北京医院泌尿外科
简介：
泌尿外科常见疾病、前列腺疾病和男科疾病、男女外生殖器官整形美容。
副主任医师泌尿外科
男性生殖系统由睾丸等组成睾丸是精子生成与雄激素分泌场所附睾储存输送精子前列腺分泌前列腺液，女性生殖系统包括外阴等卵巢周期性排卵子宫孕育胎儿阴道是性交和月经血排出通道，男性有睾丸炎多由细菌或病毒感染引起可通过超声辅助诊断用抗生素治疗，前列腺增生50岁以上男性多见与雄激素等因素有关可通过超声评估，女性霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致阴道分泌物可见假菌丝或芽孢长期高糖饮食增加风险可局部用药，细菌性阴道炎与菌群失调有关；男性老年人需定期体检监测前列腺状况避免憋尿等，孕期女性需保持外阴清洁干燥定期检查，青少年男性要了解生殖部位发育避免穿紧身内裤，女性青少年要知月经生理及外阴卫生避免过早性行为，男性长期吸烟酗酒影响精子质量过度久坐不利睾丸功能需适度运动规律作息，女性长期高糖饮食易增霉菌性阴道炎发病几率不洁性行为增性传播疾病风险应保持健康生活方式注意性卫生。 一、男性生殖部位解剖与生理 男性生殖系统由睾丸、附睾、输精管、前列腺等组成。睾丸是关键生殖器官，其重量约10-15g，体积15-25ml，是精子生成与雄激素分泌的场所，精子生成需维持低于体温约2-3℃的环境。附睾负责储存和输送精子，前列腺可分泌前列腺液，参与精液组成。 二、女性生殖部位解剖与生理 女性生殖系统包括外阴、阴道、子宫、卵巢等。卵巢呈扁椭圆形，每月周期性排卵，子宫是孕育胎儿的场所，正常子宫长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm，阴道是性交和月经血排出的通道，外阴包括阴阜、大阴唇等结构。 三、男性生殖部位常见健康问题及研究依据 （一）睾丸炎 多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引起，研究显示细菌性睾丸炎可通过影像学检查（如超声）辅助诊断，治疗可遵医嘱使用抗生素（仅提名称）。 （二）前列腺增生 50岁以上男性约50%存在前列腺增生相关症状，与雄激素代谢及细胞增殖等因素有关，可通过超声等检查评估前列腺大小及尿道梗阻情况。 四、女性生殖部位常见健康问题及研究依据 （一）阴道炎 霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染所致，阴道分泌物检查可见假菌丝或芽孢，研究表明长期高糖饮食等因素可增加发病风险，可通过阴道局部用药（仅提名称）治疗。 细菌性阴道炎：与阴道内菌群失调有关，可通过阴道分泌物pH值等检查辅助诊断。 五、特殊人群生殖部位健康注意事项 （一）男性老年人 前列腺增生是常见情况，需定期体检监测前列腺状况，生活中避免长时间憋尿，保持规律作息，减少辛辣饮食刺激。 （二）孕期女性 孕期阴道分泌物增多，需注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择宽松棉质衣物，避免使用刺激性清洁剂，定期进行妇科检查监测生殖部位健康状况，因激素变化可能增加阴道炎等风险，需密切关注自身症状变化。 （三）青少年 男性青少年应了解生殖部位正常发育情况，避免穿紧身内裤影响睾丸正常温度调节；女性青少年需知晓月经生理及外阴卫生重要性，保持外阴清洁，避免过早性行为降低生殖系统健康风险。 六、生活方式对生殖部位健康的影响 （一）男性 长期吸烟酗酒可影响精子质量，研究显示吸烟男性精子活力下降比例高于非吸烟男性；过度久坐会影响阴囊局部血液循环，可能对睾丸功能产生不利影响，建议适度运动，保持规律生活作息。 （二）女性 长期高糖饮食易增加霉菌性阴道炎发病几率；不洁性行为可增加性传播疾病风险，如淋病、衣原体感染等，女性应保持健康生活方式，避免高危性行为，注意性卫生。
