北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
肾结石术后饮食需遵循“补水促排石、均衡营养、控结石成分”原则，重点选择清淡易消化、高水分、低草酸钙及高纤维食物。 一、术后初期以流质+优质蛋白为主 术后1-3天胃肠功能未完全恢复，宜进食米汤、藕粉、清粥等流质/半流质食物，逐步过渡至软食（如面条、蒸蛋羹）。同时适量摄入清蒸鱼肉、豆腐等优质蛋白，避免辛辣、油炸及酒精刺激，减少胃肠负担。 二、每日足量饮水促进排石 每日饮水量需达2000-2500ml（约8-10杯），以白开水、淡茶水为佳，少量多次饮用（每次100-150ml）。避免用含糖饮料、浓汤替代，防止加重肾脏代谢负担或诱发结石复发。 三、控制高风险食物摄入 根据术前结石成分调整饮食（需结合结石分析结果）：若无明确成分，优先限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁、巧克力）及高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），减少草酸钙/尿酸结石形成风险。 四、增加高纤维蔬果摄入 每日摄入冬瓜、梨、猕猴桃等含水量高、富含维生素C及膳食纤维的蔬果，促进尿液稀释与肠道代谢；适量食用低脂牛奶、无糖酸奶，补充钙质同时避免结石成分沉积。 五、特殊人群个体化调整 老年患者需控制盐分（＜5g/日）及糖分摄入；糖尿病患者优先选择低GI食物（燕麦、杂粮），避免精制糖；肾功能不全者需在医生指导下限制蛋白质（＜0.8g/kg体重）及磷钾摄入，必要时咨询营养师制定方案。 （注：药物仅提及名称，如α受体阻滞剂、枸橼酸钾等，具体用药需遵医嘱。）
静脉曲张袜（医用弹力袜）通过梯度压力促进静脉回流，结合科学生活方式、局部护理及必要药物辅助，可有效改善小腿及精索静脉曲张症状，预防病情进展。 一、医用弹力袜的规范使用 医用弹力袜分连裤型与短袜型，按压力梯度（一级/二级/三级）选择，连裤袜更适合小腿+大腿静脉问题。建议晨起穿、睡前脱，穿前测量腿围选尺寸。使用中若皮肤发白、麻木需调整，急性静脉炎、深静脉血栓禁用。 二、小腿静脉曲张日常保养 避免久站久坐，每30分钟活动1-2分钟；控制体重（BMI<25），避免肥胖加重负担；每日抬高下肢15-30°（垫枕头）；适度运动（快走、游泳），避免剧烈跑跳；饮食限盐，多摄入膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少高胆固醇食物。 三、精索静脉曲张针对性护理 男性需穿宽松棉质内裤，避免紧身裤；减少腹压增加行为（便秘、慢性咳嗽），必要时用腹带；运动以温和为主（散步、瑜伽），避免举重、高强度跑步；必要时用阴囊托带，帮助提托精索静脉。 四、药物辅助治疗原则 静脉活性药物（迈之灵、地奥司明）可改善静脉张力；疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（布洛芬）；合并血栓性静脉炎需抗生素（头孢类）。药物仅缓解症状，无法替代物理治疗与生活方式调整。 五、特殊人群注意事项 孕妇孕中期起穿医用二级压力连裤袜，避免久站；老年患者选棉质透气弹力袜，防皮肤损伤；糖尿病患者需评估循环状态，避免溃疡；儿童先天性精索静脉曲张需尽早就诊，避免影响睾丸发育。
