北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
尿频尿黄是泌尿系统或全身性疾病的常见症状组合，可能由生理性因素（如饮水、饮食、药物影响）、泌尿系统疾病（如尿路感染、前列腺炎）、代谢异常（如糖尿病）、肝胆疾病等多种原因引起，需结合症状特点和检查明确病因。 一、生理性因素 1. 饮水量与饮食影响：过量饮水或短时间内摄入大量水分会导致尿量增加，而水分摄入不足或出汗量较大（如夏季、高强度运动后）会使尿液浓缩，尿色加深呈黄色。长期高维生素B2摄入或食用富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）也会引起生理性尿黄，通常无其他不适症状。 2. 药物与生理状态影响：服用某些药物（如维生素B族、痢特灵等）可能改变尿液颜色，部分药物经肾脏排泄后会使尿液呈现亮黄色或橙色。孕期女性因子宫增大压迫膀胱，男性在青春期或老年期可能因前列腺生理性增生，均可能出现尿频症状，此类情况多为良性生理改变。 二、病理性因素 1. 泌尿系统感染：尿路感染（包括膀胱炎、尿道炎）是导致尿频尿黄的常见病因，临床症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液可能伴随浑浊、异味，严重时出现肉眼血尿或发热。糖尿病患者因血糖＞8.9mmol/L时出现渗透性利尿，感染风险是非糖尿病人群的2~3倍，尤其合并糖尿病肾病时症状更隐匿。 2. 前列腺疾病：成年男性前列腺炎（急性或慢性）常表现为尿频、尿不尽感，部分患者伴随会阴部坠胀、腰骶部酸痛，尿液常规检查可见白细胞升高。前列腺增生多见于50岁以上男性，早期表现为夜尿增多、排尿等待，随病情进展可出现尿流变细、尿潴留。 3. 代谢与肝胆系统异常：肝胆疾病（如病毒性肝炎、胆道梗阻）因胆红素代谢异常，尿液中胆红素水平升高，尿色加深呈深黄色至茶色，常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退。糖尿病患者多尿症状与尿黄并存，伴随口渴、体重下降等典型表现，空腹血糖＞7.0mmol/L时需警惕。 三、特殊人群注意事项 儿童群体：婴幼儿尿频可能与尿路感染、包皮过长或排尿习惯不良有关，需观察是否伴随发热、尿液浑浊、排尿哭闹，避免使用刺激性沐浴产品，建议每日用温水清洁外阴。青少年因学业压力导致心理性尿频，可通过规律作息、适当运动缓解，若持续超过2周需排查泌尿系统结构异常。老年女性：绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，易发生老年性尿道炎，表现为尿频、尿失禁，建议减少咖啡因摄入，每日饮水控制在1000~1500ml，避免久坐。孕妇：孕期子宫增大压迫膀胱可引起生理性尿频，若伴随尿痛、尿液浑浊需警惕尿路感染，建议勤排尿、保持外阴清洁，避免憋尿诱发感染。
小便呈现红茶色可能由多种原因引起，最常见的包括血尿、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、食物或药物影响，以及肝胆疾病导致的胆红素尿。这些情况中，生理性因素通常无需特殊处理，而病理性因素需根据病因及时干预。 一、血尿导致的红茶色尿 1. 泌尿系统疾病：感染（儿童和女性高发，表现为尿频、尿急、尿痛）~结石（中老年人群多见，伴随腰腹部绞痛）~肿瘤（老年人群需警惕，尤其中老年男性）~外伤（儿童可能因玩耍撞击，或低龄儿童未明确的运动损伤）。 2. 全身性疾病：凝血功能障碍（血友病患者易伴随皮肤瘀斑）~血管炎（常见于青壮年，伴随关节痛、皮疹）~血液病（白血病患者可能因血小板减少出现出血倾向）。 二、肌红蛋白尿导致的红茶色尿 1. 横纹肌溶解综合征：剧烈运动（儿童和青少年常见，如马拉松后）~药物副作用（他汀类药物在老年人群中需注意，尤其合并肾功能不全者）~酒精中毒（长期酗酒者）~挤压伤（多发生于儿童意外事故或老年人护理不当）。 三、血红蛋白尿导致的红茶色尿 1. 溶血性疾病：自身免疫性溶血性贫血（女性患者多于男性）~输血反应（任何年龄，需明确输血史）~疟疾感染（热带地区人群高发）~蚕豆病（多见于男性儿童，食用蚕豆后诱发）。 四、食物或药物影响 1. 食物：甜菜根（儿童食用后尿色改变较常见）~红心火龙果（无性别差异，食用后次日尿色恢复）~胡萝卜（老年人因代谢减慢可能持续1~2天）。 