隐血阳性是通过特定检测发现体液存微量血液成分提示潜在出血，常见引发原因有消化系的溃疡、炎症性肠病、肿瘤及药物食物因素，泌尿系的肾小球肾炎、结石、肿瘤等，儿童需警惕肠道感染等并关注症状，孕妇排查泌尿感染等选对胎儿影响小手段，老年人高度警惕消化道肿瘤选温和检查，检查方法包括粪便隐血试验等，应对是完善检查明确病因并针对不同病因采取相应措施且特殊人群选合适检查治疗方式。 一、隐血阳性的定义 隐血阳性是指通过特定检测方法（如粪便隐血试验、尿常规隐血检测等）发现体液中存在微量红细胞或血红蛋白等血液成分，提示可能存在潜在出血情况。 二、常见引发隐血阳性的原因 （一）消化系统相关 1.消化道溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡等溃疡病灶可导致局部血管破损出血，使粪便中出现隐血，粪便隐血试验常呈阳性。 2.炎症性肠病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病会引起肠道黏膜损伤出血，进而出现粪便隐血阳性。 3.消化道肿瘤：胃癌、结肠癌等消化道肿瘤生长过程中可能侵蚀血管，导致出血，使粪便隐血检测呈阳性。 4.药物及食物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤胃肠道黏膜引发出血；大量食用动物血后也可能出现粪便隐血试验假阳性情况。 （二）泌尿系统相关 1.肾小球肾炎：肾脏肾小球病变导致滤过功能异常，红细胞进入尿液，尿常规隐血检测呈阳性。 2.泌尿系统结石：结石摩擦泌尿系统黏膜引起出血，可使尿液隐血阳性。 3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等肿瘤组织破溃出血，会导致尿液隐血阳性。 三、不同人群隐血阳性的特点及注意事项 （一）儿童 儿童隐血阳性需警惕肠道感染（如细菌性痢疾等）、先天性消化道畸形（如美克尔憩室等）。家长需密切观察儿童有无腹泻、腹痛、呕吐等伴随症状，若出现精神萎靡、反复便血等情况，应及时就医，儿童检查时需充分考虑其耐受程度，优先选择对身体创伤小的检查方法。 （二）孕妇 孕妇隐血阳性要排查泌尿系统感染、痔疮等情况。孕期生理变化可能影响泌尿系统及肛肠部位，检查时应选择对胎儿影响小的检查手段，如非必要不轻易进行有辐射的检查，同时关注自身有无尿频、尿急、肛门坠胀等不适。 （三）老年人 老年人隐血阳性需高度警惕消化道肿瘤，因随年龄增长，消化道肿瘤发生率升高。检查时要综合考虑老年人身体耐受情况，可选择相对温和的检查方式逐步排查，如先进行无创或微创的初步检查，再根据情况决定是否进行侵入性检查。 四、隐血阳性的检查方法 （一）粪便隐血试验 采用免疫法等检测手段，能较准确检测粪便中微量出血，可初步筛查消化道出血情况。 （二）尿常规隐血检测 结合显微镜镜检等进一步明确尿液中红细胞来源，判断是否为泌尿系统出血所致。 （三）内镜检查 胃镜、肠镜检查可直接观察消化道内部情况，有助于发现消化道出血的具体病灶，如溃疡、肿瘤等。 （四）影像学检查 泌尿系统超声等影像学检查可辅助发现泌尿系统结石、肿瘤等病变，协助明确隐血阳性的原因。 五、隐血阳性的应对原则 当发现隐血阳性时，首先应进一步完善相关检查以明确病因。针对不同病因采取相应措施，如消化道溃疡需进行抑酸等治疗；消化道肿瘤可能需手术、放化疗等；泌尿系统病变则根据具体疾病进行相应处理。特殊人群要依据其自身特点选择合适的检查及治疗方式，以保障检查安全及治疗效果，儿童注重避免过度创伤性检查，孕妇选择对胎儿影响小的方案，老年人综合考量身体耐受情况。
