中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
老是干咳嗽伴喉咙痒，多因呼吸道黏膜敏感或慢性炎症刺激，常见于过敏性咽炎、反流性咽喉炎、鼻后滴漏综合征及环境刺激等情况，需结合病因针对性干预。 一、过敏性咽炎与咳嗽变异性哮喘 这两类疾病均以气道高反应性为核心，接触过敏原（花粉、尘螨）或冷空气后症状加重，表现为阵发性干咳、喉咙痒，夜间或凌晨更明显，可伴胸闷、喘息。需通过过敏原检测、支气管激发试验明确诊断，避免接触诱因，必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）或吸入激素（如布地奈德）。 二、反流性咽喉炎 胃食管反流时胃酸刺激咽喉黏膜，引发慢性炎症，表现为喉咙痒、异物感、干咳，尤其餐后、夜间平卧时加重，可能伴反酸、烧心（部分患者无典型反流症状）。需通过胃镜或食管pH监测明确，可短期尝试抑酸治疗（如奥美拉唑）观察效果。 三、鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征） 鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物持续倒流至咽喉，刺激黏膜引发痒感与干咳，常伴鼻塞、流涕、清嗓动作频繁。需结合鼻腔检查（鼻内镜）、鼻窦CT明确病因，控制鼻腔炎症（如鼻用激素）后症状可缓解。 四、环境与职业暴露 长期处于干燥、粉尘、烟雾或化学气体环境中，咽喉黏膜持续受刺激，引发慢性干咳与痒感。秋冬干燥季节高发，教师、厨师等职业人群风险较高，建议佩戴防护口罩，保持环境湿润。 五、特殊人群注意事项 儿童：免疫系统未完善，需排查尘螨、食物过敏原，避免接触刺激性物质； 孕妇：激素变化易加重反流，优先通过饮食调整（少量多餐）缓解； 老年人：需警惕ACEI类降压药（如卡托普利）引发的干咳副作用，基础疾病（糖尿病、肾病）患者用药需谨慎。 （注：药物名称仅作举例，具体用药需遵医嘱。）
咳嗽不一定需要吃消炎药。消炎药（抗生素）仅对细菌感染引发的咳嗽有效，病毒感染、过敏等非细菌感染原因导致的咳嗽使用抗生素无效，反而可能破坏肠道菌群、增加耐药性。建议优先通过非药物方式缓解，如保持空气湿润、多喝水，必要时在医生指导下使用止咳药物（注意儿童等特殊人群用药安全）。 一、病毒感染引发的咳嗽 病毒感染是咳嗽最常见原因，如普通感冒病毒、流感病毒等，此类咳嗽通常伴随流涕、咽痛等症状。抗生素对病毒无抑制作用，滥用会导致耐药性增加，应优先采用非药物干预，如多饮温水、使用生理盐水雾化等。婴幼儿及老年人等特殊人群需避免自行用药，建议及时就医明确病因。 二、细菌感染引发的咳嗽 明确细菌感染导致的咳嗽需抗生素治疗，如细菌性支气管炎、肺炎等，此类情况常伴随高热、脓痰等症状。抗生素需经医生诊断后开具，常见药物包括阿莫西林、头孢类等（具体用药需遵医嘱）。孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药前需医生评估，避免药物副作用。 三、非感染性因素引发的咳嗽 包括过敏（如过敏性咳嗽、哮喘）、环境刺激（烟雾、粉尘）、胃食管反流等，此类咳嗽用抗生素无效。过敏性咳嗽需避免过敏原并使用抗过敏药物（如氯雷他定），胃食管反流需调整饮食并配合抑酸治疗。长期吸烟者应戒烟，避免因吸烟加重气道刺激。 四、特殊人群的咳嗽处理 儿童（2岁以下禁用中枢性镇咳药，建议用生理盐水雾化等非药物方式，严重时就医）；老年人（多合并基础疾病，如慢阻肺、心衰，需排查咳嗽是否为并发症，避免自行使用强效镇咳药）；孕妇（孕期咳嗽优先非药物干预，必要时用右美沙芬等安全药物，需医生评估后使用）。特殊人群用药需严格遵循医嘱，避免影响自身及胎儿、婴儿健康。
新冠状病毒感染后多数情况下可自愈，但恢复时间和预后因个体差异及健康状况有所不同，特殊人群需密切关注身体变化。 一、普通人群的自愈情况 普通健康成年人（如18~60岁无基础疾病者）若感染后症状较轻，多数可在3~7天内通过自身免疫系统清除病毒实现自愈，期间以对症支持为主，如保证充足休息、补充水分、合理饮食，体温较高时可采用物理降温或对症药物缓解不适。 二、儿童的自愈特点 不同年龄段儿童自愈能力存在差异，3岁以上轻症患儿（如低热、轻微咳嗽）通常可在5~7天内自愈，需注意保持室内通风、清淡饮食及规律作息；婴幼儿（尤其是6个月以下）因免疫系统尚未发育成熟，自愈能力较弱，若出现拒食、频繁呕吐或精神萎靡等症状，需警惕病情进展，避免延误治疗。 