2. 药物：利福平（抗结核治疗中全程需观察）~呋喃妥因（泌尿系统感染用药）~维生素B2（核黄素，所有人群均可能出现，但老年肾功能不全者排泄减慢）。 五、肝胆疾病导致的胆红素尿 1. 肝细胞性或梗阻性黄疸：病毒性肝炎（青壮年多见）~肝硬化（长期饮酒者）~胆道梗阻（老年男性因胆结石风险更高）~Gilbert综合征（多见于年轻成人，疲劳或感染时诱发）。 特殊人群注意事项 儿童：若出现剧烈运动后尿色异常，需排除横纹肌溶解综合征，避免脱水；低龄儿童出现尿色改变时，优先排查感染和外伤，避免自行使用非甾体抗炎药。 老年人：无痛性肉眼血尿需高度警惕泌尿系统肿瘤，建议尽快进行尿常规、泌尿系超声检查；合并高血压、糖尿病者可能因血管病变增加出血风险。 女性：经期前后易因卫生习惯不佳诱发尿路感染，出现尿频、尿急时需及时就医；反复发生的尿色异常需排查妇科炎症对泌尿系统的影响。 长期服药者：服用他汀类药物、抗结核药或化疗药物期间，若出现尿色异常，需记录用药史并咨询医生，优先通过尿常规明确原因。
左睾丸连着左小腹隐痛可能与男性生殖系统、泌尿系统或腹壁结构异常相关，常见原因包括附睾炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、前列腺炎及泌尿系统结石。需结合症状特点及相关检查明确病因。 一、附睾炎：中青年男性高发，左侧附睾因解剖位置易受细菌感染（如大肠杆菌），炎症刺激可引起睾丸区域隐痛并放射至左小腹，伴随睾丸触痛、肿大或局部皮温升高。性活跃期男性因尿道逆行感染风险增加，久坐、憋尿或频繁性生活可能诱发。超声检查可见附睾肿大、血流信号增加，血常规提示白细胞计数升高。确诊后需抗生素治疗（如喹诺酮类），治疗期间需避免性生活。 二、精索静脉曲张：青壮年男性多见，左侧因精索静脉呈直角汇入肾静脉，静脉瓣功能不全或回流阻力大易形成反流，表现为睾丸持续性坠胀感及隐痛，站立或行走时加重，平卧后缓解。肥胖、长期站立、久坐或剧烈运动者风险较高，超声检查可测量静脉管径（正常<2mm，扩张>2mm提示异常）。无症状者可佩戴阴囊托带，症状明显或精子质量下降者需手术治疗。 三、腹股沟疝：老年及肥胖人群高发，腹腔内容物（如肠管）通过腹股沟管突出至阴囊区域，左侧发病时可表现为左小腹及睾丸区域隐痛，站立或用力咳嗽时疼痛加重，平卧后可自行回纳。慢性便秘、前列腺增生或腹壁薄弱（如老年肌肉萎缩）是主要诱因。超声或CT检查可明确疝内容物性质，嵌顿风险高者需手术修补（如无张力疝修补术）。 四、前列腺炎：中年男性高发，慢性前列腺炎可引起盆腔疼痛综合征，疼痛放射至睾丸及小腹，伴随尿频、尿急、尿不尽或尿道灼热感。久坐、饮酒、频繁性刺激或禁欲过度可能加重症状，尿常规及前列腺液检查可见白细胞增多或细菌感染证据。非细菌性前列腺炎以生活方式调整（避免久坐、规律性生活）为主，细菌性前列腺炎需抗生素治疗（如大环内酯类）。 五、泌尿系统结石：青壮年男性高发，左侧输尿管下段或膀胱结石可放射至同侧睾丸及小腹，伴随血尿、排尿困难或尿频。饮水不足、高嘌呤饮食（尿酸结石）、高钙饮食（草酸钙结石）是主要诱因，超声或CT检查可见结石影（直径<0.6cm可药物排石，>1cm需碎石治疗）。合并感染时需同时抗感染治疗。 特殊人群注意事项：老年男性需警惕疝内容物嵌顿或肿瘤；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；儿童出现类似症状需排除先天性腹股沟疝或睾丸扭转（需紧急处理）；孕妇及哺乳期女性需优先超声检查，避免辐射暴露。出现疼痛加重、发热、排尿困难或睾丸明显肿胀时需立即就医。
肾结石患者需重点关注饮水量控制、饮食结构调整及药物规范使用。日常应保持每日2000~3000ml饮水量，减少高草酸、高嘌呤食物摄入，必要时在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠、布洛芬等药物辅助治疗。特殊人群需结合年龄、基础疾病调整管理方案。 一、饮水量与生活习惯管理 1. 饮水量控制：每日饮水以白开水、淡茶水为主，总量保持在2000~3000ml，分次饮用避免一次性大量饮水。高温或运动后需额外增加500ml以上饮水量，降低尿液浓缩风险。 2. 排尿习惯：避免憋尿，每次排尿尽量排空膀胱，临床观察显示规律排尿可降低尿液中晶体沉积概率。 二、饮食调整核心策略 1. 