复旦大学附属华东医院疼痛科
简介：
腰椎小关节源性腰痛、肌肉筋膜炎、腰间盘突出症、肩周炎、退行性膝关节炎、足跟痛、颈椎病等。
主治医师疼痛科
非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）通常是缓解疼痛效果较快的选择，多数情况下用药后30~60分钟可见效。但具体效果因疼痛类型、个体差异及用药方式有所不同。 **1. 急性疼痛快速缓解** 对于运动损伤、术后等急性疼痛，布洛芬类药物起效较快，兼具抗炎作用，适合轻中度疼痛。对乙酰氨基酚（扑热息痛）对头痛、肌肉痛也有快速镇痛效果，对胃刺激较小。 **2. 慢性疼痛管理** 长期慢性疼痛（如关节炎）需综合治疗，可联合非甾体抗炎药与物理疗法。特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）优先选择对乙酰氨基酚，避免长期使用非甾体抗炎药增加胃肠道风险。 **3. 儿童疼痛处理** 2岁以下儿童避免使用非甾体抗炎药，2~12岁可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。用药前需确认疼痛原因，优先通过冷敷、休息等非药物方式缓解。 **4. 特殊人群注意事项** 孕妇、哺乳期女性需谨慎选择药物，布洛芬妊娠晚期禁用。有胃溃疡、哮喘病史者避免非甾体抗炎药，可改用对乙酰氨基酚。用药期间避免饮酒，减少肝肾负担。 **5. 非药物快速缓解方法** 严重疼痛可配合冷敷（急性损伤）或热敷（慢性肌肉痛），深呼吸、放松训练等非药物方式也能辅助缓解不适。若疼痛持续超3天或伴随发热、肿胀，需及时就医排查病因。
疼痛的药物治疗需根据疼痛类型、严重程度及个体情况选择，以非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等为主，优先非药物干预，特殊人群需谨慎。 1. 急性疼痛：多采用非甾体抗炎药（如布洛芬），起效快，适用于术后或创伤性疼痛，需注意胃肠道刺激风险。 2. 慢性疼痛：可选用对乙酰氨基酚或弱效阿片类，长期使用需监测肝肾功能，避免药物依赖。 3. 神经病理性疼痛：加巴喷丁类药物可缓解神经痛，需从小剂量开始，注意头晕、嗜睡等副作用。 4. 特殊人群：老年人需调整剂量，避免肝肾功能不全者使用肾毒性药物；孕妇哺乳期女性优先非药物干预，儿童需严格遵医嘱。 用药期间若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应或疼痛加重，应及时就医。
治疗疼痛的最佳药物需结合疼痛类型、严重程度及个体情况选择，非甾体抗炎药（如布洛芬）和对乙酰氨基酚是常用一线药物，对慢性疼痛可考虑弱效阿片类（如可待因），但需严格遵医嘱。 **一、急性疼痛（如术后、创伤）** 布洛芬等非甾体抗炎药兼具止痛与抗炎效果，对轻中度急性疼痛效果明确，胃肠道不适风险需注意，有胃溃疡病史者慎用。 **二、慢性疼痛（如关节炎、神经痛）** 对乙酰氨基酚安全性高，适合老年患者及肝肾功能不全者，但过量伤肝；严重神经痛可联用加巴喷丁等抗癫痫药，需排除药物依赖风险。 **三、特殊人群** 孕妇及哺乳期女性首选对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）；儿童（2~12岁）用对乙酰氨基酚，2岁以下需医生评估，严格控制剂量。 **四、非药物干预** 优先物理治疗（如冷敷/热敷）、运动疗法及心理干预，药物仅作为辅助手段，长期疼痛应排查病因，避免依赖止痛药。 **五、用药原则** 遵循“阶梯止痛”，从弱到强，短期使用最低有效剂量，避免混合用药增加副作用，老年患者慎用强效阿片类药物，定期复查肝肾功能。
疼痛的药物治疗主要分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、解热镇痛药、中枢性镇痛药和局部麻醉药等类别。 非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，适用于慢性肌肉骨骼痛等，但长期使用可能引发胃肠道不适，老年人及有胃溃疡病史者需特别注意。 阿片类镇痛药适用于中重度急性或慢性疼痛，如癌症疼痛，但存在呼吸抑制等副作用，需严格遵医嘱使用，孕妇、哺乳期女性禁用。 解热镇痛药通过降低体温调节中枢敏感性缓解疼痛，常用于感冒发热伴随的头痛，儿童需避免过量使用含阿司匹林的药物以防Reye综合征。 中枢性镇痛药通过作用于中枢神经系统缓解疼痛，适用于神经病理性疼痛，有癫痫史者慎用，长期使用可能产生依赖。 局部麻醉药通过阻断神经传导发挥局部镇痛作用，多用于小手术及局部疼痛治疗，过敏体质者使用前需确认过敏史。