扬州大学附属医院口腔科
简介：黄锦华，副主任医师，副教授； 南京大学研究生毕业； 中华美容医学会会员； 中华口腔医学会会员； 江苏省美容主诊医师； 在国家级核心期刊发表论文十余篇。
种植牙修复、牙列不齐矫正、微创拔出阻生牙和埋伏牙。
副主任医师口腔科
牙齿有洞多为龋齿（蛀牙）所致，需立即就医明确龋坏程度并开展针对性治疗，同时通过规范日常护理与特殊人群防护延缓病情进展，避免龋坏进一步发展为牙髓炎或根尖周炎。 一、明确就医诊断步骤 口腔检查：医生通过视诊、探诊判断龋洞大小、质地及腐质范围，区分浅龋（仅累及牙釉质）、中龋（达牙本质浅层）、深龋（近牙髓腔）及严重龋坏（累及牙髓），儿童采用低辐射X线检查，避免过度照射影响恒牙发育。 影像学评估：必要时通过锥形束CT（CBCT）三维显示龋坏深度，判断是否累及牙髓腔或根尖周组织，为治疗方案提供准确依据。 二、针对性治疗措施 浅龋：龋坏局限于牙釉质表层，采用复合树脂充填术，清除腐质后直接修复牙体形态，恢复咀嚼功能。 中龋：龋坏达牙本质浅层，需去除腐质后进行垫底（如玻璃离子水门汀），隔绝外界刺激，再用树脂材料充填，保护牙髓活力。 深龋：龋坏接近牙髓腔，表现为冷热刺激痛或食物嵌塞痛，先进行间接盖髓（如氢氧化钙制剂）或安抚治疗，观察2-4周后再决定是否充填。 严重龋坏：若龋洞达牙本质深层并引发牙髓炎，需进行根管治疗清除感染牙髓，术后通过牙冠修复保护剩余牙体组织。 三、日常预防与护理措施 口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙颈部），每日早晚刷牙各2-3分钟，儿童3岁前使用无氟牙膏，3-6岁用豌豆大小含氟牙膏，每日使用牙线清洁牙间隙，避免用牙签暴力剔牙。 饮食管理：减少高糖食物及碳酸饮料摄入频率，避免睡前进食甜食，进食后用清水或淡盐水漱口，降低牙菌斑附着风险。 定期检查：每6个月进行一次口腔检查及洁牙，高危人群（如糖尿病患者、家族龋齿史者）建议每3个月复查，及时发现早期龋坏。 四、特殊人群注意事项 儿童：家长需每日监督刷牙，避免奶瓶龋（睡前奶瓶喂养后用清水擦拭口腔），6岁左右进行窝沟封闭预防磨牙龋坏，3岁后逐步增加含氟牙膏使用量。 孕妇：孕期因激素变化易加重龋坏，治疗原则上避免非必要用药，如需局部麻醉或充填，选择FDA妊娠分级B类药物，治疗安排在孕中期（14-28周）进行。 老年人：重点清洁根面龋，使用牙间刷辅助清洁牙缝，选择软毛牙刷及含氟抗敏感牙膏，定期检查义齿基牙菌斑堆积情况，预防口腔黏膜病变与龋齿协同发生。 五、避免常见误区 不自行用药填补龋洞，如使用花椒、酒精等刺激性物质可能加重牙髓刺激，延误治疗时机。 疼痛缓解≠病情痊愈，龋坏可能向深部发展，需完成全疗程治疗（如根管治疗需遵循医生预约复诊次数）。 浅龋无症状不代表无需处理，早期浅龋仅需1次充填治疗，拖延至深龋或牙髓炎阶段会增加治疗费用与疗程。