草酸钙结石：减少菠菜、杏仁、巧克力等食物，每日草酸摄入量控制在50mg以内；同时限制高钙食物过量摄入，避免与草酸形成复合物。 2. 尿酸结石：低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜摄入，增加樱桃、黄瓜等低嘌呤蔬果，必要时口服碳酸氢钠片碱化尿液，维持尿pH值6.2~6.9。 3. 胱氨酸结石：避免油炸食品及加工肉类，每日蛋白质摄入控制在0.8g/kg体重，适当补充维生素B6促进胱氨酸代谢。 三、药物使用规范 1. 溶石治疗：直径＜0.6cm的草酸钙结石可在医生指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒，通过碱化尿液促进结石溶解。 2. 止痛与抗炎：疼痛发作时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但肾功能不全患者需减量或禁用。 3. 抗感染用药：合并尿路感染时，根据尿培养结果选用敏感抗生素（如头孢克肟），避免长期滥用广谱抗生素。 四、特殊人群管理 1. 儿童：6岁以下儿童需在儿科医生指导下调整饮食，避免过量补钙，鼓励通过增加尿量预防结石。 2. 孕妇：孕期禁用非甾体抗炎药，疼痛时优先采用局部热敷缓解，高钙尿症患者需控制牛奶摄入量至每日250ml以内。 3. 老年患者：合并糖尿病者需严格控制血糖，避免高渗尿液刺激；心功能不全者需在医生评估后调整饮水量，防止容量负荷过重。 五、治疗与复查 1. 结石排出监测：直径＜0.5cm的结石可通过大量饮水促进排出，期间每日记录尿量及尿液颜色，出现明显血尿或发热需紧急就医。 2. 定期复查：首次发现结石后3个月复查超声，无结石残留者每年复查一次；尿酸结石患者每6个月检测血尿酸、尿尿酸水平。 3. 手术干预：结石直径≥1cm、合并肾积水或反复感染时，需考虑输尿管镜碎石等手术治疗，具体方案由泌尿外科医生评估决定。
蛋痛即阴囊内睾丸、附睾、精索等部位疼痛，常见原因有外伤、炎症（附睾炎、睾丸炎、精索炎）、扭转（睾丸扭转、精索扭转）、其他原因（鞘膜积液、前列腺炎、肿瘤），不同人群蛋痛有特点及注意事项，儿童、青少年、成年男性及特殊病史人群蛋痛各有需关注要点。 外伤：阴囊部位受到外力撞击、挤压等，如运动时碰撞、意外摔伤等，可导致睾丸、附睾等组织受损引起疼痛，有明确的外伤史可作为参考。 炎症 附睾炎：细菌等病原体感染附睾引发炎症，可出现附睾部位红肿、疼痛，疼痛可放射至睾丸，常伴有发热等症状，多见于中青年男性，性生活不规律、久坐等可能增加发病风险。 睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，如腮腺炎病毒可引起病毒性睾丸炎，除睾丸疼痛外，还可能有睾丸肿大、触痛明显等表现，儿童患腮腺炎后需警惕并发睾丸炎。 精索炎：精索部位发生炎症，可出现精索走行区域疼痛，多与泌尿系统感染等相关。 扭转 睾丸扭转：多见于青少年，是由于精索扭转导致睾丸血液供应受阻引起的急性疼痛，疼痛较为剧烈，常突然发生，可伴有恶心、呕吐等症状，需紧急处理，否则可能导致睾丸坏死。 精索扭转：相对较少见，但也会引起相应部位的疼痛不适。 其他原因 鞘膜积液：过量的鞘膜积液可导致阴囊内压力增高，引起坠胀、疼痛不适，多见于儿童，也可见于成年人。 前列腺炎：前列腺炎症可能会引起会阴部、阴囊等部位的牵涉痛，多见于成年男性，与久坐、不良生活习惯等有关。 肿瘤：睾丸、附睾等部位的肿瘤也可能引起疼痛，多为逐渐发生的隐痛或胀痛，可伴有阴囊内肿块等表现。 不同人群蛋痛的特点及注意事项 儿童：儿童蛋痛需特别关注，如睾丸扭转在儿童中可突然发病，家长应密切观察儿童阴囊情况，若出现阴囊红肿、疼痛剧烈且持续不缓解，要高度警惕睾丸扭转，及时就医，因为儿童睾丸扭转延误治疗可能很快导致睾丸坏死。 青少年：青少年出现蛋痛要考虑睾丸扭转、附睾炎等情况，运动较多的青少年运动时要注意保护阴囊，避免外伤，若发生蛋痛应及时就诊排查严重情况。 成年男性：成年男性蛋痛可能与性生活不规律、久坐等因素有关，如附睾炎、前列腺炎等较为常见，若蛋痛频繁发生或伴有其他异常症状，如排尿异常等，应及时检查，明确病因进行针对性治疗。 特殊病史人群：有阴囊外伤史、泌尿系统感染病史等的人群出现蛋痛更要重视，需详细告知医生病史，以便准确判断病因，例如有附睾炎病史的人再次出现蛋痛要考虑炎症复发等可能。