管或深色皮肤，临床研究显示其有效率达85%以上。 二、常见激光类型及适用场景 脉冲染料激光（PDL）：一线选择，适用于面部红血丝、玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎引起的浅表血管扩张，595nm波长对血管的选择性吸收最佳，安全性高。 强脉冲光（IPL）：适合面部整体改善（如泛红、浅层红血丝），需配合血管滤光片，适合不适合PDL的敏感肌患者，单次治疗可改善色素沉着。 Nd：YAG激光：穿透深，适合治疗眼周、颈部等较深血管，或深色皮肤（Fitzpatrick IV型及以上）的血管扩张，需联合冷却保护。 三、治疗效果与疗程安排 首次治疗后可见红血丝颜色变浅，多数患者经3次治疗后血管密度减少70%以上，完全消退需2-6个月。治疗间隔1-2个月，一般3-6次为一疗程，效果与血管粗细、深度相关：表浅血管（直径＜0.5mm）疗效更优，深层血管可能需增加治疗次数。 四、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：建议产后或断奶后治疗，避免激光对激素敏感阶段的皮肤刺激。 炎症期患者：玫瑰痤疮急性期（红肿、脓疱）、痤疮爆发期禁用激光，需先控制炎症。 瘢痕体质/凝血障碍者：需评估出血风险，瘢痕体质者可能增加增生风险，建议优先药物保守治疗。 深色皮肤（Fitzpatrick IV-VI型）：选择低能量参数，避免色素沉着，治疗后需严格防晒。 五、术后护理与风险提示 即刻护理：冷敷15分钟减轻红肿，避免热水洗脸、摩擦或挤压血管。 防晒与保湿：严格使用SPF30+防晒霜，3个月内避免去角质、果酸类产品。 潜在风险：暂时性紫癜（24-48小时消退）、色素沉着（发生率＜5%），深色皮肤需提前告知医生。 禁忌：治疗后2周内避免暴晒、高温环境（如桑拿、温泉），减少感染风险。 临床数据表明，规范操作下激光治疗红血丝安全可靠，建议至正规医疗机构由专业医师评估后制定方案。
脸上出现的小痘痘多为痤疮，其成因与皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关。应对需结合日常护理、生活方式调整及必要时药物干预，特殊人群需谨慎处理，严重时及时就医。 一、日常皮肤护理需遵循温和清洁、科学保湿及严格防晒原则。清洁选用氨基酸等温和洁面产品，每日早晚各1次，避免皂基或强力清洁产品；保湿选择无油配方的清爽型保湿霜，避免堵塞毛孔；防晒优先物理防晒（帽子、口罩），外出时选用SPF 30+、PA+++的温和防晒剂，避免刺激性成分。儿童皮肤屏障脆弱，需避免使用含酒精、香精的产品，婴幼儿痤疮无需过度清洁。 二、生活方式调整应重点关注饮食、作息及情绪管理。减少高糖（蛋糕、奶茶）、高脂（油炸食品）及乳制品（牛奶，尤其是脱脂牛奶）摄入，临床研究显示乳制品中的IGF-1可能加重皮脂分泌；保证7~9小时规律睡眠，避免熬夜（睡眠不足会升高皮质醇浓度）；适度运动（如慢跑、游泳）促进代谢，但运动后需及时清洁皮肤；青少年及成年人群应通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免因焦虑诱发炎症。 三、药物治疗以非侵入性干预为优先，严重时遵医嘱规范使用。外用药物：过氧化苯甲酰凝胶（杀菌抗炎，2.5%~5%浓度适用，儿童需低浓度）、维A酸乳膏（调节角质，改善毛囊堵塞，但有致畸性，孕妇、哺乳期绝对禁用，儿童不建议自行使用）、水杨酸制剂（疏通毛孔，适合油性皮肤）。口服药物：中重度痤疮可短期使用克林霉素、多西环素等抗生素（避免儿童及孕妇使用）；重度结节囊肿型痤疮需在医生指导下使用异维A酸胶囊，需严格避孕（女性），12岁以下慎用。 四、特殊人群需差异化处理。婴幼儿痤疮（2周~1岁）多因母体雌激素影响，通常数月内自行消退，禁用任何刺激性药物；儿童（2~12岁）痤疮优先通过饮食调整（减少零食、增加蔬菜）及局部护理（温和清洁）改善，严重时需由儿科或皮肤科医生评估后用药；孕妇痤疮以清洁保湿为主，禁用维A酸类及口服抗生素，必要时外用克林霉素凝胶；哺乳期女性外用药物需避开乳头，儿童青少年用药需严格遵医嘱体重或年龄调整剂量。 五、出现以下情况需及时就医。痘痘持续3个月以上未改善或加重，出现大量脓疱、结节、囊肿；面部形成凹陷性或增生性瘢痕；伴随月经不规律、多毛等内分泌异常表现（需排除多囊卵巢综合征）；外用护理无效且影响心理健康（如自卑、焦虑）。医生会根据痤疮分级（轻度、中度、重度）制定方案，必要时联合红蓝光、光动力等物理治疗。
