主任许树柴

许树柴主任医师

广东省中医院骨科

个人简介

简介：许树柴，男，主任医师，医学博士,广州中医药大学硕士/博士毕业；广州中医药大学骨伤科硕士导师;二沙岛医院骨科主任，中华医学会骨科学会中西医结合学组委员；广东省创伤学会常委并运动医学组副组长；第五届华裔骨科学会关节外科分会理事；中国中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，兼运动医学--关节镜组委员；《中华创伤骨科杂志》第三届编辑委员会通讯编委；广东省中西医结合骨伤科委员会常委。中国医师协会中西医结合骨伤科专业委员会委员；广东省骨科医师协会常委；广州中医药大学七年制中西医结合硕士班《中西医结合骨伤科》教学组组长；2000.03-2001.03在上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市骨伤科研究所进修；2003.11-12在德国汉堡 ＥＮＤＯ – KLINIK 人工关节中心进修学习（Fellow）; 2013参加香港大学矫形及创伤学系关节置换外科人工关节研习班；2008年北京大学运动医学研究所（北医3院运动医学所）进修及参加中国卫生部内镜诊疗技术培训班多次；多次参加北京大学及南京大学主办的ICRS（国际关节软骨修复协会）及OARSI（国际骨性关节炎协会）研讨会；参加了2012年北美关节镜学会在ARIZONA凤凰城主办的31届关节镜年会并专门接受关节镜培训。

擅长疾病

各种严重创伤骨折的中西医结合治疗；膝关节半月板损伤的关节镜手术 交叉韧带关节镜下重建手术；骨关节软骨缺损的修复；骨折脱位的中西医结合治疗。

TA的回答

问题：脚踝三踝骨折

脚踝三踝骨折是累及内踝、外踝和后踝的踝关节骨折，常由高能量创伤引起，需手术复位固定，术后康复周期较长（约3~6个月），及时治疗可降低关节退变风险。 **内踝骨折**：多为斜形或横行，常伴韧带损伤，多见于青壮年运动损伤，治疗以切开复位内固定为主，术后早期需避免负重。 **外踝骨折**：常为螺旋形，易合并腓骨肌腱损伤，老年患者因骨质疏松风险更高，复位后需长期制动，定期复查X线确认愈合。 **后踝骨折**：多为粉碎性，涉及踝关节后柱，常需联合固定，糖尿病患者愈合延迟风险约增加30%，需严格控制血糖。 **三踝骨折**：同时累及三踝，创伤严重，术后需佩戴支具保护，儿童患者愈合快但易出现骨骺损伤，需避免过早负重。 **特殊人群注意事项**：孕妇因体内激素变化，术后血栓风险升高，需尽早进行踝泵运动；老年人需预防深静脉血栓，可在医生指导下使用低分子肝素。

问题：腿的膝盖疼是怎么回事？

腿的膝盖疼可能由多种原因引起，包括关节退变、运动损伤、炎症或其他疾病因素，需结合具体情况分析。 1. 关节退变：多见于中老年人，随年龄增长关节软骨逐渐磨损，伴随骨质增生（骨刺），常表现为活动时疼痛、僵硬，上下楼梯或蹲起困难，X线检查可见关节间隙变窄或骨质增生。 2. 运动损伤：年轻人或运动爱好者常见，如半月板撕裂、韧带拉伤（前交叉韧带、侧副韧带）、髌骨软化症，多有明确外伤史或过度运动史，疼痛常伴肿胀、活动受限，MRI可明确损伤部位。 3. 炎症性疾病：如骨关节炎（非炎性）、类风湿关节炎（自身免疫性）、痛风性关节炎（尿酸结晶沉积），类风湿性关节炎常累及多个关节，伴晨僵；痛风多为突然发作，血尿酸升高，需通过血液检查及影像学鉴别。 4. 其他原因：如膝关节感染（化脓性关节炎）、肿瘤（少见但需警惕）、血管疾病（如血栓性静脉炎），感染性关节炎伴发热、红肿热痛；肿瘤多伴夜间痛或体重下降，需专业检查排除。 温馨提示：疼痛持续超过2周或伴关节肿胀、发热、活动障碍时，应及时就医。老年人注意控制体重、避免久坐久站，年轻人运动前做好热身，儿童青少年需排查外伤史及发育异常。

