主任姜润德

姜润德主任医师

山东大学齐鲁医院普外科

个人简介

简介：姜润德，男，山东大学齐鲁医院，普外科，主任医师，山东省莱阳市人，生于1965年10月，1988年7月毕业于山东医科大学医学系，中国人民解放军军事医学科学院肿瘤分子生物学博士，山东大学临床医学博士后。现为山东大学副教授，山东大学齐鲁医院普外科副主任医师，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员，中国免疫学会终身会员，国际《Journal of Tumor Marker Oncology》杂志特约编委。   主要致力于肝胆肿瘤的基础和应用医学研究，对肝胆肿瘤的发病机理进行了积极的探索，在肿瘤干细胞和肿瘤的个体化治疗方面做了较深入的工作，积累了丰富的理论和临床经验。参与国家863科研课题1项，主持军事医学科学院与香港大学国际合作课题1项，主持省、部级科研课题2项，在国内外期刊发表论文20余篇。

擅长疾病

肝胆外科肿瘤、胆石症、消化道疾病以及腹部肿瘤的手术治疗。

TA的回答

问题：腋下疼痛应该看什么科

一、腋下疼痛应根据病因倾向就诊科室：伴随乳房异常（如肿块、乳头溢液）或月经周期相关症状，优先乳腺科；涉及腋窝肿块、皮肤改变或淋巴结肿大，建议普通外科；皮肤红肿、水疱等问题挂皮肤科；运动损伤或肩背肌肉骨骼不适，可就诊骨科。 二、乳腺科就诊情形：育龄女性（尤其月经前胀痛加重）、孕妇哺乳期因激素波动易引发乳腺相关疼痛，伴随乳房肿块、乳头溢液时需排查乳腺增生、乳腺炎；年轻女性需关注青春期发育性胀痛，有家族乳腺病史者需定期随访。 三、普通外科就诊情形：腋下淋巴结肿大（伴感染史、肿瘤史）、无痛性肿块（需警惕淋巴瘤、肿瘤转移），中老年、长期吸烟或肿瘤家族史者需超声检查明确性质，必要时活检排查。 四、骨科就诊情形：长期伏案、运动不当（如提重物、投掷动作）引发肩背肌肉拉伤或肩关节病变，伴随活动受限、局部压痛；青少年需排查生长痛或运动损伤，老年人关注颈椎/胸椎退行性病变导致的牵涉痛。 五、皮肤科就诊情形：腋下皮肤红肿、疖肿、带状疱疹（伴水疱/剧痛）、皮脂腺囊肿感染，免疫力低下者（糖尿病、长期激素使用者）风险高；避免挤压刺激，红肿发热者需及时就诊，儿童青少年需防范病毒感染扩散。 特殊人群就医提示：儿童青少年（尤其发热+肿块）优先排查感染（如淋巴结炎）；孕妇哺乳期非药物干预无效时需乳腺科专业评估，避免自行用药；糖尿病患者皮肤感染需严格控糖+皮肤科联合管理；老年肿瘤史者出现无痛肿块/快速增大，立即就医排查转移可能。

问题：屁股上有个包一按就疼什么引起的

臀部包块伴疼痛可能由疖肿、脓肿、皮脂腺囊肿感染、外伤等引起，具体原因需就医检查确定。 这种情况可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.疖肿：这是一种由细菌感染引起的皮肤感染，通常表现为红色、疼痛的肿块，有时会有脓液形成。 2.脓肿：当感染扩散到皮肤下方的组织时，可能会形成脓肿。脓肿会导致疼痛、红肿和发热。 3.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由皮脂腺堵塞引起的，当感染发生时，会出现疼痛和肿胀。 4.外伤：臀部受到外伤，如挫伤、擦伤或刺伤，可能导致疼痛和肿胀。 5.其他原因：还有一些其他情况，如脂肪瘤感染、皮肤肿瘤等，也可能引起类似症状。 需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要通过医生的详细检查和诊断来确定。 如果疼痛严重、肿胀明显或出现其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行身体检查、询问病史，并可能会进行一些辅助检查，如血常规、超声或穿刺活检等，以明确诊断并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓或挤压肿块，以免加重感染。可以使用温水清洗臀部，并轻轻擦干。同时，应避免长时间坐着，以免加重疼痛和不适。 对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者或正在接受免疫抑制治疗的患者，臀部包块的原因可能更为复杂，需要更加密切地关注和及时就医。 总之，臀部出现包块并伴有疼痛需要引起重视，及时就医是关键。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，以确保患者的健康。