重度精索静脉曲张可通过开放、腹腔镜、显微镜下手术治疗，开放手术可改善精液质量等，腹腔镜手术创伤小恢复快，显微镜下手术精准且利于改善精液质量及降低复发率，治疗后大部分患者症状可缓解、精液质量可改善，预后注意生活方式调整、定期复查，育龄男性可尝试受孕不成就辅助生殖，青少年要关注睾丸发育及养成良好生活习惯，患者需遵医嘱规范治疗随访以获最佳预后。 一、重度精索静脉曲张的治疗方式及效果 1.手术治疗 开放手术：是治疗重度精索静脉曲张的传统方法，如经腹股沟精索静脉高位结扎术等。大量临床研究表明，开放手术可以有效改善患者的精液质量等情况。例如，有研究显示术后患者的精子密度、活力等指标有明显提升，能够提高生育几率。其原理是通过结扎精索内静脉，减少血液反流，从而改善睾丸的血液回流，缓解阴囊坠胀等症状。 腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜下精索静脉高位结扎术能清晰显示精索静脉的解剖结构，准确结扎精索内静脉。多项临床研究证实，腹腔镜手术治疗重度精索静脉曲张的近期和远期疗效均较好，术后并发症相对较少，患者恢复时间短，对生育功能的改善也较为显著。 显微镜下精索静脉结扎术：这是一种较为精细的手术方式，在显微镜下操作可以更精准地结扎精索内静脉，尤其对保护睾丸动脉、淋巴管等有独特优势。研究发现，显微镜下手术在改善精液质量方面效果确切，能够降低术后复发率，对于有生育需求的重度精索静脉曲张患者是一种较好的选择。 二、治疗后的预后及注意事项 1.预后情况 经过规范治疗后，大部分重度精索静脉曲张患者的症状可以得到明显缓解，如阴囊坠胀、疼痛等不适症状减轻或消失。精液质量通常会逐渐改善，从而提高自然受孕的几率。一般来说，术后3-6个月精液质量会有较为明显的改善，但具体恢复情况因个体差异而异，部分患者可能需要更长时间的恢复。 2.注意事项 生活方式调整：患者术后应注意休息，避免长时间站立或久坐，一般建议休息1-2周后可逐渐恢复轻度活动，1个月左右可恢复正常活动。同时，要避免剧烈运动，如跑步、打篮球等，以免影响手术部位的恢复。在饮食方面，应保持均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。 定期复查：患者需要定期复查精液分析、阴囊超声等检查项目。一般术后1个月、3个月、6个月分别复查精液常规，了解精液质量的变化情况；术后3个月复查阴囊超声，观察精索静脉结扎部位的恢复情况以及睾丸的血流等情况。对于有生育需求的患者，通过定期复查可以及时了解治疗效果，必要时调整治疗方案。 特殊人群注意事项 育龄男性：对于有生育需求的育龄男性，在治疗后应积极尝试受孕。如果术后半年至1年仍未自然受孕，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。同时，要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为心理因素也可能影响生育。 青少年患者：青少年重度精索静脉曲张患者在治疗后需要密切关注睾丸的发育情况。由于青少年还处于生长发育阶段，术后要定期检查睾丸的大小、质地等，确保睾丸正常发育。同时，要注意引导青少年养成良好的生活习惯，避免长时间熬夜、过度劳累等不良生活方式，影响身体的正常发育。 总之，重度精索静脉曲张是可以通过手术等方法进行治疗的，并且大部分患者经过规范治疗后能够取得较好的效果，但患者需要遵循医生的建议，进行规范的治疗和随访，以获得最佳的预后。
