北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
跳绳时出现尿失禁多为压力性尿失禁，由腹压骤增导致尿道括约肌暂时性失控，常见于盆底肌力量不足或尿道支撑结构薄弱人群，女性和产后女性高发。 核心机制与定义 医学上，跳绳尿失禁属于压力性尿失禁范畴，核心是跳跃动作使腹压快速升高（可达静息状态的数倍），超过尿道括约肌的最大控制能力，导致尿液被动漏出。正常情况下，尿道依赖盆底肌、尿道周围筋膜等结构维持闭合，当这些支撑结构松弛或功能减弱时，腹压骤增即可引发漏尿。 高发人群与生理背景 女性是高危群体：妊娠分娩导致盆底肌纤维撕裂、韧带松弛；老年女性雌激素水平下降使尿道黏膜萎缩，支撑力减弱；肥胖者长期腹压负荷增加，易诱发盆底功能代偿失调。男性若存在前列腺增生或盆底肌松弛，也可能出现类似情况。 临床表现与鉴别要点 典型表现为仅在跳绳、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时漏尿，平时无漏尿，尿液清亮、无异味，无尿痛或排尿困难。需与急迫性尿失禁（伴随尿频尿急、尿意急迫）或混合性尿失禁（同时存在压力与急迫因素）鉴别，后者漏尿常更频繁且伴随其他症状。 预防与康复措施 凯格尔运动（盆底肌训练）：每日3组，每组10-15次，收缩肛门及会阴部肌肉保持3-5秒，放松5秒，增强盆底支撑力。 控制体重：BMI每降低1，漏尿频率可减少约15%。 运动调整：避免突然增加跳绳强度，运动前排空膀胱，循序渐进。 产后女性：产后42天至半年内是盆底康复黄金期，可接受电刺激、生物反馈等专业治疗。 就医指征与特殊人群注意事项 若漏尿每周超过2次，或伴随排尿困难、尿频尿急、血尿等症状，需及时就诊泌尿外科或妇科。特殊人群需注意：孕妇应提前进行盆底肌训练；老年女性补充雌激素需遵医嘱（避免诱发乳腺或子宫内膜风险）；糖尿病患者需严格控糖，防止神经病变加重盆底功能障碍。
包茎的危害主要包括以下方面： 1. 排尿功能异常：包皮口狭窄造成排尿阻力增加，表现为尿流细弱、排尿时间延长，尿液残留于包皮囊内可形成球状隆起。长期尿液潴留可能导致膀胱逼尿肌功能受损，严重时引发膀胱扩张、肾盂积水，甚至影响肾功能。儿童期包茎若未及时干预，可能因排尿困难导致心理压力，影响排尿习惯养成。 2. 反复炎症风险：包皮垢（脱落上皮细胞、皮脂分泌物与尿液残留混合形成）长期堆积于包皮腔内，易滋生细菌、真菌，诱发包皮炎（局部红肿、疼痛、脓性分泌物）、龟头炎（龟头发红、瘙痒、溃疡）。炎症反复发作可上行感染尿道，引发尿道炎、前列腺炎，研究显示包茎患者上述感染发生率较包皮过长者高40%~60%。长期慢性炎症刺激可能改变局部免疫微环境，增加HPV等病毒感染风险。 3. 性生活质量下降：性交时包皮口牵拉引发疼痛，勃起过程中因包皮紧张无法充分暴露阴茎头，可能导致性交中断或疼痛不适。长期性生活质量降低可能引发焦虑情绪，进一步影响性功能调节，增加勃起功能障碍风险。临床数据显示，包茎患者性交疼痛发生率达28.3%，显著高于包皮过长者（11.7%）。 4. 生殖健康隐患：长期局部炎症环境可能增加性传播疾病传播风险，包括淋病、衣原体感染等。此外，包皮垢中的胆固醇衍生物经细菌分解可产生致癌物质（如亚硝胺类），长期慢性刺激与阴茎癌发生相关，包茎患者阴茎癌发病率较正常人群高3.7倍，且发病年龄平均提前5~8年。 5. 儿童发育及急症风险：婴幼儿生理性包茎随年龄增长多可自愈，但病理性包茎（包皮口持续狭窄）可能限制阴茎头发育，导致阴茎外观短小。嵌顿包茎（包皮上翻后无法复位）是急症，可阻断包皮血液循环，引发局部水肿、缺血，严重时造成包皮组织坏死，需紧急复位或手术干预，延误治疗可能导致永久性损伤。
包皮过长是否需要手术需结合症状与生活影响判断，多数无症状者无需手术，反复感染、排尿异常或性生活受影响者建议手术。 一、包皮过长的定义与分类 包皮过长指包皮覆盖阴茎头，但可轻松上翻露出；包茎则因包皮口狭窄无法上翻。生理性包皮过长多见于儿童，随生长发育可能自愈；病理性过长（需干预）多伴随清洁困难或并发症。 二、需手术的典型指征 反复泌尿系统感染（如尿道炎、前列腺炎），经抗感染治疗后仍复发； 排尿异常：尿流细弱、排尿费力、尿不尽，或包皮嵌顿（上翻后卡住无法复位）； 包皮垢堆积严重，异味明显，或合并包皮炎、龟头炎反复发作； 性生活时疼痛、早泄，或因包皮口过紧影响性体验； 青春期后仍无法上翻清洁，或合并隐匿性阴茎等畸形。 