北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
小便后仍有尿意（尿不尽感）是临床常见症状，可能由泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱功能异常、神经调节障碍或心理因素等多种原因引起，需结合具体情况分析。 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）感染膀胱或尿道时，黏膜充血水肿刺激排尿感受器，导致尿意频繁但排不干净。典型伴随症状有尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高。需及时就医，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星），避免感染上行引发肾盂肾炎。 前列腺疾病（男性高发） 前列腺炎或前列腺增生是主要诱因。前列腺炎时炎症刺激盆底神经，造成逼尿肌与括约肌功能不协调；增生腺体压迫尿道，排尿阻力增加，残余尿量增多。中老年男性若伴夜尿增多、尿流变细，需排查前列腺超声。 膀胱功能障碍 包括间质性膀胱炎（无菌性膀胱黏膜炎症）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变等致神经调节异常）。前者因膀胱黏膜水肿、敏感，后者因逼尿肌/括约肌功能紊乱，均表现为尿意强烈却排不净。需通过膀胱镜或尿流动力学检测明确诊断。 其他诱因 尿道综合征（女性多见，无明确感染证据但反复尿不尽）、精神性尿频（焦虑/紧张致交感神经兴奋），或导尿、盆腔手术等刺激尿道黏膜。此类情况需排除器质性病变，必要时心理干预。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫膀胱、老年女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩、糖尿病患者易合并神经病变，均需加强症状监测。若症状持续超1周或伴血尿、发热，应及时就医排查肾功能损害或并发症。 建议：尿不尽症状持续或加重时，尽早完善尿常规、泌尿系超声检查，避免自行用药延误病情。
轻微附睾炎的典型症状包括患侧阴囊隐痛或坠胀感、局部轻微肿胀伴压痛、低热、排尿不适等，具体表现因个体差异有所不同。 一、疼痛与坠胀感：患侧阴囊出现隐痛或坠胀感，疼痛程度较轻，活动或站立时加重，休息后缓解，部分疼痛可放射至下腹部、腹股沟区域，与体位变化相关。儿童患者因表述能力有限，疼痛可能表现为哭闹、拒绝触碰阴囊，阴囊肿胀可能被误认为外伤或疝气。 二、局部体征：患侧阴囊轻微肿胀，触诊时局部有局限性压痛，质地较正常侧稍硬，皮肤温度可能略升高，严重时出现红肿，轻微病例红肿不明显。老年患者因局部感觉迟钝，疼痛可能不典型，仅表现为阴囊肿胀或腹股沟区不适，需结合病史排查感染源头。 三、伴随症状：部分患者出现低热（体温37.3~38℃），发热持续时间较短；排尿症状较轻，表现为尿频、尿急，无明显尿痛或血尿，症状与泌尿系统感染不完全一致。性活跃人群若近期有不洁性行为，需警惕衣原体、淋球菌感染相关附睾炎，可能伴随尿道分泌物增多。 四、特殊人群注意事项：儿童患者需警惕先天性解剖异常或免疫力低下，建议避免剧烈活动，及时就医明确诊断；老年患者合并糖尿病、前列腺增生时，感染易上行至附睾，需监测血糖及尿培养；有反复泌尿系统感染史者，需排查尿道狭窄、结石等诱因，症状缓解后应长期随访。 五、鉴别诊断要点：轻微附睾炎需与睾丸扭转（疼痛剧烈，阴囊位置上抬，超声检查可明确血供异常）、鞘膜积液（触诊有波动感，透光试验阳性）等鉴别。若疼痛突然加重、阴囊肿胀迅速或高热，需紧急就医排除急症，避免延误病情。