割包皮有好处也有弊端，好处包括降低感染风险、提升生殖器官卫生、降低阴茎癌风险、改善性生活质量；弊端有术后短期不适（疼痛肿胀、出血风险）、感染风险、影响外观与功能（极少数可能影响勃起功能）、可能带来心理影响。 一、割包皮的好处 1.降低感染风险 对于儿童：儿童包皮过长可能导致包皮垢积聚，容易引发细菌、真菌等感染，引起龟头炎、尿道炎等。及时割包皮可以减少包皮垢的存留，降低感染的发生几率。例如，有研究表明，包皮环切术后儿童泌尿系统感染的发生率明显降低。 对于成人：成人包皮过长或包茎也容易使局部藏污纳垢，增加阴茎头炎、龟头炎等感染性疾病的发生风险。保持包皮清洁，减少感染源，有利于生殖系统的健康。 2.提升生殖器官卫生 割包皮后，阴茎头能够完全外露，便于日常清洗，保持局部清洁干燥，减少污垢堆积，维持生殖器官的良好卫生状态。无论是儿童还是成人，都能更方便地进行局部清洁护理，降低因卫生问题引发疾病的可能性。 3.降低阴茎癌风险 虽然阴茎癌的发生率较低，但有研究显示，包茎或包皮过长是阴茎癌的高危因素之一。割包皮可以显著降低阴茎癌的发生风险。对于有家族遗传因素或存在包皮过长等高危情况的人群，割包皮是一种有效的预防措施。 4.改善性生活质量 对于成人：包皮过长或包茎可能会影响性生活的舒适度和满意度。割包皮后，能够减少包皮对阴茎头的束缚，降低性交时的不适感，有助于提升性生活质量。一些研究表明，包皮环切术后男性的性生活满意度有所提高。 二、割包皮的弊端 1.术后短期不适 疼痛与肿胀：术后短期内阴茎部位可能会出现疼痛、肿胀等不适症状。一般在术后1-2天较为明显，疼痛程度因人而异，部分患者可能需要服用止痛药物来缓解。肿胀也会随着时间逐渐消退，但需要一定的恢复时间，在此期间患者可能会感到行动不便，尤其是在站立或行走时可能会有牵拉感。 出血风险：虽然手术过程中会采取止血措施，但术后仍有少量出血的可能。如果出血较多，可能需要再次就医进行处理。儿童由于好动，可能会增加出血的风险，家长需要密切观察儿童术后阴茎部位的情况，如有异常及时就医。 2.感染风险 尽管手术遵循无菌操作，但术后如果护理不当，仍有感染的可能。例如，术后不注意局部清洁，尿液污染伤口等情况都可能导致感染。感染可能会引起阴茎头红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等症状，需要及时进行抗感染治疗。对于儿童来说，家长更要加强术后护理，保持伤口清洁干燥，避免儿童用手搔抓伤口。 3.影响外观与功能 外观问题：手术效果可能存在个体差异，如果手术操作不当，可能会导致包皮切除过多或过少，影响阴茎的外观。例如，包皮切除过少可能会导致包皮仍然覆盖部分阴茎头，而切除过多可能会影响阴茎的正常形态。 功能影响：极少数情况下，割包皮可能会对阴茎的勃起功能产生一定影响，但这种情况非常罕见。一般来说，正规的手术操作会尽量避免对阴茎海绵体等重要结构造成损伤，从而保证阴茎的正常勃起功能。但如果术后出现勃起疼痛等异常情况，需要及时就医评估。 4.心理影响 对于儿童来说，可能因为手术产生心理压力，尤其是在术后恢复期间，可能会因为疼痛、不适等产生恐惧、焦虑等情绪。家长需要给予儿童足够的心理安抚，帮助其顺利度过恢复期。对于成人，可能会因为对手术效果的担忧等产生一定的心理负担，需要正确认识手术的必要性和可能的恢复过程，保持良好的心态。
