中国中医科学院西苑医院呼吸内科
简介：
呼吸内科常见病、慢性支气管炎、肺病感染。
副主任医师呼吸内科
感冒引起的喉咙痒咳嗽通常是病毒感染后呼吸道黏膜炎症或过敏反应所致，多数可通过非药物措施缓解，必要时使用对症药物，特殊人群需加强安全管理，出现严重症状应及时就医。 一、优先采用非药物干预措施：保持呼吸道湿润可减少黏膜刺激，每日饮水1500~2000ml，室内湿度维持40%~60%；避免刺激因素，戒烟、远离二手烟，禁食辛辣、过烫食物；局部舒缓可选择温盐水含漱（每日3~4次）或蜂蜜水（1岁以上儿童适量饮用，每次1~2勺，有研究显示可缓解夜间咳嗽）；饮食调整可补充富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），避免过咸、过甜饮食加重咽喉负担。 二、对症选择药物：干咳无痰可短期使用右美沙芬（成人适用，有研究显示其对轻中度干咳的缓解率优于安慰剂，需注意避免与中枢抑制药物同服）；咳嗽伴痰不易咳出时，选用氨溴索等祛痰药（通过稀释痰液、促进纤毛摆动帮助排痰，对儿童及成人均有安全用药数据支持）；局部不适可使用生理盐水含漱液或西吡氯铵含片（含漱液清洁咽喉减少炎症，含片缓解局部干燥）。 三、特殊人群注意事项：儿童需严格遵循安全原则，2岁以下禁用复方感冒药，1岁以下婴儿禁止使用蜂蜜（肉毒杆菌风险），咳嗽频繁时优先拍背排痰（手掌呈空心状从下往上轻拍背部）；孕妇尽量选择单一成分药物，避免复方制剂（含伪麻黄碱可能增加流产风险），用药前需咨询医生；老年人若合并高血压、心脏病，慎用含伪麻黄碱药物，优先选择单一成分镇咳药，避免药物相互作用。 四、及时就医的警示信号：症状持续超过7天无改善，出现高热（38.5℃以上持续3天）、呼吸困难（喘息、呼吸频率＞30次/分钟）、咳黄脓痰或痰中带血，伴随胸痛、皮疹、关节疼痛等症状，需排查细菌感染（如肺炎、鼻窦炎）或其他并发症，需通过血常规、胸部影像学等检查明确诊断。 五、用药安全原则：以患者舒适度为标准，非必要不盲目使用镇咳药，避免机械按体温用药；低龄儿童（＜12岁）禁用成人复方药，2岁以下儿童需严格按体重计算剂量，优先选择非药物干预；有哮喘、慢性阻塞性肺疾病病史者，咳嗽加重时需监测肺功能，避免使用可诱发气道痉挛的药物。
嗓子痒咳嗽需排查环境、过敏原等诱因，通过保持咽喉湿润、优化饮食调整生活方式缓解，儿童要保持室内空气流通、避过敏原等，孕妇咳嗽严重需遵医嘱，疾病致需就医，有基础病史人群要密切关注自身状况及及时就医 一、明确诱因排查 首先需排查可能引发嗓子痒、咳嗽的诱因，环境因素是常见方面，如长期处于空气污染严重的环境中，空气中的颗粒物、有害气体等可刺激咽喉部黏膜；此外，过敏原也是重要因素，像花粉、尘螨等，接触后会引发咽喉的过敏反应从而导致咳嗽，应尽量远离此类不良环境。 二、调整生活方式缓解 保持咽喉湿润：多饮水是关键，充足的水分能使咽喉黏膜保持湿润状态，减轻因干燥引发的痒感与咳嗽，每日建议饮用1500~2000毫升温水，分多次饮用。 优化饮食结构：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这类食物会对咽喉产生较强刺激，加重不适。可多摄入清淡、富含维生素的蔬果，如苹果、雪梨、西兰花等，维生素有助于维持咽喉黏膜的正常功能。 三、不同人群针对性建议 儿童群体：儿童呼吸系统发育尚不完善，更需注重防护。要保持室内空气流通、清新，定期清扫房间减少尘螨；避免儿童接触二手烟，二手烟对儿童咽喉及呼吸道的刺激更大，同时鼓励儿童适当进行户外活动增强体质，但需避开花粉传播高峰期等过敏原集中时段。 孕妇群体：孕妇出现嗓子痒咳嗽时，用药需谨慎，优先通过调整生活方式来缓解。如保证充足休息、合理调整饮食等，若咳嗽情况较严重，需在医生专业评估后，选择相对安全的方式处理，不可自行随意用药。 四、医学干预相关 若嗓子痒、咳嗽是由疾病因素引起，例如咽炎、支气管炎等，需及时就医。医生会依据具体病症进行检查诊断，但不涉及具体药物剂量等服用指导。一般而言，对于非严重疾病导致的症状，医生可能会建议通过改善生活环境等非药物方式先进行尝试。 五、特殊病史人群注意事项 有基础病史的人群需格外留意，比如哮喘患者，嗓子痒咳嗽可能是哮喘发作的先兆表现，此类人群要密切关注自身状况，随身携带缓解哮喘的必备物品，一旦咳嗽等症状加重或出现其他异常，应立即就医，及时采取有效的应对措施，以保障自身健康。
