扬州大学附属医院口腔科
简介：管贺芃，女，1987年毕业于南京医科大学口腔医学系。1992年在北京医科大学口腔医院学习。1994年在南京医科大学口腔医院正畸科进修一年。
各种口腔疾病的诊治，尤其是口腔正畸及儿童牙病的诊治。
副主任医师口腔科
唇变黑可能与局部色素沉着、缺氧、营养缺乏、疾病或药物影响相关，需结合具体表现判断原因。 局部刺激与慢性炎症 长期吸烟（尼古丁刺激黏膜）、反复咬唇/舔唇（机械损伤）会导致唇部黏膜慢性损伤，黑色素细胞活跃引发色素沉积；唇炎（如光化性唇炎）、口腔扁平苔藓等炎症性疾病，炎症修复过程中黑色素代谢异常，也会形成持续性色素沉着。 缺氧与循环障碍 心肺疾病（如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病）致血氧饱和度下降，唇周因缺氧呈现青紫色或暗黑色（发绀）；休克、雷诺氏症等微循环障碍，局部血流减慢，氧气运输不足，黏膜缺氧后易显暗沉。 营养缺乏与代谢异常 维生素B2（核黄素）、维生素C缺乏影响黏膜细胞代谢，致色素沉积；缺铁性贫血时，血红蛋白不足使唇黏膜苍白，血色不足显黑；蛋白质摄入不足也可能削弱皮肤屏障，加重色素沉着。 药物或化学物质影响 部分化疗药（如博来霉素）、抗疟药（氯喹）、降压药（硝苯地平）可能引发唇部色素沉着；长期接触重金属（铅、汞）或劣质化妆品/牙膏中的化学物质，也会刺激黏膜产生色素沉积。 系统性疾病与内分泌因素 肾上腺皮质功能减退（Addison病）因皮质醇缺乏，促黑素分泌增加，全身皮肤黏膜（包括唇）出现弥漫性色素沉着；糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病，高血糖或代谢紊乱可致微循环障碍，间接引发唇色异常；孕妇因激素变化，可能出现生理性唇色加深（随分娩后激素恢复多可缓解）。 特殊人群注意事项：孕妇、老年人、慢性病患者（糖尿病、心脏病）需关注基础疾病控制；若唇黑突然加重、伴随发绀、呼吸困难、食欲减退等症状，应及时排查心肺、内分泌或血液系统疾病，避免延误诊治。
牙酸多因牙本质敏感（如龋齿、牙周病、刷牙过度等导致牙釉质/牙龈退缩），立刻止酸需快速消除刺激、局部脱敏及调整习惯，可按以下方法操作。 立即停止刺激源 避免酸性食物（柑橘、碳酸饮料、醋类）、过冷/过热食物及硬毛牙刷；若正在进食，立即用清水漱口稀释残留酸液，减少牙本质小管受酸侵蚀；暂停食用含高糖/高盐零食，降低口腔内酸性环境。 局部脱敏处理 使用含硝酸钾（如舒适达）、氯化锶（如高露洁专业抗敏）的脱敏牙膏，取少量直接涂抹敏感区域（不冲洗），保留2分钟以上，通过封闭牙本质小管降低神经敏感性；若有牙龈退缩，可配合含氟凝胶（如0.1%氟化钠凝胶）局部涂抹，增强牙釉质耐酸能力。 应急中和残留酸液 咀嚼无糖口香糖（含木糖醇）5分钟，刺激唾液分泌（唾液含钙、磷及碳酸氢盐），中和口腔酸性并修复初期脱矿；或含少量小苏打温水（1：100）漱口，通过弱碱性中和酸液，但每日不超过2次，避免长期使用损伤牙釉质。 调整刷牙与饮食习惯 改用软毛牙刷+温水刷牙，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），避免横向用力；减少碳酸饮料、咖啡、茶等酸性饮品摄入，饮用后及时漱口；夜间避免进食酸性食物，防止睡眠中唾液分泌减少导致酸侵蚀加重。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性优先选择无药物成分的天然脱敏牙膏（含氟量＜0.1%），避免药物刺激；儿童需家长监督使用脱敏产品，6岁以下不建议含氟漱口水（防吞咽）；糖尿病患者需严格控制血糖，定期洗牙（每3个月1次），降低牙周病诱发的牙酸风险。 （注：若持续酸感超1周、伴随牙痛/牙龈出血，需及时就医排查龋齿、牙髓炎或牙周炎，避免延误治疗。）
