北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎B超可显示部分与症状相关的结构异常，但无法直接观察症状本身。B超对前列腺炎的诊断作用主要体现在评估前列腺形态、结构及周围组织情况，其表现与前列腺炎类型密切相关。 1. 急性细菌性前列腺炎的B超表现：B超可见前列腺体积增大（较正常增大1.5~2倍），形态饱满，包膜光滑或轻度增厚，内部回声减低且不均匀，部分区域可见不规则低回声区，提示前列腺充血、水肿及炎症浸润。若病情进展为脓肿，可出现局限性液性暗区，边界清晰或模糊。 2. 慢性前列腺炎的B超表现：多数慢性非细菌性前列腺炎患者B超可无明显异常；部分患者表现为前列腺体积正常或轻度增大，内部回声不均，呈“网格状”或“斑片状”低回声区，此为前列腺组织慢性炎症导致的局部纤维化或充血改变，但上述表现缺乏特异性，需与前列腺增生、前列腺结石等鉴别。 3. B超的局限性：B超无法直接反映前列腺炎症的生化指标（如前列腺液白细胞计数），也不能确诊症状（如尿频、尿急、盆腔疼痛等主观不适）。即使B超显示前列腺结构正常，仍可能存在慢性前列腺炎；反之，B超异常也可能由前列腺增生、前列腺结核等其他疾病引起。 4. 结合其他检查的必要性：前列腺炎诊断需结合症状、尿常规、前列腺液检查（如白细胞计数、细菌培养）及病原体检测。对于反复发作的慢性前列腺炎，TRUS引导下前列腺穿刺活检可排除前列腺癌等恶性病变。 5. 特殊人群注意事项：老年男性若合并前列腺增生，B超需重点鉴别增生结节与炎症病灶；糖尿病患者急性前列腺炎易进展为脓肿，B超需密切监测前列腺液变化；儿童罕见前列腺炎，若出现排尿困难，需优先排查尿道梗阻或先天性疾病。
包皮脆弱需通过科学护理、规避刺激、局部干预及就医排查等综合措施改善，日常应保持干燥透气，减少物理损伤与感染风险，必要时结合营养调理与特殊人群护理策略。 日常清洁护理 以清水轻柔清洗包皮内外，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂；清洗后用干净毛巾吸干水分，保持局部干燥；穿宽松棉质内裤，减少化纤材质摩擦；每日清洁1-2次，避免过度清理包皮垢；若存在包茎或包皮过长，需注意轻柔处理，防止强行剥离损伤。 规避刺激因素 性生活时动作轻柔，必要时使用安全套减少直接摩擦；避免频繁自慰或过度揉搓，防止皮肤损伤；减少骑行、紧身裤等压迫性活动，保持局部宽松环境；避免接触刺激性化学物质（如洗涤剂）。 局部干预与就医 若出现红肿、瘙痒、分泌物等炎症表现，可在医生指导下外用克霉唑乳膏（真菌感染）或莫匹罗星软膏（细菌感染）；反复脆弱或长期不愈需及时就医，排查包皮过长、包茎、免疫功能异常等病因；糖尿病患者需严格控制血糖，避免皮肤感染风险；必要时可考虑包皮环切术或包茎整形手术。 生活习惯调整 饮食增加维生素C（如柑橘、西兰花）、锌（如瘦肉、坚果）摄入，促进皮肤修复；规律作息，避免熬夜，增强免疫力；减少辛辣刺激食物与酒精摄入，防止局部充血；适度运动（如散步）改善血液循环，加速皮肤恢复。 特殊人群注意事项 青少年包皮脆弱多因发育阶段卫生习惯不佳，需家长协助清洁，避免过度手淫；老年患者因皮肤萎缩、糖尿病等易致脆弱，需加强保湿护理；性活跃人群应注意性卫生，使用安全套避免交叉感染，伴侣同步检查治疗；合并免疫缺陷者需避免接触感染源，定期复查免疫功能。
包皮外出现小疙瘩可能由多种原因引起，常见于良性生理变异、感染或性传播疾病，需结合具体表现及病史判断。 珍珠状阴茎丘疹 多为良性生理变异，与包皮过长、局部摩擦刺激相关，表现为环绕冠状沟或包皮边缘的白色/肤色小疙瘩，排列整齐、直径1-3mm，无痛痒感，不传染。无需治疗，注意清洁即可，若伴随焦虑可通过包皮环切术改善。 尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV，多为低危型）感染所致，性传播疾病。表现为菜花状、乳头状赘生物，可逐渐增大增多，伴轻微瘙痒或出血。需及时就医，通过冷冻、激光或外用咪喹莫特乳膏治疗，性伴侣需同步筛查。 包皮龟头炎 多因细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如念珠菌）感染或包皮垢堆积诱发。表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，小疙瘩可伴溃疡或异味。