支气管哮喘目前不能完全根治，但通过规范治疗可达到临床控制。治疗控制关键措施包括避免触发因素（不同年龄人群触发因素不同，还需避免吸烟及被动吸烟）和药物治疗（吸入性糖皮质激素是基础药物，支气管舒张剂分速效和长效），长期管理很重要（年龄因素和病史相关），科学规范治疗、避免触发因素及长期有效管理可实现良好临床控制，让患者正常生活工作学习。 一、治疗控制的关键措施 1.避免触发因素 对于不同年龄人群：儿童哮喘常见触发因素有花粉、尘螨、动物毛发皮屑等，应保持室内清洁，定期清洗床单被罩，避免让儿童接触宠物；成年人哮喘可能与职业接触的化学物质等有关，需避免接触相关职业性触发因素；老年人哮喘则要注意气温变化，避免冷空气刺激。 生活方式方面：无论哪个年龄段，都应避免吸烟及被动吸烟，吸烟会刺激气道，加重哮喘症状。 2.药物治疗 吸入性糖皮质激素：是控制哮喘的基础药物，通过吸入直接作用于气道黏膜，抗炎作用强。例如布地奈德等，长期规范使用可有效控制气道炎症，降低哮喘发作频率和严重程度。不同年龄患者均可使用，但儿童在使用时需注意正确的吸入方法，确保药物能充分到达气道。 支气管舒张剂：包括速效舒张剂如沙丁胺醇，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛；长效舒张剂如沙美特罗等，能长效扩张支气管，与吸入性糖皮质激素联合使用可增强疗效，减少哮喘发作。 二、长期管理的重要性 1.年龄因素影响：儿童哮喘患者处于生长发育阶段，长期规范治疗对其肺功能发育至关重要。若治疗不规范，可能影响肺功能，导致成年后仍存在气道高反应性等问题。老年人哮喘患者由于身体机能下降，更需要长期规律管理，以维持较好的生活质量，减少因哮喘发作导致的住院等风险。 2.病史相关：有哮喘家族史的人群，其患病风险相对较高，更应加强日常监测和预防。对于曾经有过严重哮喘发作病史的患者，需更加严格遵循治疗方案，定期复诊，调整治疗计划。 总之，虽然支气管哮喘不能完全治愈，但通过科学规范的治疗、避免触发因素以及长期有效的管理，可以实现良好的临床控制，让患者能够像正常人一样生活、工作和学习。
打了流感疫苗仍可能感冒，但感染流感的风险显著降低。流感疫苗主要针对甲型和乙型流感病毒，通过诱导机体产生特异性抗体减少流感病毒感染几率，无法预防普通感冒（多由鼻病毒、冠状病毒等其他病原体引起）。 一 流感疫苗的保护范围有限。疫苗仅对当前推荐的特定流感病毒株有效，若流感病毒发生抗原漂移或转变（如甲型H1N1亚型变异），可能出现免疫逃逸，导致接种者仍有感染流感的可能。此外，疫苗对非流感病毒（如引起普通感冒的病毒）无预防作用，因此普通感冒无法通过接种疫苗避免。 二 感染风险受个体免疫状态影响。免疫功能正常人群接种疫苗后，对流感病毒的保护率可达50%~80%（WHO数据），但老年人（免疫应答能力下降）、婴幼儿（6月龄以下无法接种）、孕妇（需孕期规范接种）、慢性病患者（如高血压、糖尿病）等特殊人群，免疫反应可能较弱，感染风险相对较高。 三 特殊人群需加强防护。婴幼儿接种流感疫苗需按年龄规范接种（6月龄以上可开始），接种后若出现低热（38℃以下），优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），避免使用成人退热药；孕妇接种流感疫苗前应咨询医生，孕期2~6个月接种安全性较高，可降低流感诱发早产或肺炎的风险；慢性病患者接种后仍需注意避免接触流感患者，保持室内通风，出现持续高热（超过3天）、咳嗽加重等症状时及时就医。 