问题：身上长脂肪瘤有什么办法可以消除

身上长脂肪瘤后，多数情况下无需特殊处理，定期观察即可；若脂肪瘤体积较大、生长迅速或影响美观/功能，可考虑手术切除；药物治疗效果有限，一般不作为常规推荐。 无症状且体积较小的脂肪瘤：以观察为主。这类脂肪瘤通常无恶变风险，建议每3-6个月通过触诊或超声检查监测大小变化，避免反复按压刺激，日常生活中无需特殊干预。儿童若出现脂肪瘤，更需谨慎观察，避免因过度刺激导致增生加速。 需医学干预的脂肪瘤：手术切除是主要方法。当脂肪瘤直径超过5cm、短期内明显增大、压迫周围组织引起疼痛或麻木、影响关节活动或美观时，建议手术切除。手术为局麻下操作，安全性较高，术后复发率低，但合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病者需术前评估身体状态。 特殊人群的脂肪瘤管理：需个体化评估。孕妇因孕期激素变化可能影响脂肪瘤生长，若无明显症状建议产后再评估，必要时手术需与产科医生联合决策；老年人若合并高血压、心脏病等基础疾病，手术前需完善心肺功能检查，避免手术风险增加。儿童脂肪瘤罕见，若出现需优先排除恶性可能，一般建议观察至青春期后再决定是否干预。 药物治疗的作用与局限：非优先选择。目前尚无明确有效药物可消除皮下脂肪瘤，部分研究显示非甾体抗炎药或某些中药可能对炎症性脂肪瘤有一定缓解作用，但缺乏大规模临床验证，且药物可能带来副作用，不建议常规使用。优先通过健康饮食、规律运动控制体重，减少脂肪堆积可能延缓脂肪瘤增长，但无法直接消除。

问题：脖子和肩膀交接处凸起怎样去除

脖子和肩膀交接处凸起的去除方法需结合具体原因，多数可通过调整生活方式、运动锻炼等非药物干预改善，若凸起持续增大或伴随疼痛、活动受限等症状，建议及时就医明确诊断后再针对性处理。 1. 脂肪堆积相关凸起：这种凸起多为柔软、可推动的皮下脂肪组织或副乳（女性较常见），与肥胖、激素变化有关。处理以控制体重为主，结合低强度有氧运动（如快走、游泳），并配合温和的肩颈拉伸运动，若凸起持续增大或伴随不适，需就医评估是否需手术切除。特殊人群中，孕妇产后脂肪分布变化多可自行恢复，老年人需注意结合基础疾病调整饮食。 2. 肌肉异常相关凸起：长期不良姿势（如含胸、久坐）可导致斜方肌紧张、结节状凸起，伴随肩颈僵硬。调整姿势后配合每日15分钟拉伸训练（如头向对侧倾斜、手臂向上拉伸），热敷可缓解肌肉痉挛，必要时就医进行专业推拿。青少年及办公室人群需重点纠正低头习惯，每小时做3分钟“靠墙站”练习。 3. 骨骼异常相关凸起：颈椎骨质增生或生理曲度变直可能引发局部骨性凸起，中老年人及长期颈椎劳损者高发。可通过颈椎牵引、米字操改善，疼痛明显时遵医嘱短期使用非甾体抗炎药。特殊人群中，儿童需排查外伤史，老年人避免剧烈转头，有颈椎病者优先选择温和运动。 4. 淋巴结或炎症相关凸起：局部红肿热痛的凸起多为感染所致，需明确病因后针对性治疗（如细菌感染用抗生素），避免挤压刺激。儿童及糖尿病患者需特别警惕感染扩散，及时就医排查。

问题：小腹感觉有硬块怎么回事

小腹硬块可能由肠道积气/粪便堆积、腹壁病变、妇科/前列腺疾病、腹腔脏器肿瘤或特殊感染性包块等引起，需结合伴随症状及检查明确，及时就医排查。 肠道相关问题 长期便秘易致粪便干结堆积，可触到条状或块状硬块，伴腹胀、排便困难；肠梗阻时硬块伴剧烈腹痛、呕吐，需紧急处理。中老年人群若硬块伴便血、体重下降，需警惕肠道肿瘤（如结肠癌），建议肠镜检查。 腹壁病变 腹壁脂肪瘤为皮下无痛性硬肿块，边界清、可推动，生长缓慢；腹壁疝（如脐疝、股疝）腹压增高时明显，平卧后缩小，伴局部胀痛，需超声或CT明确，必要时手术修补。 妇科疾病（女性） 子宫肌瘤表现为下腹质硬包块，伴经量增多、经期延长；卵巢囊肿（如巧克力囊肿）较大时可触及，扭转或破裂时突发腹痛；卵巢癌等恶性肿瘤需早诊，伴腹水、消瘦等症状，需影像学检查（如MRI）。 腹腔脏器异常 膀胱充盈过度（如前列腺增生、尿道梗阻）可触下腹囊性硬块，伴排尿困难；急性阑尾炎穿孔后形成炎性包块，伴发热、右下腹压痛，需抗感染或手术；腹腔转移瘤（如胃癌、胰腺癌转移）多见于中老年，需结合原发肿瘤病史。 特殊人群与鉴别 孕妇随孕周增大子宫属生理现象；老年人不明硬块需警惕肿瘤（如结肠癌）；儿童结核性腹膜炎可形成粘连包块，伴低热、盗汗，需结合病史及影像学（如超声、CT）排查。 提示：若硬块持续存在、增长迅速或伴疼痛、出血等，需尽快就医，避免延误病情。

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