细菌感染可外用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏；糖尿病患者需控制血糖以减少复发。 皮脂腺异位症 皮脂腺发育异常的良性病变，表现为针头大小淡黄色或白色小疙瘩，散在或群集分布于包皮内外板，无自觉症状。无需治疗，注意日常清洁即可，避免反复刺激。 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒（HSV）感染，性传播疾病。表现为簇集性小水疱，伴疼痛、瘙痒，易反复发作。需在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物，孕妇、哺乳期女性感染需优先咨询医生，避免影响胎儿或自身健康。 特殊人群注意事项：糖尿病患者免疫力较低，易反复感染，需严格控制血糖；青少年包皮过长者建议家长关注卫生习惯，必要时评估是否需手术；孕妇或哺乳期女性感染尖锐湿疣、疱疹等疾病，需尽早干预以降低母婴风险。
隐睾下降的关键干预方式需根据年龄、睾丸位置及病情选择，主要包括观察等待、激素治疗及手术治疗，需结合科学依据优先非药物干预。 一、观察等待：适用于新生儿期（尤其是早产儿、低出生体重儿），隐睾自然下降概率随年龄增加降低，6月龄内约10%-20%睾丸可自行下降，期间建议保持婴儿安静环境，避免长期包裹尿布导致阴囊温度过高，观察睾丸位置变化，记录每日触诊情况。若6月龄后未下降，需进一步医学评估。 二、激素治疗：适用于6月龄后仍未下降的单侧或双侧隐睾，可使用促性腺激素释放激素类似物（GnRH类似物）或人绒毛膜促性腺激素（HCG）。GnRH类似物通过促进促性腺激素分泌发挥作用，疗程通常2-4周，有效率约30%-50%；HCG则通过刺激睾丸间质细胞分泌睾酮促进下降，需注意2岁以上儿童慎用，可能引发注射部位红肿、短期性早熟等副作用，均需医生指导下使用。 三、手术治疗：适用于激素治疗无效、6月龄后未下降或睾丸位置异常（如高位隐睾），手术方式包括开放睾丸固定术或腹腔镜手术，建议2岁前完成，以保护睾丸生精功能，降低睾丸萎缩、癌变风险。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈活动1-2周，定期复查超声评估睾丸血流及位置稳定性。 特殊人群提示：早产儿（出生体重＜1500g）需出生后48小时内首次筛查，1周后复查，低体重儿隐睾持续存在需提前干预；双侧隐睾患者若激素治疗无效，需更积极手术；成人隐睾患者需评估睾丸发育及恶变风险，建议尽早手术。有家族遗传史者，新生儿期后需增加体检频次，及时发现异常。
男人尿道炎需根据感染类型和病原体选择治疗方案，同时结合生活方式调整与特殊人群管理。常见处理方法包括明确病因分类、规范药物治疗、非药物干预、特殊人群注意事项及预防复发措施。 一、明确病因分类：感染性尿道炎分淋菌性（由淋球菌感染）、非淋菌性（衣原体、支原体等）及普通细菌性（如大肠杆菌），非感染性多为尿道结石、化学刺激等。淋球菌性尿道炎通过性接触传播，非淋菌性同样主要经性接触，普通细菌感染多因尿道梗阻或免疫力下降诱发。 二、规范药物治疗：淋菌性尿道炎首选头孢曲松等头孢类抗生素；非淋菌性尿道炎常用阿奇霉素等大环内酯类或多西环素等四环素类；普通细菌性尿道炎可选用左氧氟沙星等喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑。治疗期间需完成疗程，避免自行停药导致复发或耐药。 三、非药物干预措施：每日饮水1500~2000ml，通过频繁排尿冲洗尿道黏膜；避免憋尿，尿液残留易加重感染；性生活前后清洁外生殖器，性活跃者建议使用安全套；饮食以清淡为主，减少辛辣、酒精摄入。 四、特殊人群注意事项：老年男性合并前列腺增生者，尿道炎可能与尿液引流不畅相关，需同时排查前列腺梗阻因素；糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需严格控制血糖；合并尿道狭窄或结石者，需优先处理原发病因；性活跃男性需建议性伴侣同时检查治疗，避免交叉感染。 五、预防复发措施：避免久坐，适当运动增强免疫力；注意个人卫生，保持会阴部干燥清洁；避免滥用广谱抗生素，防止菌群失调；反复发作者建议定期进行尿常规、病原体培养检查，排查隐匿性感染。