问题：脚崴了不肿但是里面疼怎么回事

脚崴后不肿但内部疼痛，多因韧带轻微拉伤、关节囊或软骨损伤，或隐性骨折（如撕脱性骨折），需警惕骨骼或软组织损伤未显形。 **一、韧带拉伤或扭伤**：崴脚时韧带受牵拉，局部微损伤未引发明显肿胀，疼痛集中于关节周围，活动时加重。此类损伤多需休息、冰敷及加压固定，避免过早负重。 **二、关节囊或软骨损伤**：关节囊轻微撕裂或软骨挫伤，因无明显出血肿胀，疼痛在活动时加剧，尤其屈伸动作。需减少活动，必要时佩戴护具保护关节。 **三、隐性骨折或骨裂**：如第五跖骨基底部等部位微小骨折，肿胀不明显但疼痛剧烈，负重或按压时显著。需及时就医，通过影像学检查确诊，必要时制动或石膏固定。 **四、特殊人群注意**：老年人因骨质疏松，隐性骨折风险高，需缩短活动、及时检查；儿童骨骼柔韧性好，但撕脱性骨折仍可能发生，避免自行判断延误治疗。 **五、应急处理原则**：受伤后48小时内冰敷（每次15-20分钟），抬高患肢；疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（需遵医嘱），24-48小时后热敷促进恢复。若疼痛持续超3天或加重，应尽早就医排查。

问题：我的背部肩胛骨内侧疼痛？

背部肩胛骨内侧疼痛可能由肌肉劳损、姿势不良或神经压迫引起，持续超过一周需就医排查。 **肌肉劳损或姿势不良**：长期伏案工作、背包过重等导致斜方肌、菱形肌紧张，表现为酸痛或僵硬感，活动后加重。建议定时起身舒展，选择符合人体工学的座椅，避免单侧负重。 **颈椎或胸椎问题**：颈椎退变、椎间盘突出可能压迫神经，引发放射性疼痛，伴随手臂麻木。胸椎小关节紊乱也会导致局部刺痛，尤其转身时明显。此类情况需通过影像学检查明确诊断。 **心肺疾病或感染**：胸膜炎、肺炎可能牵涉至肩胛骨区域，伴随咳嗽、发热；胆囊炎、胰腺炎也可能引起牵涉痛。若疼痛剧烈且伴随呼吸困难、发热、恶心，需立即就医。 **特殊人群注意**：孕妇因重心前移易致姿势代偿性疼痛，建议使用孕妇枕；老年人需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折，若有跌倒史需优先排查。儿童少见，但长期不良坐姿可能引发姿势性疼痛，应培养正确书写习惯。 **缓解建议**：急性期可冷敷疼痛部位，慢性期热敷促进血液循环；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。日常可进行拉伸训练，强化肩背肌群力量是预防关键。

问题：大腿根部内侧酸痛是什么原因导致的

大腿根部内侧酸痛可能由肌肉拉伤、髋关节病变、腹股沟淋巴结炎或妇科/男科疾病引起，需结合具体诱因判断。 **肌肉拉伤或劳损**：运动过度或姿势不当可能导致内收肌拉伤，表现为活动时刺痛，休息后缓解。长期久坐或突然剧烈运动的人群风险较高，需注意拉伸和适度休息。 **髋关节病变**：如骨关节炎或股骨头坏死，疼痛可放射至内侧，伴随活动受限。中老年人或长期负重者需警惕，建议及时进行影像学检查。 **腹股沟淋巴结炎**：局部感染引发淋巴结肿大疼痛，可能伴随皮肤红肿发热。需观察是否有局部感染灶，必要时就医使用抗生素。 **妇科/男科疾病**：女性可能因盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引发牵涉痛，男性需排查前列腺炎或附睾炎。特殊人群需结合性别和病史进一步检查。 **建议**：若疼痛持续超过3天或伴随发热、活动受限，应及时就医。日常注意避免剧烈运动，保持正确姿势，局部冷敷或热敷可缓解轻症不适。

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