预防牙结石的核心在于建立科学口腔清洁习惯，结合饮食调控与定期专业维护，从源头减少牙菌斑堆积并避免矿物质沉积。 一、规范日常口腔清洁 每日早晚使用巴氏刷牙法（每次3分钟，上牙向下刷、下牙向上刷、咬合面来回刷），配合牙线每日清洁牙间隙，可有效减少牙菌斑。牙菌斑若未及时清除，24小时内会矿化形成牙结石，因此日常清洁需坚持。儿童建议家长协助完成刷牙，老年人选择软毛牙刷或电动牙刷以降低口腔刺激。 二、调整饮食结构 减少高糖、黏性食物（如糖果、蛋糕）及酸性饮料（碳酸饮料、果汁）摄入，避免牙菌斑滞留与牙釉质侵蚀。增加富含纤维的蔬果（芹菜、苹果）促进唾液分泌，辅助清洁口腔。糖尿病患者因唾液糖分高，需严格控糖，降低牙结石形成风险。 三、合理使用口腔护理产品 选择含氟牙膏（氟浓度1000-1500ppm）预防龋齿，可搭配含锌、CPC（氯己定）的抗牙结石牙膏辅助抑制牙菌斑，但含药牙膏不宜长期连续使用（建议2-4周为一周期）。孕妇需选用无刺激性成分的温和牙膏，避免含酒精或强抑菌成分。 四、定期专业洁牙 即使日常清洁规范，仍建议每6-12个月进行一次专业洁牙（龈上洁治），清除牙刷无法触及的牙结石与色素沉着。牙周病患者或口腔卫生维护困难者（如正畸人群、种植牙患者），需遵医嘱缩短洁牙间隔至3-6个月，降低牙周并发症风险。 五、特殊人群针对性干预 口腔干燥症患者需每日饮水1500-2000ml，使用无糖口香糖或人工唾液刺激分泌；正畸患者应额外使用冲牙器、牙间刷清洁托槽周围。HIV感染者、免疫低下人群需加强口腔监测，每3个月评估牙结石风险，及时干预。
拔牙科室的选择通常取决于医院的科室设置和医生的专业特长。一般来说，口腔科和口腔颌面外科都可以进行拔牙治疗。在拔牙前，患者应与医生充分沟通，了解拔牙的相关信息。 口腔科：口腔科是专门研究口腔疾病的诊断、治疗和预防的科室。拔牙是口腔科常见的治疗之一，口腔科医生具备拔牙的专业知识和技能。他们会根据患者的具体情况，包括牙齿的位置、拔牙的难度、患者的健康状况等，来决定是否适合拔牙以及采用何种拔牙方法。 口腔颌面外科：口腔颌面外科是口腔医学的一个分支，主要专注于口腔颌面区域的疾病诊断和治疗，包括口腔颌面的外伤、肿瘤、畸形等。口腔颌面外科医生在拔牙方面具有更深入的专业知识和经验，能够处理一些复杂的拔牙情况，如阻生牙、埋伏牙等。此外，对于一些需要进行口腔颌面手术的患者，口腔颌面外科医生也可以提供综合的治疗方案。 需要注意的是，具体选择哪个科室拔牙，还需要根据医院的科室设置和医生的专业特长来决定。在一些大型医院，口腔科和口腔颌面外科可能是分开的科室，而在一些较小的医疗机构，可能只有口腔科提供拔牙服务。 在决定拔牙之前，患者可以咨询医生以下问题： 拔牙的原因和必要性。 拔牙的风险和并发症。 拔牙前后的注意事项。 拔牙的费用和医保报销情况。 医生会根据患者的具体情况进行评估，并提供个性化的建议。此外，患者在拔牙前应保持良好的口腔卫生，避免在拔牙前后服用抗凝药物（如阿司匹林），以免增加出血风险。 总之，拔牙应该挂口腔科或口腔颌面外科，具体科室选择应根据医院的设置和医生的专业特长来决定。患者在拔牙前应与医生充分沟通，了解拔牙的相关信息，以便做出明智的决策。
口腔出现水泡多与病毒感染（如单纯疱疹病毒）、创伤刺激、过敏反应或免疫因素相关，初步处理以保持清洁、避免刺激、对症缓解为主；若症状持续或加重，需及时就医明确病因。 一、日常护理与基础处理： 用淡盐水或0.12%氯己定含漱液清洁口腔，每日2-3次，减少细菌滋生；避免辛辣、过烫、过硬食物，以温凉软食（如粥、豆腐）为主，避免刺激水泡；切勿咬破水泡，防止继发感染；适当补充维生素B族和维生素C，促进黏膜修复。 二、针对性病因干预： 单纯疱疹病毒感染可外用阿昔洛韦软膏；创伤性水泡（如咬伤）可局部涂抹利多卡因凝胶暂时止痛；过敏引发者需立即停用可疑过敏原（如特定食物、牙膏），必要时口服氯雷他定；天疱疮等严重自身免疫性疾病需口腔或皮肤科诊断，遵医嘱使用糖皮质激素等药物。 三、特殊人群处理： 5岁以下儿童（如手足口病高发人群）需观察手足、臀部是否出现皮疹，避免自行用药，破溃处可用康复新液促进愈合；孕妇用药前必须经医生评估，避免孕期禁用药物（如阿昔洛韦）；老年人及糖尿病患者需加强口腔清洁，若出现发热、溃疡加重，立即就医排查感染扩散风险。 四、就医指征： 水泡持续2周未愈合或反复发作；伴随高热（≥38.5℃）、精神萎靡、呼吸困难；水泡扩散至咽喉、面颈部或躯干；溃疡面出现灰白色假膜、剧痛影响进食；免疫功能低下者（如HIV、长期激素使用者）出现口腔水泡。 五、预防措施： 规律口腔护理，每日刷牙2次，饭后漱口，定期更换牙刷；避免与他人共用毛巾、餐具，减少病毒交叉感染（如HSV）；减少熬夜、调节压力，增强免疫力；过敏体质者记录饮食日记，避免接触已知过敏原。