扬州大学附属医院口腔科
简介：黄锦华，副主任医师，副教授； 南京大学研究生毕业； 中华美容医学会会员； 中华口腔医学会会员； 江苏省美容主诊医师； 在国家级核心期刊发表论文十余篇。
种植牙修复、牙列不齐矫正、微创拔出阻生牙和埋伏牙。
副主任医师口腔科
牙齿表面出现黑色物质通常与色素沉着、龋齿、牙石堆积或牙齿发育异常相关，建议尽快就医明确原因并针对性处理。 色素沉着 长期摄入咖啡、茶、烟草等含色素物质，可通过牙釉质微孔或牙菌斑间隙渗透沉积，形成外源性色素沉着；部分药物（如铁剂）或代谢异常也可能导致内源性色素沉积（如黑牙症）。色素沉着多为表面均匀分布，无明显龋洞，需通过专业洁牙去除。 龋齿（龋病） 牙菌斑中的致龋菌（如变形链球菌）产酸破坏牙釉质和牙本质，初期表现为白垩色斑点，随病变进展，致龋物质与色素结合可形成黑色龋坏区域，常伴随牙齿表面凹陷或冷热敏感。浅龋可通过补牙修复，中深龋需结合根管治疗。 牙石与菌斑堆积 牙菌斑长期未清除会矿化形成牙结石，尤其在牙颈部或邻面，可能因含硫化物或色素吸附呈现黑色，伴随牙龈红肿、出血或口臭。需通过超声波洁治去除，日常需配合含氟牙膏和牙线清洁牙间隙。 牙齿发育异常或牙髓病变 牙齿发育阶段（如儿童期）摄入过量氟化物可致氟斑牙（多为白垩色或褐色斑点），但牙髓坏死更常见纯黑色牙齿：牙髓血管中断后血红蛋白分解为含铁血黄素，使牙齿逐渐变黑（如牙髓内吸收），需通过根管治疗改善。 特殊人群注意事项 儿童应减少色素饮料摄入，家长需监督刷牙习惯；妊娠期女性激素变化可能增加牙龈敏感，洁牙前需经医生评估；老年人群牙釉质磨损后牙本质暴露，更易着色且牙结石附着牢固，建议每半年洁牙1次并加强牙间隙清洁。
拔牙后肿胀是局部组织创伤引发的炎症反应，可通过冷敷、制动、药物干预等科学措施有效消肿，具体方法如下。 一、科学冷热敷干预 拔牙后24-48小时内实施冷敷，每次15-20分钟、间隔1-2小时，用毛巾包裹冰袋避免刺激皮肤；48小时后改用温热敷（40℃左右温水毛巾）加速炎症消散。糖尿病、循环障碍患者需缩短冷敷时间并监测皮肤反应。 二、创伤控制与休息 拔牙后24小时内避免吸吮、吐口水及剧烈运动，减少创口牵拉；饮食以温凉流质/半流质为主，避免辛辣刺激；饭后用温盐水（250ml水+0.9g盐）轻柔漱口，保持口腔清洁但勿触碰血凝块。高血压患者需监测血压，避免情绪紧张加重肿胀。 三、药物辅助治疗 疼痛肿胀明显时，可短期服用布洛芬（NSAIDs类）缓解症状；若创口红肿热痛加重或伴发热，需由医生评估感染风险后使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能异常者禁用非处方NSAIDs，需提前咨询医生。 四、体位调整与休息 睡眠时采用半卧位（头部抬高30°-45°），利用重力促进头面部血液回流，减少组织液淤积。颈椎病患者需选择合适高度枕头，避免颈椎受压加重不适。 五、警惕异常症状与就医 若出现拔牙后3天内肿胀无缓解、创口渗出增多、剧烈疼痛伴发热（＞38.5℃）或面部明显畸形，需立即联系拔牙医生排查感染或干槽症。儿童、老年人及免疫低下者需提前告知医生基础疾病史。
下颌骨肿瘤治疗需结合病理类型、分期及功能保留目标，以手术切除为核心，辅以放化疗、靶向治疗等综合方案，同时兼顾特殊人群需求。 一、明确诊断与病理分型是关键 通过CT/MRI等影像学评估肿瘤位置、侵袭范围，病理活检（如细针穿刺、术中冰冻）为金标准，区分良恶性及具体分型（如良性成釉细胞瘤、恶性骨肉瘤/尤文肉瘤等），避免治疗方案偏差。 二、手术治疗为核心手段 良性肿瘤（如成釉细胞瘤）以刮除或局部切除为主，保留下颌骨连续性与咀嚼功能；恶性肿瘤需大范围切除（包括周围软组织），必要时联合血管化骨移植（如腓骨瓣、肋骨瓣）修复骨缺损，平衡“根治性”与“功能保留”。 