扬州大学附属医院口腔科
简介：黄锦华，副主任医师，副教授； 南京大学研究生毕业； 中华美容医学会会员； 中华口腔医学会会员； 江苏省美容主诊医师； 在国家级核心期刊发表论文十余篇。
种植牙修复、牙列不齐矫正、微创拔出阻生牙和埋伏牙。
副主任医师口腔科
口苦可因口腔局部卫生不佳、患牙龈炎牙周炎等口腔疾病，消化系统的胆道系统疾病致胆汁反流、胃肠道疾病致反流物刺激，全身性的代谢性疾病、自身免疫性疾病及肝病等影响，药物副作用，还因长期吸烟酗酒、熬夜、精神紧张焦虑等生活方式因素引发。 一、口腔局部因素 口腔卫生状况不佳是常见原因之一，若长期不认真刷牙、漱口，食物残渣易在口腔内残留并被细菌分解，可产生苦味物质；此外，患有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病时，炎症反应可能导致口腔局部环境改变，也会引发口苦感觉。 二、消化系统问题 1.胆道系统疾病：如胆囊炎、胆结石等，胆道梗阻或胆汁排泄异常时，胆汁可能反流至胃甚至口腔，从而引起口苦。例如，有研究表明，胆囊炎患者中约部分存在胆汁反流相关的口苦症状； 2.胃肠道疾病：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可导致胃肠动力不足或胃酸、胆汁等反流，当反流物刺激口腔时，便会出现口苦现象。 三、全身性疾病影响 1.代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体代谢紊乱，可能出现口苦症状，这与血糖升高导致唾液成分改变等因素有关； 2.自身免疫性疾病：干燥综合征患者因唾液腺受损，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，易滋生细菌且口腔干燥，进而引发口苦； 3.其他疾病：如肝病患者肝脏功能受损，对胆红素等代谢异常，也可能出现口苦表现。 四、药物副作用 某些药物服用后可能产生口苦的不良反应，例如部分抗生素（如阿奇霉素等）、抗高血压药（如卡托普利等），药物在体内代谢过程中可能通过影响口腔味觉感受器或改变唾液成分等引发口苦。 五、生活方式因素 1.不良习惯：长期吸烟、酗酒会影响口腔环境及身体代谢功能，烟草中的有害物质和酒精的刺激可导致口苦； 2.作息紊乱：长期熬夜使身体生物钟失调，影响胃肠蠕动及内分泌调节，易出现口苦； 3.精神压力：长期精神紧张、焦虑等可通过神经内分泌调节影响胃肠功能及口腔感觉，导致口苦发生。
龋齿治疗需根据病变程度采取阶梯式方案：早期以再矿化和充填为主，中重度病变需结合间接盖髓、根管治疗等，严重破坏者可能需拔除并修复。 早期干预与再矿化治疗 浅龋（仅累及釉质层）可通过专业氟化物涂布（如含氟凝胶、氟化物 varnish）促进釉质再矿化，降低龋病进展风险；同时需每日使用含氟牙膏（儿童需家长监督，控制用量），配合牙线清洁邻面，减少致龋菌滋生。对已形成的微小龋洞，可直接用复合树脂或玻璃离子水门汀充填修复牙体形态。 中度龋坏的修复治疗 当龋坏进展至牙本质浅层/中层时，需先彻底清除腐质，采用玻璃离子水门汀或树脂类垫底材料隔离牙髓（避免刺激），再以光固化树脂或银汞合金（注意生物相容性选择）充填，恢复牙冠解剖形态和咬合功能。 深度龋坏的间接盖髓处理 若龋坏深入牙本质深层但未暴露牙髓，需先用氢氧化钙制剂覆盖龋洞底部，促进修复性牙本质形成（观察1-2周无不适后），再用树脂充填。若龋洞接近牙髓且伴敏感症状，可短期使用丁香油酚等安抚剂缓解症状，再行后续修复。 牙髓感染的根管治疗 当龋坏突破牙本质进入牙髓腔，引发牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗：清除感染牙髓组织，根管预备后用生物相容性材料（如牙胶尖）充填，封闭根管系统；治疗后建议做牙冠保护，防止牙齿折裂。 特殊人群注意事项 儿童：需定期窝沟封闭（6-12岁关键期），避免使用刺激性药物，家长协助刷牙（含氟量0.05%-0.11%），减少高糖零食； 孕妇：妊娠前3个月和后3个月避免复杂牙科操作，孕期激素变化易加重牙龈龋坏，需加强口腔清洁； 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制全身疾病，义齿患者需定期检查基牙健康，活动假牙需每日清洁消毒，防止继发龋或义齿性口炎。 （注：以上药物名称仅作说明，具体使用需遵医嘱，内容基于《儿童龋病防治指南》《中国口腔医学临床诊疗指南》等研究成果。）
风火牙痛在临床中常表现为急性牙髓炎、根尖周炎或牙周组织炎症，多因细菌感染（如链球菌、厌氧菌）、牙体硬组织破坏（龋齿）、牙周袋感染或智齿萌出受阻引发，需结合病因分步骤处理。 1. 紧急疼痛缓解：可使用冷敷法（用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部，每次15~20分钟，间隔1小时），通过局部降温抑制神经传导速度，减轻疼痛；含漱300ml温水加5g食盐（每日3~4次），利用高渗溶液减少炎症渗出与肿胀，缓解不适。避免患牙咀嚼过硬食物或接触过冷、过热、辛辣刺激物，减少刺激引发的疼痛加剧。 2. 明确病因与专业干预：若疼痛持续超2天、伴随牙龈肿胀、面部红肿或发热，需立即就诊。针对不同病因：龋齿引发牙髓炎需开髓引流（清除髓腔内感染组织）；牙周炎需龈上洁治（去除牙结石）与龈下刮治（清除牙周袋内菌斑）；智齿冠周炎需局部冲洗（3%过氧化氢溶液）结合碘甘油上药，控制炎症扩散。 