扬州大学附属医院口腔科
简介：黄锦华，副主任医师，副教授； 南京大学研究生毕业； 中华美容医学会会员； 中华口腔医学会会员； 江苏省美容主诊医师； 在国家级核心期刊发表论文十余篇。
种植牙修复、牙列不齐矫正、微创拔出阻生牙和埋伏牙。
副主任医师口腔科
立事牙（智齿）拔除虽为常见口腔手术，但存在一定危害，主要包括术后局部并发症、邻牙及牙槽骨损伤、神经血管损伤、全身感染风险及特殊人群额外风险。 一、术后局部并发症风险 术后出血多因术中止血不彻底或术后剧烈活动、吸烟导致，发生率约3%~5%，表现为创口持续渗血或血凝块脱落。干槽症发生率约2%~8%，常见于复杂阻生智齿拔除后，因血凝块形成不良或脱落，导致创口空虚、剧痛、腐臭，需局部清创并冲洗换药。感染多因口腔卫生不佳引发，表现为创口红肿、溢脓，需口服抗生素控制（如甲硝唑）。 二、邻牙及牙槽骨损伤 智齿拔除后若长期未修复，邻牙因失去支撑易倾斜、移位，约15%的下颌第二磨牙会出现不同程度倾斜，破坏咬合关系。牙槽骨吸收常见于低位阻生智齿拔除后，3个月内骨量垂直吸收可达1.5~2.0mm，导致牙龈退缩、牙根暴露。 三、神经血管损伤 下颌阻生智齿（尤其靠近下颌神经管者）拔除时，易损伤下牙槽神经，发生率约1%~3%，表现为下唇持续性麻木，多数为暂时性（1~3个月恢复），少数不可逆。舌神经损伤可能影响舌部感觉，出现味觉异常或麻木，发生率约0.5%~1.2%，需避免过度牵拉软组织。 四、全身感染扩散风险 口腔间隙感染发生率约0.8%~2.3%，感染可能扩散至咬肌间隙、颊间隙，形成蜂窝织炎，表现为面部肿胀、张口受限，需静脉输注抗生素（如头孢类）。复杂拔牙可能引发短暂菌血症，风湿性心脏病患者需术前评估心内膜炎风险，必要时预防性使用抗生素。 五、特殊人群额外风险 孕妇在孕早期（1~3个月）及晚期（7~9个月）拔牙可能诱发宫缩，增加流产或早产风险，需在孕中期（4~6个月）由产科医生协同评估。糖尿病患者（空腹血糖＞8.3mmol/L）伤口愈合延迟，感染风险增加3~4倍，需术前控制血糖＜7.0mmol/L，术后延长抗感染周期。老年患者（＞65岁）合并高血压、冠心病者，术中血压波动可能诱发心脑血管意外，需术前完成心电图、血压监测。
整牙齿矫正费用受矫正方式、地区差异、患者自身牙齿状况、医疗机构性质影响，儿童矫正依牙齿发育情况定方案且需定期复诊等，成人矫正因牙齿已发育完全矫正难度时间可能长费用不等需注意时间安排和口腔卫生维护。 一、影响整牙齿矫正费用的因素 1.矫正方式： 传统金属牙套：价格相对较低，一般在1万~3万元左右，其主要通过金属托槽和钢丝施加力量移动牙齿，技术成熟但美观性欠佳。 陶瓷半隐形牙套：美观性优于传统金属牙套，价格通常在2万~5万元，因陶瓷托槽颜色接近牙齿本色，隐蔽性较好。 隐形矫正器：如时代天使、隐适美等品牌，价格较高，一般3万~8万元甚至更高，可自行摘戴，美观性好但治疗周期和成本相对较高。 2.地区差异：一线城市医疗成本及消费水平较高，矫正费用通常高于二线、三线城市，例如一线城市传统金属牙套矫正可能达2万~4万元，而三线城市可能在1万~2.5万元。 3.患者自身牙齿状况：牙齿畸形程度越严重，矫正难度越大，所需时间和精力更多，费用相应提高。