阴囊下垂怎么办？ 阴囊下垂多为调节睾丸温度的生理现象，若伴随疼痛、肿胀或排尿异常需及时就医排查疾病。 生理性调节与日常应对 阴囊下垂是睾丸温度调节机制：环境温度高时，阴囊皮肤松弛、睾丸下移以散热（精子生成需2-3℃低于体温）；寒冷时收缩上提。体位变化（站立时更明显）、久坐压迫会加重，属正常生理现象，日常避免长时间挤压阴囊即可，无需特殊处理。 警惕异常症状提示疾病 若出现以下情况，可能提示病理问题：①持续疼痛/坠胀（如精索静脉曲张、附睾炎）；②局部肿胀/包块（鞘膜积液、疝气）；③皮肤红肿/溃疡或排尿异常（尿频、尿不尽）。需尽快就医，通过超声、体格检查明确病因。 常见病因及处理原则 生理性：无需治疗，注意局部通风； 病理性：①精索静脉曲张（轻中度观察，重度伴症状需手术）；②睾丸炎/附睾炎（抗生素如左氧氟沙星，需遵医嘱）；③鞘膜积液（少量观察，大量需手术）。 特殊人群注意事项 肥胖者：腹部脂肪堆积可能加重下垂，建议控制体重； 糖尿病患者：高血糖易引发感染，需严格控糖并保持局部清洁； 老年男性：合并前列腺增生者可能因腹压增加加重症状，需排查排尿异常。 日常护理与预防建议 穿宽松透气内裤，避免紧身裤； 避免久坐久站，定时变换体位； 保持局部清洁干燥，预防感染； 适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌功能； 肥胖者通过饮食+运动减重，减少腹部压力。 提示：单纯阴囊下垂无需过度焦虑，异常症状需及时就医，避免延误治疗。
五岁男孩易患尿路感染的因素包括解剖生理因素（女孩尿道短、男孩包皮因素）、卫生习惯因素（个人卫生不良、尿布更换不及时）、机体免疫力因素（自身免疫力相对较弱）及其他因素（泌尿系统结构异常）。 男孩包皮因素：部分男孩存在包皮过长或包茎情况，包皮内板容易积聚污垢，如果不注意局部清洁，污垢中的细菌容易滋生，细菌可沿尿道上行引起感染。 卫生习惯因素 个人卫生不良：五岁男孩如果没有养成良好的卫生习惯，比如不经常清洗会阴部，尿液、粪便等污染物容易残留，从而为细菌滋生提供条件。例如，玩耍后不及时清洁，会阴部的细菌就可能侵入尿道导致感染。 尿布更换不及时：使用尿布的男孩，如果尿布更换不及时，尿液长时间刺激会阴部，也容易引发尿路感染。尤其是夜间，如果尿布潮湿未及时更换，细菌更容易繁殖并感染尿道。 机体免疫力因素 五岁男孩自身免疫力相对较弱：五岁男孩的免疫系统还在发育过程中，相比成人来说，免疫力相对较低，对细菌等病原体的抵御能力较差。当身体抵抗力下降时，如患感冒、腹泻等疾病时，容易继发尿路感染。比如孩子在患流感后，身体抵抗力降低，细菌就更容易在尿道内生长繁殖引起感染。 其他因素 泌尿系统结构异常：虽然相对少见，但五岁男孩如果存在先天性泌尿系统结构异常，如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等，会影响尿液的正常排出，使尿液在泌尿系统内潴留，有利于细菌的生长繁殖，从而增加尿路感染的发生风险。例如膀胱输尿管反流时，尿液会从膀胱反流回输尿管甚至肾盂，导致细菌在局部定植引发感染。
尿路结石碎石治疗的单次操作时间因方法和结石情况而异，一般在10分钟至2小时之间，而整体治疗周期（含术前准备、术后观察及排石期）通常为1-2周。 不同碎石方法的单次操作时间 体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石或输尿管上段结石，单次操作约10-30分钟，无需麻醉，门诊即可完成；输尿管镜碎石（URL）针对中下段输尿管结石，需局部麻醉，操作时间20-60分钟；经皮肾镜碎石（PCNL）用于复杂肾结石，需全身麻醉，单次约60分钟至2小时。 影响碎石时间的核心因素 结石直径＞1.5cm、位于输尿管下段或肾盂内粘连、硬度较高（如胱氨酸结石）时，碎石时间可能延长至30-60分钟。患者肥胖、脊柱畸形或膀胱过度充盈会增加定位难度，进一步延长操作时间。 排石期与整体恢复周期 碎石后结石碎片排出通常需1-2周，期间每日饮水2000-3000ml、适度运动（如跳绳）可缩短排石时间。老年患者（尤其合并前列腺增生）或肾功能不全者，排石周期可能延长至2-4周，需动态监测肾功能。 特殊人群注意事项 儿童需静脉麻醉下碎石，操作时间延长10-20分钟；孕妇优先选择ESWL，能量降低30%以避免辐射；凝血功能障碍者需术前纠正INR至1.5以下，预防出血风险。 术后管理与复查建议 碎石后1周需复查泌尿系超声，观察结石残留或肾积水；若出现高热、肉眼血尿或腰痛加重，需立即就医。术后1个月内避免剧烈运动，可预防性服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。