种植牙价格受种植体系统、牙冠材料、就诊地区医院及患者自身口腔状况等因素影响，国产种植体价格有范围，进口有不同档次，牙冠材料分普通和较好档次，地区医院不同价格有差异，儿童一般不建议过早种牙，老年人有基础病需先控制，女性孕期哺乳期一般不建议种牙，非特殊时期价格因素同普通人群但要注意手术安全。 种植牙价格受到多种因素影响。首先是种植体系统，不同品牌的种植体价格差异较大，进口的一些高端种植体价格可能较高，而国产的种植体相对价格会低一些，这主要是因为不同品牌的研发成本、材料成本等不同。其次是牙冠材料，全瓷牙冠有不同的档次，普通全瓷牙冠价格相对较低，而一些高端的全瓷牙冠价格较高，牙冠材料的不同会影响整体种植牙的价格，因为牙冠直接关系到种植牙的外观和部分功能。另外，就诊的地区和医院也有影响，一线城市的三甲医院种植牙价格通常比二线城市的普通口腔诊所高，这是由于不同地区的消费水平、医院的运营成本等不同导致的。还有患者自身的口腔状况，如果患者口腔情况复杂，需要先进行额外的治疗，如牙周治疗等，这会增加种植牙的前期成本，从而影响最终的种植牙价格。 不同因素对应的价格范围 种植体系统方面：国产种植体价格一般在3000-8000元左右一颗；进口的一些中低端种植体价格大概在6000-12000元一颗；而进口的高端种植体价格可能会达到12000-30000元甚至更高一颗。 牙冠材料方面：普通的全瓷牙冠价格可能在1000-3000元左右；较好的全瓷牙冠价格能达到3000-8000元左右。 地区和医院方面：在一线城市的三甲医院，种植牙的价格整体可能在10000-30000元左右一颗；而在二线城市的普通口腔诊所，种植牙价格大概在8000-20000元左右一颗。 特殊人群的种植牙价格考虑 对于儿童来说，一般不建议过早进行种植牙，因为儿童的牙槽骨还在发育中，种植牙需要等到成年后牙槽骨发育基本稳定时再考虑。对于老年人，如果本身有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等，在进行种植牙前需要先控制好基础疾病，这可能会增加前期的检查等费用，但种植牙本身的价格主要还是由种植体、牙冠等因素决定，不过基础疾病的控制情况会影响种植牙手术的安全性和可行性，从而间接影响整个种植牙的过程和成本。女性在孕期和哺乳期一般不建议进行种植牙手术，因为手术可能会涉及到一些药物的使用等情况，这会影响胎儿或婴儿的健康，所以种植牙价格的考虑也需要结合女性的特殊生理时期来综合判断，在非特殊时期进行种植牙时，价格因素与普通人群类似，但要注意手术的安全性。
流口水的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括婴儿期唾液腺发育与吞咽功能不完善，以及饮食中酸性或辛辣刺激性食物刺激唾液分泌；病理性原因有口腔疾病如口腔溃疡、龋齿、口腔炎，神经系统疾病如面瘫、帕金森病，其他系统疾病如胃食管反流病、痴呆等，不同病因有相应症状表现。 一、生理性原因 （一）婴儿期 婴儿在4-13个月时唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌量增加，但吞咽功能尚不完善，就容易出现流口水的情况，这是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐改善。例如，正常发育的婴儿到1岁左右，吞咽协调能力逐步发展，流口水的情况会明显减少。 （二）饮食因素 食用酸性食物或辛辣刺激性食物等可能刺激唾液分泌增加，从而导致流口水。比如食用大量柑橘类水果后，唾液分泌会增多，可能出现流口水现象，停止食用相关食物后，流口水情况通常会缓解。 