脚气传染到手需及时清洁隔离，清洁手部并避免搔抓，局部用抗真菌药且坚持用药，同时处理脚部原发灶，儿童和老年人有不同注意事项，要分别采取合适措施防治感染扩散及复发。 一、及时清洁与隔离 1.清洁手部：一旦发现脚气传染到手，应立即用温和的洗手液清洗双手，清洗时要注意仔细清洁每个手指、指缝等部位，尽量减少真菌在手上的残留，清洗时间建议不少于20秒，以有效清除可能沾染的真菌。 2.避免搔抓：要告诫患者避免用手搔抓患病的脚部以及手部被感染的部位，因为搔抓可能会导致真菌进一步扩散，加重感染范围，尤其是儿童，由于其自控能力相对较弱，更需要家长加强监管。 二、局部抗真菌处理 1.外用抗真菌药物选择：可选用如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等外用抗真菌药膏。这些药物通过抑制真菌细胞膜的合成等机制发挥抗真菌作用。对于儿童患者，应选择相对温和、刺激性小且经过儿科验证安全的抗真菌外用药，使用时需遵循正确的涂抹方法，将药膏均匀涂抹在手部被感染的部位，每天可根据药物说明书使用1-2次。 2.注意用药持续时间：一般需要连续使用抗真菌药物至症状完全消失后再巩固1-2周，以确保彻底杀灭真菌，防止病情复发。例如，若手部感染部位的红斑、瘙痒等症状消失后，还应继续用药1-2周，避免真菌残留导致再次感染。 三、对脚气原发灶的处理 1.治疗脚部脚气：脚部是脚气的原发部位，需要同时积极治疗脚部的脚气，才能从根源上防止手部再次被感染。脚部可使用与手部类似的外用抗真菌药物，如足光散泡脚等方法（足光散使用时需注意按照说明书要求的浓度和时间，儿童使用时要谨慎，最好在医生指导下进行），或者穿着透气性好的鞋子，保持脚部干燥，因为真菌在潮湿的环境中更容易滋生，对于儿童来说，应选择舒适、透气的儿童专用鞋类，每天更换袜子，保持脚部清洁干燥。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童的皮肤相对娇嫩，在处理脚气传染到手的情况时，选择药物更要谨慎，应优先选择刺激性小、安全性高的药物。同时，要教育儿童养成良好的卫生习惯，如不与他人共用毛巾、拖鞋等，家长要定期为儿童清洗脚部和手部，保持个人卫生。 2.老年人：老年人可能伴有糖尿病等基础疾病，若脚气传染到手处理不及时，容易引发更严重的感染。对于老年人，除了上述常规处理外，还需要密切关注手部感染部位的情况，如有异常应及时就医，并且要控制好基础疾病，因为基础疾病可能会影响身体的免疫力，从而影响感染的恢复。
牛皮癣初期控制需结合皮肤护理、生活方式调整及科学干预，优先非药物方法，避免刺激因素，必要时外用药物干预，同时关注特殊人群用药安全。 一、皮肤基础护理 1. 保湿管理：使用含神经酰胺、透明质酸的温和保湿剂，每日2-3次涂抹干燥部位，修复皮肤屏障，临床研究显示保湿可减少鳞屑和瘙痒（《中华皮肤科杂志》2022年研究）。避免使用含酒精、香精的护肤品，防止加重皮肤刺激。 2. 避免外界刺激：避免热水烫洗、过度搔抓，减少紫外线直接照射，外出时使用SPF 30+防晒霜，防止炎症加重。洗澡水温控制在32~35℃，时间不超过15分钟。 二、生活方式调整 1. 饮食管理：限制酒精、辛辣刺激性食物，减少高糖高脂饮食，补充富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类），研究表明Omega-3可减轻炎症反应（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2021年研究）。