连云港市第一人民医院皮肤科
简介：
关于皮肤激光美容方面的治疗，面部年轻化的治疗，包括损容性的皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病的治疗。
副主任医师皮肤科
脚死皮增多多因角质层代谢异常、物理刺激、皮肤疾病或护理不当，特殊人群需警惕潜在健康风险。 正常情况下，足部角质层随新陈代谢自然脱落，28天左右完成更新周期。但若局部长期受压（如久站、硬底鞋）或摩擦（如运动、高跟鞋），角质细胞更新加速，堆积后形成死皮。生理性死皮薄而均匀，无明显瘙痒或异味，但过度摩擦会破坏皮肤屏障，导致死皮增厚、干燥开裂，甚至形成疼痛性裂口。 长期穿着不合脚的鞋子（过紧、硬底、透气差）或高频摩擦（如跑步、登山），会使足部特定区域（脚跟、脚趾缝、足底）角质层反复受压、磨损，角质细胞增殖加快，死皮堆积。例如，运动鞋不合脚时，前脚掌与鞋帮的摩擦会导致脚趾侧缘死皮增厚，形成茧子；高跟鞋挤压脚趾，易使趾间角质堆积并伴疼痛。 皮肤疾病是病理性死皮增多的主因。足癣（真菌感染）表现为边界清晰的脱皮、瘙痒、水疱或异味，尤其脚趾间、足底明显，常单侧发病，水疱型足癣破裂后会出现糜烂；湿疹/汗疱疹破坏皮肤屏障，引发干燥脱屑，抓挠后易继发感染；银屑病患者足部可能出现厚痂状鳞屑，需皮肤科专业鉴别。 环境与护理方式影响显著。干燥环境（如秋冬）致皮肤水分流失，角质层干裂脱屑；潮湿环境（如泳池、浴室）易滋生真菌，诱发足癣；过度泡脚（水温＞45℃）或频繁用刀片去角质，会破坏皮肤屏障，刺激角质异常增生。日常建议每周1-2次温和去角质，使用含尿素、乳酸的保湿霜软化角质。 特殊人群需格外注意。糖尿病患者因神经病变、循环障碍，足部感觉减退，死皮堆积易增加溃疡风险，建议定期检查足部；老年人新陈代谢减慢，皮肤变薄，死皮自然脱落速度下降，需加强保湿；孕妇激素变化影响皮肤代谢，儿童足部角质层薄，过度去角质易致破损，均需穿宽松透气鞋，异常时及时就医。
脚底干燥脱皮需保持足部清洁，用适中水温清水或温和清洁剂清洗后擦干并及时涂抹含尿素等保湿成分的护肤品按摩促吸收，避免过度搓洗，选宽松透气棉质鞋袜勤换，若由足癣或湿疹等疾病引起需就医针对治疗，儿童用专用温和保湿品勿滥用药物，老年人可适当增加保湿频次留意成分，有基础病如糖尿病要控血糖防并发症。 一、保持足部清洁与保湿 1.选择温和清洁方式：使用水温适中（避免过热）的清水或温和的足部专用清洁剂清洗脚底，清洗后用柔软毛巾轻轻擦干，防止水分残留加重干燥。2.合理使用保湿产品：清洗后及时涂抹含尿素、甘油、凡士林等保湿成分的护肤品，如保湿霜或乳液，涂抹后可适当按摩促进吸收，维持脚部皮肤水分，缓解干燥脱皮状况。 二、避免刺激因素 1.减少过度搓洗：日常护理时避免用力搓揉脚底，防止脱皮情况进一步加重，操作应轻柔以保护皮肤屏障。2.选择合适鞋袜：穿着宽松、透气的棉质鞋袜，避免穿着不透气的合成材料鞋袜，减少因脚部出汗导致的不适，且要勤换鞋袜保持脚部干燥环境。 三、针对基础疾病处理 若脚底干燥脱皮由足癣（真菌感染）等疾病引起，需就医明确诊断后，在医生指导下使用抗真菌药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）；若是湿疹等皮肤疾病导致，也应针对相应疾病进行规范治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童：因皮肤娇嫩，应选用儿童专用温和保湿产品，避免使用刺激性强的成人护肤品。若怀疑有疾病因素致脚底问题，需及时就医，避免自行滥用药物，以防对儿童皮肤造成不良影响。 老年人：皮肤代谢功能减弱，保湿时可适当增加保湿产品使用频次，但要留意产品成分是否温和。若存在糖尿病等基础疾病引发足部问题，需着重关注血糖控制，加强足部护理，防止干燥脱皮加重进而引发感染等并发症。
腋臭不会传染。腋臭的本质是腋窝顶泌汗腺分泌的汗液被皮肤表面细菌分解产生异味，其发生与遗传、激素水平、局部微生态等因素相关，而非病原体传播所致。 一、腋臭的成因机制：腋窝顶泌汗腺分泌的脂质类物质在葡萄球菌、棒状杆菌等细菌作用下分解，产生异戊酸、甲基己酸等挥发性脂肪酸，形成异味。《中华皮肤科杂志》相关研究指出，顶泌汗腺分泌功能亢进是核心生理基础，而皮肤表面细菌为环境正常菌群，仅在汗液堆积、清洁不足时参与异味生成，不具有传染性。 二、与传染病的本质区别：传染病需病原体（病毒、细菌等）从患者传播至易感者，而腋臭无特定病原体传播链。顶泌汗腺分泌由遗传或生理因素决定，皮肤表面细菌为正常菌群，仅作为异味生成的催化剂，不构成传播条件。 