三、无需手术的常见情况 包皮可自然上翻，能正常清洁，无反复炎症、排尿或性生活困扰； 儿童生理性包皮过长（≤10岁）：多数随阴茎发育自愈，避免盲目手术； 老年男性无并发症者：若清洁无困难，可通过日常护理（温水冲洗）维持卫生。 四、手术方式与特殊人群注意 手术选择：包皮环切术为一线术式，成熟安全，需由正规医院泌尿外科医生操作； 术后护理：保持伤口干燥清洁，遵医嘱换药（可用碘伏消毒），避免勃起（可短期使用雌激素类药物，需医生指导）； 特殊人群：糖尿病、凝血功能障碍、免疫低下者需术前评估，避免术后感染或出血风险。 五、术后效果与康复要点 术后1-2周伤口愈合，排尿通畅、感染减少，多数患者性生活质量提升； 恢复期避免剧烈运动、久坐，穿宽松内裤，饮食清淡； 完全康复需1个月左右，若出现持续红肿、出血或发热，需及时复诊。 提示：手术效果因人而异，建议先至正规医院泌尿外科评估，避免过度治疗或延误干预。
尿痛、尿频、尿急是泌尿系统炎症的典型症状，尤其多见于下尿路感染（如膀胱炎），但也可能由结石、神经调节异常等非炎症因素引起。 炎症是核心病因 临床70%的下尿路刺激症状由细菌感染引发（如大肠杆菌），表现为膀胱黏膜充血水肿，导致排尿时疼痛、频繁尿急。男性患者常合并前列腺炎（会阴部不适），女性则易因外阴炎、宫颈炎等邻近器官感染扩散至尿道。 非炎症病因需警惕 尿路结石：结石摩擦刺激黏膜，引发剧烈疼痛（肾绞痛）、血尿及尿流中断； 膀胱过度活动症：无器质性病变，以尿急、夜尿为主，情绪紧张时加重； 间质性膀胱炎：慢性非细菌性炎症，症状类似尿路感染，但膀胱黏膜活检可见水肿、溃疡。 炎症类型可通过伴随症状区分 上尿路感染（肾盂肾炎）：除尿频尿急尿痛外，伴发热（＞38℃）、腰痛、寒战，血常规白细胞升高； 下尿路感染（膀胱炎）：仅局部症状，无发热，尿液检查可见白细胞但无管型； 性传播疾病：淋菌性尿道炎有脓性分泌物，非淋菌性尿道炎分泌物稀薄、伴瘙痒。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化+子宫压迫致感染风险高，症状不典型（如无症状菌尿），需及时就医（禁用喹诺酮类药物）； 老年人：症状隐匿，仅表现为乏力、食欲下降，糖尿病患者易反复感染，需定期查尿常规； 儿童：哭闹、排尿困难、尿液浑浊提示可能合并包皮过长或外阴炎，家长需观察排尿习惯。 就医与日常护理建议 就医指征：症状持续48小时、高热/腰痛/血尿、反复发作（男性＞3次/年）； 日常预防：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，穿棉质内裤，性生活后排尿；女性排尿后用温水冲洗外阴，男性清洁包皮垢。 （涉及药物：抗生素如左氧氟沙星、头孢类；治疗结石药物如坦索罗辛，需遵医嘱）
包皮肿胀原因及应对建议 包皮肿胀可能由感染、外伤、过敏、解剖异常或疾病等因素引发，需结合具体诱因及症状判断原因并及时处理。 感染性因素（最常见） 细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）、真菌（念珠菌）或滴虫感染是主要诱因。细菌性感染表现为红肿、疼痛伴脓性分泌物；真菌性感染常伴白色豆腐渣样分泌物及瘙痒；滴虫感染多有黄绿色泡沫状分泌物。糖尿病患者或免疫力低下者易反复感染，需通过分泌物检查明确病原体。 机械性刺激或损伤 性生活/手淫动作粗暴、过度摩擦，或衣物挤压、外力撞击等可致局部软组织损伤。表现为肿胀伴轻微疼痛，无明显分泌物，有明确诱因（如性生活后），一般休息1-2天可缓解，严重损伤需冷敷或外用消肿药物。 过敏性反应 接触避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤染料等过敏原后，可能引发接触性皮炎。表现为局部红肿、瘙痒、皮疹，无明显疼痛，需回忆接触史，停用可疑物品后症状可消退，严重时需口服抗过敏药物（如氯雷他定）。 包皮嵌顿与解剖异常 包茎或包皮口狭窄者，上翻包皮后未及时复位易嵌顿。表现为冠状沟处水肿、剧烈疼痛，龟头颜色发紫，需立即手法复位（双手拇指推挤水肿部位），失败则需急诊处理，延误可能导致龟头缺血坏死。 特殊情况与就医指征 淋巴回流障碍（如丝虫病）、静脉血栓、肾病综合征等疾病也可引发包皮肿，伴全身水肿或特定症状。若肿胀持续超24小时不缓解、疼痛加剧、高热或排尿困难，或出现嵌顿表现，需立即就医，通过血常规、超声等检查明确病因并治疗。 特殊人群注意事项：儿童生理性包茎一般无需处理，反复水肿需排查嵌顿；老年男性因包皮口纤维化，嵌顿风险高；糖尿病患者需严格控糖，避免感染诱发反复水肿。日常应保持局部清洁，避免过度刺激，过敏体质者慎用刺激性洗涤用品。