3. 药物辅助（需遵医嘱）：疼痛明显时，成人可短期使用布洛芬（非甾体抗炎药，抑制前列腺素合成）或对乙酰氨基酚（儿童适用）；感染性炎症需甲硝唑（针对厌氧菌感染）或阿莫西林（广谱抗生素，青霉素过敏者禁用），用药期间避免饮酒，不建议自行连续使用超3天。 4. 日常口腔护理：采用巴氏刷牙法（早晚各2次，每次2分钟），配合牙线或冲牙器清洁牙缝；减少高糖、油炸、黏性食物摄入，避免口腔环境酸化；保持规律作息，避免熬夜（免疫力下降易加重炎症反应），糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低牙周感染风险。 5. 特殊人群注意事项：儿童（6岁以下避免吞咽含氟牙膏，乳牙龋坏需及时就诊，布洛芬适用于6个月以上，按体重计算剂量）；孕妇（非必要不使用甲硝唑，首选局部冲洗，需在产科医生评估后用药）；老年人（合并高血压、冠心病者，需提前告知医生用药史，避免非甾体抗炎药加重血压波动）。
左边腮帮子疼可能由感染、口腔问题、颞下颌关节紊乱、外伤或肿瘤等原因引起，需及时就医，采取相应治疗措施，同时可采取冷敷、避免刺激、保持口腔清洁、注意休息等方法缓解疼痛。 1.感染：如腮腺炎、扁桃体炎等，可能导致腮帮子疼痛、肿胀。 治疗：如果是感染引起的，需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，注意休息，多喝水，保持口腔清洁。 特殊人群提示：儿童更容易感染腮腺炎，需要特别关注。如果孩子出现腮帮子疼痛、肿胀，伴有发热等症状，应及时就医。 2.口腔问题：如牙龈炎、口腔溃疡等，也可能引起腮帮子疼痛。 治疗：针对口腔问题进行相应的治疗，如洗牙、使用口腔消炎药等。 特殊人群提示：刷牙时要注意正确的方法，避免损伤牙龈。使用漱口水可以帮助减轻口腔炎症。 3.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节的炎症或损伤可能导致腮帮子疼痛。 治疗：可以采取物理治疗、口腔矫正器等方法来缓解症状。 特殊人群提示：长期咀嚼硬物、磨牙等习惯可能增加颞下颌关节紊乱的风险。避免过度张口、咬硬物等行为。 4.其他原因：面部外伤、肿瘤等也可能引起腮帮子疼痛。 治疗：需要根据具体原因进行相应的治疗，如手术、放疗、化疗等。 特殊人群提示：如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如面部麻木、视力下降等，应及时就医，进行全面的检查和诊断。 如果左边腮帮子疼的厉害，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取合适的治疗方法。同时，可以采取以下措施缓解疼痛： 1.冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在腮帮子上，每次15-20分钟，每天数次。 2.避免刺激：避免食用辛辣、酸性食物，避免吸烟、饮酒等刺激口腔的行为。 3.保持口腔清洁：使用软毛牙刷刷牙，使用含氟牙膏，定期洗牙。 4.注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。 需要注意的是，以上建议仅供参考，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。
小孩嘴巴起泡时需从多方面护理，包括饭后用温水漱口、早晚用儿童专用温和牙膏刷牙以保持口腔清洁；提供富含维生素的清淡营养食物、避免辛辣过烫过硬食物来调整饮食结构；保证充足睡眠提升身体修复能力；起泡不严重时在儿科医生指导下用儿童适用局部护理产品；若起泡持续不缓解或伴其他症状则及时带孩子就医。 一、保持口腔清洁 小孩嘴巴起泡时，需帮助其养成良好口腔卫生习惯。饭后督促孩子用温水漱口，早晚使用儿童专用温和牙膏刷牙，清除口腔内食物残渣及细菌，降低细菌感染风险，防止起泡情况加重。例如，儿童专用牙膏通常添加了适合儿童口腔环境的成分，能在清洁同时避免刺激口腔黏膜。 二、调整饮食结构 饮食方面要注重清淡且营养均衡。为小孩提供富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃、菠菜等，维生素缺乏可能引发嘴巴起泡，通过摄入此类食物补充维生素，有助于黏膜修复。同时，避免让孩子食用辛辣、过烫、过硬的食物，这些食物可能刺激起泡部位，加重不适。 三、保证充足休息 充足睡眠对小孩身体恢复至关重要。睡眠不足会影响免疫力，不利于嘴巴起泡的修复。应确保小孩每天有足够的睡眠时间，营造安静舒适的睡眠环境，让孩子在睡眠中提升身体自我修复能力。 四、局部温和护理 若嘴巴起泡情况不严重，可在儿科医生指导下使用儿童适用的局部护理产品。例如，某些儿童专用的口腔喷雾或凝胶，能在一定程度上缓解起泡带来的不适，但需严格遵循儿科安全原则，不可随意选用成人药物，避免对儿童稚嫩的口腔黏膜造成额外刺激。 五、及时就医处理特殊情况 当小孩嘴巴起泡持续不缓解，或伴有发热、哭闹不止、进食困难等其他症状时，需及时带孩子就医。因为可能是疱疹性口炎等疾病引发，专业医生可通过检查明确病因并进行针对性处理。尤其要关注儿童特殊体质，不能延误病情，确保孩子得到及时有效的诊断与治疗，遵循儿科安全护理原则保障孩子健康。