肾上囊肿多数为良性单纯性肾囊肿，通常无需特殊治疗，定期随访观察即可，但若囊肿过大或出现症状则需进一步干预。 明确囊肿性质与大小 通过超声或CT明确囊肿类型：单纯性肾囊肿占比超90%，表现为单房、壁薄、无分隔；复杂性囊肿（如多房、钙化）需排查感染或肿瘤风险。超声测量直径是关键，＜5cm且无症状者多无需处理，＞5cm需警惕压迫风险。 定期随访监测 无症状、小囊肿（＜5cm）建议每年超声复查，观察大小变化。若短期内快速增大（半年增长＞2cm）或出现腰腹部胀痛、血尿，需及时就诊。 囊肿干预的指征与方法 当囊肿直径＞5cm、压迫肾盂致积水、反复疼痛或破裂风险时需干预。治疗方式包括：超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射（如无水乙醇，适用于不耐受手术者）、腹腔镜去顶减压术（疗效确切，创伤小）。无特效药物，利尿剂等仅用于缓解水肿，需遵医嘱。 特殊人群注意事项 孕妇：以观察为主，产后复查，避免自行用药； 肾功能不全者：避免肾毒性药物，定期监测肾功能及囊肿变化； 多囊肾病患者（非单纯性）：需严格控压、避免剧烈运动，延缓肾功能恶化。 日常管理建议 低盐饮食（＜5g/日），避免酗酒及滥用药物；减少腹部撞击（如剧烈运动、碰撞），降低囊肿破裂风险；无症状者无需特殊忌口，均衡饮食即可。 提示：复杂性囊肿（如分隔、钙化）需进一步检查，以排除恶性可能。发现囊肿后不必过度焦虑，多数可长期稳定，定期随访是关键。
无痛血尿不一定是膀胱癌，但需高度警惕——它是膀胱癌最常见的信号，也可能由尿路感染、结石等疾病引起。 一、膀胱癌的典型表现 膀胱癌最典型的症状是间歇性、无痛性肉眼血尿，约85%患者以此为首发症状，尿液可呈洗肉水色或鲜红色，部分患者早期仅表现为镜下血尿（需尿常规发现），少数伴尿频、尿急等排尿异常。 二、其他常见病因 除膀胱癌外，无痛血尿还可能源于：①尿路感染（伴尿频、尿急、尿痛）；②泌尿系结石（常伴腰腹部绞痛）；③老年男性前列腺增生（排尿困难为主）；④肾脏疾病（如肾炎、肾肿瘤）。 三、诊断关键：不可仅凭症状确诊 无痛血尿需结合检查区分病因：①尿常规明确红细胞数量及形态（判断出血来源）；②泌尿系超声筛查结石、肿瘤；③膀胱镜是诊断膀胱癌的“金标准”，可直接观察病变并取活检。 四、特殊人群需高度警惕 ①老年患者（年龄＞50岁无痛血尿需警惕膀胱癌，因肿瘤风险随年龄增加）；②糖尿病患者（神经病变可能掩盖症状，易漏诊）；③长期吸烟者（膀胱癌高危因素，建议缩短检查间隔）。 五、发现无痛血尿的处理原则 一旦出现无痛血尿，应立即就医（泌尿外科优先），避免因“无痛”忽视病情；就诊时记录血尿发作规律（如持续/间歇、颜色变化）；日常多饮水（1500-2000ml/日）、避免憋尿，降低膀胱刺激。 提示：无痛血尿是多种疾病的共同信号，膀胱癌仅为其中之一，需通过专业检查明确诊断，切勿自行判断或延误治疗。
男性小腹按压疼痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统疾病或肌肉损伤等引起，需结合疼痛部位、伴随症状及影像学检查明确病因。 消化系统疾病 肠道炎症（如溃疡性结肠炎）、便秘或急性阑尾炎是常见诱因。肠道炎症多伴腹泻、黏液血便；便秘者因粪块压迫肠道出现按压痛；急性阑尾炎早期可表现为脐周痛，逐渐转移至右下腹，需结合血常规和超声鉴别。 泌尿系统感染 膀胱炎（细菌感染）常伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊；前列腺炎（中青年男性高发）可出现排尿灼热感、会阴部坠胀，前列腺液检查可明确炎症；尿路结石（如输尿管下段结石）疼痛剧烈，向腹股沟放射，可能伴血尿，需超声或CT定位结石。 生殖系统病变 附睾炎（单侧多见）表现为附睾肿大触痛，可放射至小腹；精索静脉曲张（左侧为主）久站后加重，伴阴囊坠胀感，超声可评估血管内径。以上疾病需结合阴囊超声与尿常规鉴别。 肌肉骨骼损伤 运动或劳动后腹肌拉伤按压痛局限，活动时加重；腹壁疝（如腹股沟疝）按压可触及包块，平卧后缩小，老年人需警惕嵌顿风险。 特殊人群注意事项 老年人需排查腹主动脉瘤（腹部搏动性肿块）；糖尿病患者感染症状隐匿，需结合血常规、CRP等炎症指标；免疫力低下者感染风险高，如出现高热、剧烈疼痛需立即就医。 药物方面，如膀胱炎可短期服用抗生素（如左氧氟沙星），前列腺炎需遵医嘱抗炎治疗，结石绞痛可临时使用解痉药（如山莨菪碱），具体用药需经医生评估。