三、恶性肿瘤需多学科辅助治疗 骨肉瘤等恶性肿瘤术前常采用新辅助化疗（如顺铂、甲氨蝶呤）缩小瘤体，术后追加化疗；无法手术或姑息治疗时可联合适形放疗；靶向药物（如安罗替尼、PD-1抑制剂）需经分子检测后选择，降低复发风险。 四、特殊人群需个体化调整 儿童患者（如朗格汉斯组织细胞增生症）需避免过度截骨，优先功能保留；老年或合并糖尿病、心脏病者，术前优化全身状态，调整手术与放化疗剂量；妊娠期患者延迟治疗至产后，优先母婴安全。 五、术后康复与长期随访不可少 通过口腔功能训练、咬合重建恢复咀嚼与语言功能；定期复查（每3-6个月），结合影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物监测复发，早期干预转移灶，提升长期生存率。
牙龈自发出血最常见于局部口腔疾病（如牙周炎、牙结石）、全身疾病影响（如糖尿病、血液系统异常）或药物副作用，也可能与特殊人群生理变化相关。 局部口腔疾病 牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎/牙周炎，炎症刺激导致牙龈红肿脆弱、毛细血管脆性增加，表现为自发性渗血或触碰后出血。刷牙方式粗暴、牙线使用不当也可能加重机械性损伤。 全身系统性疾病 糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，易合并牙周感染；白血病、血小板减少性紫癜等血液疾病直接影响凝血功能；维生素C/K缺乏则削弱血管韧性或凝血因子合成，均可能导致牙龈无诱因出血。 药物副作用 长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝血药物，或某些降压药、免疫抑制剂，可能增加出血倾向。需注意药物说明书中关于牙龈出血的不良反应提示。 特殊人群生理因素 妊娠期女性因雌激素升高致牙龈充血肿胀，易患妊娠期牙龈炎；青少年因青春期激素波动及口腔卫生不佳，牙龈炎发生率较高；老年人群牙龈萎缩、牙根暴露，或合并慢性疾病，出血风险增加。 其他潜在原因 牙龈癌等口腔肿瘤早期可表现为无痛性出血；吸烟会降低牙龈局部抵抗力，加重炎症反应；熬夜、压力大等因素导致免疫力下降，也可能诱发或加重牙龈出血。 若频繁出现自发性牙龈出血，建议及时就诊口腔科或内科，排查局部病变或全身疾病，并改善口腔卫生习惯（如正确刷牙、使用牙线），控制慢性病及药物副作用。
口腔溃疡本身通常不会直接引起牙疼，但在特定情况下可能间接加重或混淆疼痛感知。 一、两者无直接因果关系 口腔溃疡是口腔黏膜的溃疡性损伤，多由创伤（如咬伤）、免疫紊乱或感染（如病毒）引发，疼痛局限于溃疡面；牙疼则源于牙体硬组织破坏（如龋齿）、牙髓炎症或牙周组织病变，疼痛与牙齿结构直接相关，两者病因独立。 二、疼痛部位邻近易混淆 若口腔溃疡位于磨牙后区、牙龈边缘或靠近牙根的黏膜，疼痛可能放射至牙齿区域，导致患者误判为牙疼；严重的复发性阿弗他溃疡（RAU）伴随局部炎症时，可能引发牙龈红肿，加重疼痛感知。 三、合并感染时症状叠加 免疫力低下人群（如感冒、熬夜后）易同时出现口腔溃疡和急性牙髓炎、智齿冠周炎等，此时牙疼为原发病症状，口腔溃疡为免疫下降后的并发症状，两者无因果关系，需分别处理。 四、特殊人群需注意 儿童、糖尿病患者及孕妇：儿童口腔溃疡反复发作易因进食困难继发龋齿；糖尿病患者因黏膜修复能力弱，溃疡可能掩盖早期牙体病变；孕妇因激素变化口腔溃疡更常见，若伴随牙周问题需更谨慎。 五、处理与就医建议 口腔溃疡可局部使用康复新液、氯己定含漱液；牙疼需优先排查龋齿、牙髓炎，必要时进行根管治疗。若疼痛持续超2周、伴随发热或张口受限，应及时就诊，避免自行用药掩盖病情。 提示：若两者同时出现且难以区分，建议及时就诊明确病因，口腔健康需综合维护。