四 日常预防措施不可替代。除接种疫苗外，保持手部卫生（用肥皂或免洗洗手液洗手）、避免接触呼吸道分泌物、减少人群密集场所停留、佩戴医用外科口罩等措施，可降低普通感冒病毒感染风险。同时，均衡饮食（增加维生素C摄入）、规律作息（保证7~8小时睡眠）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）有助于增强免疫力，减少感冒发生。 五 症状处理需区分类型。接种疫苗后出现的感冒症状若为低热、鼻塞、流涕等，且无明显加重趋势，可通过多休息、补充水分缓解；若出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、剧烈咳嗽、胸痛等症状，可能提示流感或合并细菌感染，需及时就医，避免自行使用抗病毒药物（如奥司他韦），尤其是2岁以下儿童，用药需严格遵医嘱。
过敏性鼻炎引起的哮喘治疗需综合控制过敏性鼻炎与哮喘的共同病理生理机制，核心策略包括避免过敏原暴露、药物干预、非药物管理及长期病情监测。 一、避免过敏原暴露是基础措施。需通过过敏原特异性IgE检测明确致敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌等），采取针对性规避措施。环境控制方面，使用防螨床品、空气净化器、保持室内通风（湿度维持在30%~60%），避免接触二手烟及刺激性气体。对季节性过敏患者，花粉季减少户外活动并佩戴口罩。 二、药物治疗需分阶段选择。过敏性鼻炎控制：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）可减轻鼻黏膜炎症，降低鼻分泌物对下呼吸道的刺激；口服/鼻用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、喷嚏等症状。哮喘长期控制：吸入性糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）为一线控制药物，需规律使用；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）可减轻气道炎症，适用于合并过敏性鼻炎的患者。急性发作时，按需使用速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解支气管痉挛。 三、非药物干预措施包括免疫治疗与生活方式调整。对明确过敏原且药物控制不佳者，皮下或舌下脱敏治疗（如尘螨疫苗）可诱导免疫耐受，长期使用可降低症状严重程度。生活方式上，规律运动（如游泳、快走）增强肺功能但需避免高花粉/冷空气环境，戒烟并远离污染，预防呼吸道感染（如流感疫苗接种）。 四、特殊人群需个体化管理。儿童患者优先选择鼻喷激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）及低剂量口服抗组胺药，避免成人剂型；老年人慎用抗胆碱能药物（可能加重前列腺增生症状），需定期监测肝肾功能；孕妇在孕早期（前12周）避免使用口服抗组胺药，可局部使用糖皮质激素；合并高血压患者避免非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），防止诱发支气管痉挛。 五、长期管理与急性发作应对。建立书面哮喘行动计划，记录症状日记（如喘息频率、夜间憋醒次数），定期随访肺功能（每3~6个月）调整药物。急性发作时出现喘息加重、口唇发绀需立即使用支气管扩张剂并就医，需携带快速缓解药物外出。避免自行增减药物剂量，尤其是长期使用吸入性糖皮质激素的患者。