三、影响因素及特殊人群注意事项：遗传因素在腋臭发病中起关键作用，《Journal of Investigative Dermatology》研究显示，携带ABCC11基因的人群顶泌汗腺功能活跃，遗传相关腋臭患者占比超80%，此为体质传递非传染；儿童顶泌汗腺未成熟，青春期雄激素刺激腺体分泌增加，异味多在12岁后显现；男性青春期激素水平较高，腋臭发生率（约15%~20%）高于女性（约5%~10%）；孕妇因孕期激素波动可能暂时加重症状，但不影响胎儿，无需隔离。 四、科学处理建议：日常护理以清洁干燥为主，每日用温水+中性皂液清洗腋窝，穿透气棉质衣物；青春期后可选择含氯化铝的止汗剂（如氯化铝溶液），通过暂时堵塞汗腺导管减少分泌，注意避免长期使用引发皮肤干燥；症状严重者可在医生指导下使用肉毒素局部注射（适用于≥18岁人群）或接受腋窝汗腺清除术；儿童（＜12岁）优先非药物干预，避免刺激性药物使用。
下巴反复长痘主要与皮脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、激素波动及局部炎症反应密切相关，饮食、作息、护肤习惯等外部因素常诱发或加重症状。 激素水平波动：下巴皮脂腺对雄激素敏感性较高，青春期雄激素分泌峰值、女性生理期激素变化、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等内分泌因素，均会刺激皮脂腺分泌增多，为痤疮发病提供物质基础。 毛囊口角化异常：毛囊口角化异常时，角质细胞无法正常脱落，导致毛孔堵塞、开口狭窄，皮脂排出受阻，形成粉刺（包括开放性粉刺即黑头粉刺、闭合性粉刺即白头粉刺），进而为痤疮丙酸杆菌繁殖创造条件。 痤疮丙酸杆菌感染：临床研究显示，约85%的痤疮患者存在痤疮丙酸杆菌过度增殖现象。皮脂分泌旺盛形成的厌氧环境，利于该菌（革兰氏阳性厌氧菌）增殖，其分解皮脂产生的游离脂肪酸会刺激毛囊壁，引发红肿、脓疱、结节等炎症反应，是痘痘疼痛和化脓的核心机制。 生活习惯与护理不当：高糖高脂饮食会通过升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）刺激皮脂腺分泌；长期熬夜导致生长激素分泌紊乱，皮质醇水平升高，进一步加重皮脂分泌；过度清洁破坏皮肤屏障，反而刺激皮脂腺代偿性分泌更多油脂；频繁触摸下巴或使用厚重护肤品（如矿物油、凡士林）会堵塞毛孔；戴口罩时下巴长期处于闷热环境，湿度增加使痤疮丙酸杆菌繁殖速度加快，均可能诱发或加重下巴痘痘。 特殊人群的诱因差异：女性在生理期、孕期激素波动期间，下巴易因雄激素相对升高而长痘；长期口服糖皮质激素（如泼尼松）、含雌激素类药物者需警惕内分泌紊乱诱发的痘痘；糖尿病患者因皮肤代谢功能异常，皮肤易反复感染长痘；油性皮肤人群本身毛囊堵塞风险更高，下巴部位因油脂分泌集中更易受累。
脸的两侧反复长痘主要与皮脂腺分泌异常、毛囊口堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖、激素波动及外部刺激相关。 皮脂分泌亢进 皮脂腺在颊部分布密集，青春期、月经周期、孕期雄激素升高可刺激皮脂分泌。女性经期前雌激素相对降低、雄激素占优，易加重两侧油脂堆积；青少年因激素波动，皮脂腺功能活跃，更易形成油性肤质与痘痘。 毛囊口堵塞 角质细胞代谢异常（如维生素A缺乏）或清洁不足，导致角质细胞堆积，堵塞毛囊口形成粉刺。若合并清洁死角（如头发遮挡、护肤品残留），会进一步阻碍皮脂排出，诱发炎症性痘痘。 痤疮丙酸杆菌感染 皮脂为痤疮丙酸杆菌提供温床，细菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发红肿、脓疱。研究表明，该菌在油性皮肤及清洁不彻底的区域（如两侧脸颊）定植率更高，加重炎症反应。 内分泌与激素失衡 青少年睾酮水平升高、多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素优势、甲状腺功能异常等，均可打破皮脂-角质平衡。甲状腺功能减退时，皮肤代谢减慢，也会增加两侧长痘风险。 外部刺激与生活方式 长期熬夜、精神压力大升高皮质醇，刺激皮脂腺分泌；口罩闷热、摩擦，或使用厚重防晒霜、卸妆不彻底，均会堵塞毛孔。女性经期前使用含矿物油的护肤品，也可能加重两侧痘痘。 特殊人群注意事项： 妊娠期女性避免口服维A酸类药物（有致畸风险），可外用过氧化苯甲酰； 哺乳期女性建议优先选择外用抗生素（如克林霉素凝胶）； 糖尿病患者需严格控糖，减少皮脂腺底物供应，降低感染风险。 药物治疗建议： 外用维A酸类（如阿达帕林凝胶）、过氧化苯甲酰凝胶可改善粉刺及抑制细菌；严重时遵医嘱口服多西环素、异维A酸胶囊，不建议自行调整剂量。