若存在复杂的牙齿排列问题或需额外的牙槽骨手术等情况，费用会进一步增加。 4.医疗机构性质：公立医院收费相对透明规范，价格一般在1.5万~5万元；私立口腔机构服务更个性化，但收费可能较高，部分高端私立机构隐形矫正费用可达8万元以上。 二、特殊人群矫正费用及注意事项 1.儿童矫正：儿童牙齿矫正需根据牙齿发育情况定制方案，通常乳牙期矫正费用相对较低，约5千~1.5万元，替牙期及恒牙早期矫正费用随矫正难度增加而升高，一般1万~4万元。儿童矫正需特别注意定期复诊，密切监测牙齿发育进度，且因儿童配合度相对较低，可能需要更耐心的治疗过程，家长需协助监督口腔卫生及矫正器佩戴。 2.成人矫正：成人矫正因牙齿已发育完全，矫正难度和时间可能长于儿童，费用通常在1.5万~8万元不等。成人矫正需考虑自身时间安排，因为矫正周期较长（一般1~3年），且需更注重口腔卫生维护，避免因口腔问题影响矫正效果。
唇炎的主要症状因类型而异，常见表现包括唇部干燥脱屑、红肿、水疱、渗出、结痂及瘙痒灼痛等，具体可根据病程和病因分为慢性非特异性唇炎、过敏性唇炎、光线性唇炎、感染性唇炎等类型，不同类型伴随的典型症状存在差异。 1. 慢性非特异性唇炎：多见于中青年女性，秋冬季节加重。主要表现为唇部反复干燥脱屑，表面覆盖细小糠秕状鳞屑，剥脱后露出红色基底；病情进展可出现皲裂，唇部出现垂直或水平裂纹，进食时因牵拉导致疼痛或少量出血；局部伴轻微瘙痒或灼痛，长期反复可致唇部增厚、色素沉着，部分患者可见唇部黏膜粗糙或弹性下降。 2. 过敏性唇炎：接触过敏原后急性发作，常见过敏原包括唇膏、牙膏、金属添加剂等。典型症状为接触后数分钟至数小时内突发唇部红肿，严重时形成水疱，水疱破裂后出现渗液、结痂；局部灼热感明显，可伴轻微瘙痒，严重病例可见唇部肿胀明显影响进食及语言功能，病程长者可见唇部黏膜增厚、脱屑反复。 3. 光线性唇炎：与长期日晒相关，好发于下唇。初期表现为唇部弥漫性红斑，伴干燥脱屑；长期反复可出现唇部增厚、黏膜粗糙，部分患者可见小脓疱或结痂；病程长者可能出现黏膜萎缩或色素异常，少数病例存在癌前病变风险，需警惕长期光暴露诱发的上皮增生改变。 4. 感染性唇炎：分为细菌性与真菌性两类。细菌性唇炎多因金黄色葡萄球菌感染，表现为唇部脓疱、黄色结痂，剥脱后露出鲜红色糜烂面，伴疼痛及脓性分泌物；真菌性唇炎（如念珠菌感染）表现为唇部散在白色斑点或斑块，融合后形成白色假膜，去除假膜可见充血性基底，常伴口角炎或口腔其他部位念珠菌感染。 5. 特殊人群症状特点：儿童因舔唇、咬唇习惯易诱发慢性唇炎，表现为唇部轻度脱屑、红肿，家长常误认为“上火”而延误干预；孕妇因激素水平变化，唇部黏膜敏感性增加，接触性唇炎发生率升高，需避免使用含氟牙膏或香料唇膏；老年人因皮脂腺分泌功能减退，唇部干燥脱屑更明显，合并糖尿病者易继发感染性唇炎，需注意血糖控制。