间质性膀胱炎早期有膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、盆腔疼痛症状（下腹部疼痛、会阴部疼痛）及其他症状（女性多见性交疼痛、较少见血尿）。 一、膀胱刺激症状 1.尿频 年龄方面：不同年龄段均可出现，但儿童可能表现为排尿次数明显增多，难以控制排尿时间，可能影响日常生活和学习。对于成人，一般正常白天排尿次数为4-6次，夜间0-1次，间质性膀胱炎早期患者可能白天排尿次数超过8次，夜间也可能出现1-2次排尿情况。女性由于尿道较短等生理特点，相对男性更易出现尿频症状，且生活方式如大量饮水等可能影响尿频程度，若本身有不良生活方式如长期久坐等，可能加重尿频症状。 表现为患者频繁有尿意，总是感觉膀胱内有尿液需要排出，即使每次尿量不多。 2.尿急 年龄与性别：各年龄段均可发生，女性可能更为常见。尿急是指患者突然有强烈的排尿欲望，很难控制，常常还未到达厕所就会有尿液不自主流出的情况。例如，在工作或社交场合中，可能会突然出现尿急，影响正常活动。 患者无法忍受排尿的感觉，必须尽快找到厕所排尿，否则就会出现尿失禁现象。 3.尿痛 年龄与病史：任何年龄都可能出现，有泌尿系统感染等病史的人群可能更容易在间质性膀胱炎早期出现尿痛症状。尿痛表现为排尿时尿道、膀胱区或会阴部出现疼痛感觉，疼痛性质可为刺痛、灼痛等。例如，排尿开始时疼痛明显，或排尿终末疼痛加重，有的患者还可伴有尿道烧灼感。女性在月经期间或孕期，由于生理结构和激素变化等因素，尿痛症状可能会相对更明显，且病史中若有反复泌尿系统感染史，会增加尿痛出现的可能性。 二、盆腔疼痛症状 1.下腹部疼痛 年龄与生活方式：各年龄段均可发生，长期久坐、缺乏运动的人群可能更易出现下腹部疼痛。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。例如，部分患者可能在早晨起床时感觉下腹部有轻微胀痛，活动后可能稍有缓解，但持续存在不适感。对于儿童患者，下腹部疼痛可能表现为哭闹不安，家长可能会发现孩子频繁用手触摸下腹部等异常表现。 疼痛部位主要在下腹部，可局限于某一部位，也可呈弥漫性疼痛。 2.会阴部疼痛 性别与病史：男性和女性均可出现，有泌尿系统结石、前列腺炎（男性）等病史的人群可能相关风险增加。会阴部疼痛可表现为胀痛、刺痛等，疼痛可能会放射至尿道、阴囊（男性）或阴道（女性）等部位。例如，男性患者可能会感觉会阴部疼痛同时伴有阴囊坠胀感，女性患者可能会出现会阴部疼痛并放射至阴道内部等情况。长期从事需要久坐的工作，如司机等，会阴部长期受到压迫，会增加会阴部疼痛的发生风险。 三、其他症状 1.性交疼痛（女性多见） 性别与年龄：主要见于女性，各年龄段有性生活的女性均可发生。在间质性膀胱炎早期，女性患者进行性生活时可能会出现外阴、阴道或下腹部的疼痛，这会影响性生活质量，导致患者对性生活产生恐惧心理。例如，性生活过程中或结束后，会出现明显的疼痛不适，可能会使女性在心理上对性生活产生抵触情绪，进而影响夫妻关系。 2.血尿（较少见） 年龄与病史：各年龄段均可出现，有泌尿系统肿瘤等病史的人群出现血尿时需要警惕间质性膀胱炎可能。血尿表现为尿液颜色异常，可为粉红色、红色或洗肉水样。例如，患者可能发现尿液颜色较平时明显变红，但此时可能没有其他明显的疼痛等症状，容易被忽视。但血尿出现时，需要进一步检查排除其他严重疾病如泌尿系统肿瘤等情况。