二、病理性原因 （一）口腔疾病 1.口腔溃疡：口腔内存在溃疡时，溃疡面会刺激唾液腺分泌，导致流口水，同时还伴有口腔疼痛、局部黏膜破损等症状。研究表明，口腔溃疡患者唾液分泌量比正常人明显增多，且疼痛会影响吞咽动作，进一步加重流口水情况。 2.龋齿：龋齿会引起牙髓发炎，炎症刺激唾液腺分泌，导致流口水，还可伴有牙齿疼痛、龋洞等表现。有龋齿的儿童，由于牙齿局部不适，唾液分泌增加且吞咽不及时，更容易出现流口水现象。 3.口腔炎：如疱疹性口腔炎，由病毒感染引起，炎症会使口腔黏膜受损，刺激唾液分泌，出现流口水、口腔黏膜疱疹等症状。相关研究显示，疱疹性口腔炎患者唾液分泌量显著高于健康人群。 （二）神经系统疾病 1.面瘫：面神经受损导致面部肌肉运动障碍，可能影响吞咽功能，使唾液不能正常吞咽而流出。例如贝尔面瘫患者，由于面部肌肉瘫痪，包括吞咽相关肌肉，会出现流口水症状，同时伴有口角歪斜等表现。 2.帕金森病：该病会影响神经系统对肌肉的控制，患者可能出现吞咽困难，进而导致流口水。帕金森病患者随着病情进展，吞咽功能逐渐减退，流口水情况也会逐渐加重，研究发现约70%的帕金森病患者存在流口水问题。 （三）其他系统疾病 1.胃食管反流病：胃酸反流至口腔，刺激唾液分泌，可引起流口水，还常伴有烧心、反酸等症状。有胃食管反流病的患者，尤其是夜间平卧时，胃酸更容易反流，刺激唾液分泌增多，导致流口水。 2.痴呆：老年痴呆患者可能出现吞咽反射障碍，导致唾液不能正常吞咽而流出。随着痴呆病情的发展，患者吞咽功能逐渐丧失，流口水情况较为常见，严重影响患者的生活质量，需要加强护理。
口腔溃疡的治疗需结合营养补充与饮食调整，通过摄入富含维生素B族、维生素C、锌、叶酸等营养素的食物，搭配具有抗炎作用的天然食物，避免刺激性饮食，可有效促进愈合。 一、补充促进黏膜修复的营养素 1. 维生素B族：包括维生素B2（核黄素）、B12、叶酸等，参与上皮细胞代谢与黏膜再生，缺乏会导致黏膜修复能力下降。富含食物：瘦肉（牛肉、鸡肉）、蛋类、奶制品、全谷物（燕麦、糙米）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）。 2. 维生素C：促进胶原合成与黏膜屏障修复，缩短溃疡愈合时间约30%。食物来源：柑橘类水果（橙子、柠檬）、猕猴桃、草莓、青椒、西兰花，每日摄入100-200mg为宜。 3. 锌：参与细胞增殖与免疫调节，缺锌会延长溃疡病程。食物来源：牡蛎（含量最高）、瘦肉、坚果（核桃、杏仁）、豆类（鹰嘴豆、黑豆），成人每日推荐摄入量11-15mg。 4. 叶酸：参与DNA合成，对黏膜修复至关重要。食物来源：绿叶蔬菜（菠菜、油菜）、豆类、动物肝脏（适量，每周1-2次，每次50g以内）。 二、摄入具有抗炎与保护黏膜作用的食物 1. 益生菌食物：无糖酸奶、发酵乳含益生菌，可调节肠道菌群，增强黏膜局部免疫，改善溃疡愈合微环境。 2. 天然抗炎食物：姜黄（含姜黄素，抑制炎症因子）可少量添加至菜肴；蜂蜜局部涂抹或温水冲服（1岁以下婴儿禁用，避免肉毒杆菌风险）。 三、避免刺激性与加重溃疡的饮食 1. 辛辣、过烫食物：辣椒素、高温（＞60℃）刺激溃疡面，加重疼痛并延缓愈合。 2. 酸性食物与饮料：柑橘汁、醋、碳酸饮料等酸性物质直接刺激创面，引发疼痛加剧。 3. 