假牙清洁包含日常进食后取下用流动清水初步冲洗，再用软毛牙刷配合假牙专用清洁片溶液轻柔刷洗内外表面；每晚取下后用专用清洁液浸泡；每周用不含研磨剂的牙膏轻柔擦拭表面并检查假牙状态，老年人操作需小心，儿童要在成人监护下用儿童专用温和清洁产品且放安全处，糖尿病患者要重视清洁以防细菌滋生影响血糖稳定。 一、日常清洁步骤 1.取下假牙：每天进食后及时取下假牙，用流动的清水轻轻冲洗表面，初步去除大块食物残渣。 2.牙刷刷洗：选择软毛牙刷，配合少量温和的假牙专用清洁片溶解于温水中形成的溶液，轻柔刷洗假牙的内外表面，重点清除牙菌斑和附着的污渍，每次刷洗时间建议持续2-3分钟，确保全面清洁。 二、浸泡清洁方法 1.选择专用清洁液：每晚取下假牙后，将其浸泡在符合口腔卫生标准的假牙专用清洁液中，清洁液中的活性成分能有效分解顽固污渍并抑制细菌滋生。 2.控制浸泡时长：根据清洁液说明书要求控制浸泡时间，通常建议至少浸泡4-8小时，充分发挥清洁液的作用，使假牙得到深度清洁。 三、定期深度清洁 1.每周深度擦拭：每隔一周左右，用软布蘸取少量不含研磨剂的牙膏，轻柔擦拭假牙表面，进一步清除顽固污渍，注意擦拭力度要适中，避免损伤假牙表面的光滑度。 2.检查假牙状态：深度清洁时同时检查假牙是否有磨损、裂缝等情况，若发现异常应及时就医更换，确保假牙的正常使用和口腔健康。 四、特殊人群注意事项 老年人：操作时需格外小心，因手部灵活性可能下降，可选择稳固的台面放置假牙，清洁过程中动作轻柔，防止假牙滑落损坏，清洁后妥善放置假牙避免丢失。 儿童：儿童佩戴假牙时需在成人严格监护下进行清洁，选用儿童专用的温和清洁产品，避免儿童误吞清洁液或假牙，清洁后将假牙放置在儿童不易触及的安全位置。 糖尿病患者：由于口腔卫生状况与血糖控制密切相关，糖尿病患者更要重视假牙清洁，严格遵循上述清洁步骤，防止细菌滋生引发口腔感染，进而影响血糖稳定。
牙齿有裂痕（牙隐裂）：科学应对与预防指南 牙齿裂痕（医学称“牙隐裂”）是牙体硬组织出现的细微裂纹，常因长期咬硬物、牙齿磨耗或结构薄弱引发，需根据裂纹程度采取修复或保护措施。 一、常见原因与风险因素 牙隐裂多发生于咬合面，尤其磨牙，中老年人群因牙釉质脱矿、修复需求增加风险较高（研究显示发生率约15%-30%）。主要诱因：①长期咀嚼硬物（如坚果、冰块）；②夜磨牙导致应力集中；③牙齿龋坏或充填物破坏结构完整性；④牙釉质发育不全或既往外伤史。 二、临床表现与自我识别 典型症状：咀嚼硬物时疼痛（与特定牙位对应）、冷热刺激敏感（裂纹深时刺激入牙本质）、咬合不适或偶发剧痛；严重时出现牙髓炎症状（自发痛、夜间痛）。自我识别：观察牙面窝沟处是否有细微裂纹，咀嚼时疼痛部位与特定牙位一致需警惕。 三、科学处理原则 浅裂（仅釉质/浅层牙本质，无症状）：调磨尖锐牙尖，用树脂封闭裂纹边缘，预防扩展。 中度裂（达牙本质深层，冷热敏感）：树脂充填修复或粘接加固，必要时做牙本质脱敏处理。 深裂（累及牙髓）：需根管治疗后行牙冠修复，避免牙髓炎或根尖周炎。 纵裂（牙冠分离）：若无法保留，评估后拔除或行桩核冠修复。 四、特殊人群注意事项 儿童：乳牙罕见，多因咬硬物或外伤，需避免啃咬手指、冰块，定期涂氟预防。 老年人：合并牙周病者需先控制炎症，糖尿病患者愈合慢，建议血糖稳定后修复。 妊娠期女性：症状明显时优先局部麻醉修复（如树脂充填），避免不必要根管治疗。 五、预防关键措施 避免长期咀嚼硬物，减少咬笔、咬线等不良习惯； 每日刷牙+牙线清洁，每年涂氟1次防龋坏； 夜磨牙者需佩戴颌垫，降低咬合应力； 定期口腔检查（每年1-2次），及时发现并处理隐裂。 提示：若出现剧烈疼痛或咬合障碍，应尽快就诊，避免裂纹扩展至牙髓引发不可逆损伤。