三、老年人及基础疾病患者的自愈风险 65岁以上老年人或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，免疫系统功能相对低下，自愈可能性较低，可能出现症状持续超过10天、肺炎进展或基础疾病加重等情况，此类人群需加强体温、呼吸频率及精神状态监测，出现异常症状应及时就医。 四、特殊症状的自愈判断 若感染后出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、血氧饱和度持续下降（低于93%）或意识模糊等症状，提示病毒感染未得到有效控制，自愈可能性极低，需立即前往医疗机构接受专业治疗，避免因延误导致重症发生。 五、特殊人群的护理建议 孕妇、免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）及长期吸烟者，自愈期间需格外注意防护，避免劳累及情绪波动，建议每日监测体温及症状变化，优先通过非药物方式缓解不适，如多饮温水、使用加湿器改善呼吸道症状，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物退热，避免自行使用抗病毒药物。
一、新冠感染初期肺部感觉的总体特点：新冠感染初期肺部感觉因个体差异和病毒感染程度不同而有差异，多数轻症患者表现为轻微呼吸道症状，如干咳、胸部闷胀感，部分人活动后出现轻度气短；重症或高危人群可能较早出现明显呼吸困难，需结合基础疾病及症状严重程度综合判断。 二、轻症/普通型初期肺部感觉表现：早期以轻微干咳或少量白痰为主，胸部有轻微闷痛感或压迫感，深呼吸时偶有胸部隐痛，活动后气短较明显，休息后可缓解；肺部听诊无明显异常，胸部影像学检查可见轻微间质性炎症或磨玻璃影，提示肺部炎症处于早期阶段。 三、症状进展期的肺部感觉特征：随着病情进展，咳嗽频率增加，可能伴随少量黏液痰，胸闷感持续加重，吸气时胸部紧迫感明显，静息状态下呼吸频率加快（成人＞20次/分）；部分人会感到胸部隐痛，肺部听诊可闻及轻微湿啰音，提示肺部炎症范围扩大，症状持续2-3天无缓解需关注。 四、特殊人群的肺部感觉差异：老年人及有基础疾病（如高血压、糖尿病）者症状多不典型，早期可能仅表现为乏力、食欲下降，或原有基础病症状加重，肺部症状隐匿；儿童以发热、咳嗽为主，肺部症状较轻，偶有喘息；孕妇因膈肌上抬，胸闷感较敏感，活动后气短出现较早；有哮喘、慢阻肺等基础肺病者，感染后原有症状加重，如喘息、呼吸困难加剧，需密切监测血氧饱和度。 五、重症风险人群的肺部感觉预警：若出现持续高热（＞39℃）超过3天，胸部闷痛加剧，静息时呼吸急促（成人＞30次/分），夜间憋醒或无法平卧，指脉氧饱和度下降至＜93%，伴随意识模糊、肢体乏力，此时肺部感觉表现为“吸气不足”“胸部沉重感”，提示肺部炎症进展或合并急性呼吸窘迫综合征风险，需立即就医。
喉咙痒、咳嗽伴白色咸痰，多因病毒感染、过敏或慢性炎症刺激所致，需结合病因对症处理并加强日常护理。 一、明确常见病因 病毒感染（如普通感冒、流感病毒）是主因，常伴咽喉黏膜充血水肿，刺激咳嗽反射；过敏（过敏性咽炎、咳嗽变异性哮喘）可引发气道高反应，分泌物呈白色泡沫状；环境刺激（干燥、粉尘、烟雾）或慢性咽炎也可能导致此类症状；胃食管反流时胃酸刺激咽喉，也会加重不适感。 二、日常护理缓解症状 保持环境湿润（湿度50%-60%），避免干燥空气刺激；每日饮水1500-2000ml，温水稀释痰液；远离香烟、粉尘等刺激物，减少咽喉负担；饮食清淡，忌辛辣过咸，可适量饮用蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用）；用淡盐水（250ml温水+半茶匙盐）漱口，每日2-3次，减轻局部炎症。 三、对症药物干预（仅列药名，遵医嘱使用） 病毒感染：干咳用右美沙芬，痰多选用氨溴索、乙酰半胱氨酸；过敏：氯雷他定、西替利嗪（抗组胺），孟鲁司特钠（白三烯调节剂）；慢性咽炎：西瓜霜含片、草珊瑚含片；胃食管反流：奥美拉唑、雷贝拉唑（抑酸）。特殊人群需咨询医生后用药。 四、特殊人群注意事项 孕妇：多数止咳祛痰药需谨慎，优先通过非药物方式缓解；儿童（2岁以下）：禁用成人止咳药，可用生理盐水雾化；老年人：若合并高血压、糖尿病，避免自行用复方药，防止药物相互作用；慢性病患者（哮喘、慢阻肺）：症状加重时及时就医，勿擅自调整用药。 五、及时就医指征 症状持续超1周无缓解；痰液变浓黄、带血；伴随发热（≥38.5℃）、呼吸困难、胸痛；基础疾病患者（如心衰、慢阻肺）症状加重。需排查肺炎、支气管炎等并发症，避免延误治疗。