粗糙、坚硬食物：薯片、硬饼干等易摩擦溃疡面，导致二次损伤。 四、特殊人群的饮食调整 1. 儿童：优先选择温凉、软烂食物（如小米粥、蒸蛋羹），补充锌可通过碾碎坚果泥或瘦肉泥，避免酸性水果直接接触溃疡，4岁以下儿童避免坚果整颗食用以防呛噎。 2. 孕妇：需在医生指导下补充复合维生素（含B族、维C、锌），避免过量摄入高剂量维生素A（可能影响胎儿发育），优先选择天然食物来源营养素。 3. 老年人：消化吸收功能下降者，建议将富含营养素的食物加工为泥状（如菠菜泥、鱼肉泥），增加蛋白质摄入（鸡蛋羹、豆腐），每日饮水1500-2000ml分次饮用。 4. 糖尿病患者：控制碳水化合物摄入，避免高糖食物（蛋糕、甜饮料），优先选择低升糖指数蔬菜（西兰花、黄瓜）和优质蛋白（鱼肉、鸡胸肉），防止血糖波动影响黏膜修复。
口唇炎的症状主要表现为唇部组织的炎症反应，常见症状包括唇部红肿、干燥、脱屑、皲裂、水疱、渗出、结痂、瘙痒、灼热感等，不同类型的口唇炎症状存在差异，且与年龄、生活方式、接触史等因素相关。 一、慢性唇炎症状 1.干燥脱屑：唇部皮肤及黏膜干燥，表面覆盖白色或淡黄色细薄鳞屑，可因舔唇、撕扯死皮加重，常见于秋冬季节或长期使用刺激性唇部产品人群。 2.皲裂出血：唇部出现线状裂口，深度可达真皮层，易伴随少量出血，尤其在进食、说话时因牵拉加重疼痛，长期反复发作可导致唇部增厚、弹性降低。 3.结痂渗出：唇部反复炎症刺激可引发少量血清渗出，干燥后形成黄色或褐色结痂，儿童因频繁舔唇、咬唇导致唇部湿润度失衡，症状更易持续。 二、接触性唇炎症状 1.急性发作：接触过敏原（如口红、牙膏中的香料、金属添加剂）或刺激物（如酒精、辣椒素）后数小时至1天内出现，表现为唇部突发红肿、密集小水疱，水疱破裂后形成糜烂面并伴有浆液渗出。 2.慢性迁延：长期反复接触低浓度刺激物时，症状逐渐转为慢性，以干燥、脱屑、瘙痒为主，可能伴随唇部皮肤增厚、色素沉着，有明确接触史的人群需警惕职业暴露（如厨师接触调料）或唇部美容操作史。 三、光线性唇炎症状 1.日光暴露部位受累：下唇因暴露于紫外线更易发病，表现为唇部弥漫性红斑、水肿，长期反复发作后出现干燥、脱屑，夏季或户外工作者症状加重，浅色皮肤、对紫外线敏感人群风险较高。 2.增生性病变：少数病例可因长期光损伤出现唇部黏膜增生、肥厚，甚至形成乳头状突起，需与其他唇部肿物鉴别，建议定期皮肤科随访。 四、特殊人群症状特点 1.儿童：因自控力差，常因好奇舔咬唇部，导致唇部角质层破坏，出现单纯干燥脱屑，继发感染时可形成脓疱或溃疡，家长需避免儿童接触含氟牙膏、劣质润唇膏等刺激性产品。 2.老年人：唇部皮脂腺萎缩、皮肤屏障功能减弱，干燥脱屑症状更明显，若伴随维生素B2缺乏或糖尿病，易出现皲裂不愈，需优先通过保湿、调整饮食（如增加乳制品、绿叶蔬菜摄入）改善。 五、伴随症状及潜在风险 1.继发感染：若唇部黏膜破损后未及时清洁，可继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如念珠菌），表现为唇部红肿加剧、疼痛剧烈，局部淋巴结肿大，需外用抗菌/抗真菌制剂干预。 2.癌前病变风险：长期慢性光线性唇炎、口腔卫生差的人群，唇部鳞状上皮可能出现异型增生，需警惕发展为鳞状细胞癌，建议出现长期不愈的糜烂、溃疡时及时就医活检。