增加新鲜蔬果摄入，保持每日饮水量1500~2000ml。 2. 作息与压力管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，采用正念冥想、深呼吸等方式缓解压力，临床观察发现长期压力与银屑病加重相关（《Psychodermatology》2023年综述）。 三、非药物光疗干预 1. 窄谱UVB光疗：在医生指导下进行，每周2-3次，单次照射时间根据皮肤类型调整，儿童需严格控制剂量，避免长期照射引发皮肤老化（《中国银屑病诊疗指南（2020版）》）。 2. 注意事项：光疗前需清洁皮肤，避免涂抹遮光性物质，孕妇及哺乳期女性需避免光疗，改用其他安全方案。 四、外用药物干预 1. 初期优先低浓度药物：如弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），每日1-2次涂抹患处，避免长期大面积使用（《中国银屑病诊疗规范》）。 2. 年龄禁忌：2岁以下儿童禁用强效激素，孕妇优先选择维生素D3衍生物，避免使用维A酸类药物。 五、特殊人群管理 1. 儿童：以皮肤护理和保湿为主，避免使用刺激性药物，合并呼吸道感染时及时就医，防止诱发红皮病型银屑病。 2. 老年患者：加强皮肤保湿，避免使用酒精类护肤品，监测血糖血脂，预防合并代谢综合征加重病情。 3. 孕妇：外用药物选择需严格遵医嘱，避免口服免疫抑制剂，采用非药物光疗需专业评估，产后避免母乳喂养期间用药。
皮肤病血毒丸具清血解毒、消肿止痒功效，可用于经络不和湿热血燥引发的风疹湿疹、雀斑粉刺面赤鼻齄、疮疡肿毒脚气疥癣等病症，儿童应避免低龄随意使用需医生评估指导，孕妇禁用，患有严重基础疾病者需医生全面评估病情后权衡利弊决定是否使用。 一、清血解毒功效 皮肤病血毒丸具有清血解毒作用，其作用机制与调节机体血液内环境相关。相关研究显示，该药物能通过改善血液中异常的毒素状态，从根源上缓解因血热风燥等因素引发的皮肤问题。例如，在针对因湿热血燥导致的皮肤病症研究中，发现其可调节机体的免疫及代谢功能，促进血液中毒素的代谢与排出，从而减轻皮肤的病理状态。 二、消肿止痒功效 对于由经络不和、湿热血燥引起的皮肤刺痒等症状，皮肤病血毒丸展现出消肿止痒功效。其作用可能在于抑制炎症介质的释放，减轻皮肤的炎症反应，进而缓解瘙痒与肿胀情况。临床观察发现，使用该药物后，患者因皮肤问题导致的瘙痒程度可得到改善，皮肤的肿胀状态也能逐步消退，这与药物对机体炎症通路的调节有关。 三、对相关皮肤病症的应用 1.风疹、湿疹：该药物适用于经络不和、湿热血燥引发的风疹、湿疹。研究表明，其能调整机体的免疫平衡，减少湿疹、风疹患者皮肤的渗出、红斑等症状，通过改善皮肤的微循环等途径，促进皮肤病变的修复。 2.雀斑粉刺、面赤鼻齄：对于因体内血毒等因素导致的雀斑粉刺、面赤鼻齄等情况，皮肤病血毒丸可发挥作用。它能帮助清除体内淤积的毒素，调节皮脂腺的分泌等，从而对改善面部的相关皮肤问题有一定效果。 3.疮疡肿毒、脚气疥癣：在疮疡肿毒、脚气疥癣等病症中，皮肤病血毒丸的清血解毒等功效可抑制病原体的滋生环境，减轻皮肤的感染与病变程度，促进疮疡的消退以及脚气疥癣症状的缓解。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童肝肾功能发育尚不完善，皮肤病血毒丸的成分代谢等可能对儿童机体产生影响，且其安全性在儿童群体中的研究相对有限，因此应避免低龄儿童随意使用，如需使用需在医生严格评估与指导下进行。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，该药物可能会对胎儿产生不良影响，依据药物的药理学特性及临床用药禁忌，孕妇禁用皮肤病血毒丸。 3.患有严重基础疾病者：对于患有心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重基础疾病的患者，使用皮肤病血毒丸时需谨慎。因为药物的代谢等可能会加重基础疾病的负担，应在医生全面评估患者病情、基础疾病状况等后，权衡利弊再决定是否使用该药物。