主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：右肾囊肿

右肾囊肿是肾脏实质内良性囊性病变，多数为单纯性（占比90%以上），少数为复杂性（如多囊肾病相关）。单纯性肾囊肿多见于成人，随年龄增长患病率升高，通常无明显症状，需通过影像学检查发现。 1. 右肾囊肿的定义与类型：单纯性肾囊肿为孤立性或多发性，囊壁薄、光滑，内含清亮液体，多位于皮质或髓质；复杂性肾囊肿囊壁增厚、有分隔或钙化，常与慢性肾病、高血压、糖尿病等疾病相关，需警惕恶性风险。 2. 诊断与评估指标：超声为首选检查，可明确囊肿大小（通常<5cm为小囊肿，>5cm为大囊肿）、数量、位置及囊壁特征；CT/MRI用于鉴别复杂性囊肿（如囊壁强化、分隔>3mm提示需进一步评估）。肾功能指标（血肌酐、eGFR）是判断囊肿是否影响肾功能的关键。 3. 治疗原则与干预指征：无症状小囊肿（<5cm）无需治疗，每年超声复查即可；大囊肿（>5cm）若压迫肾盂、肾盏导致尿路梗阻，或出现腰腹部胀痛、血尿、肾功能下降，需干预，方式包括超声引导下穿刺抽吸并注射硬化剂、腹腔镜囊肿去顶减压术，药物无明确疗效。 4. 特殊人群注意事项：老年人随年龄增长囊肿增多，需避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免囊肿进展；孕妇合并肾囊肿需每4周监测超声，避免剧烈运动；儿童肾囊肿罕见，多为先天性或遗传性，需与遗传性多囊肾病鉴别，禁止盲目用药。 5. 随访与长期管理：无症状小囊肿每年超声复查，大囊肿或复杂性囊肿每6个月复查；出现突发腰痛、发热、肉眼血尿时立即就医。生活方式建议低盐饮食（<5g/日），规律作息，避免过度劳累，保持尿流通畅（如避免憋尿）。

问题：前列腺炎拖了六年才治疗

前列腺炎拖延六年未治疗，可能导致慢性症状持续、并发症风险增加及生活质量下降，需尽快就医并结合综合干预。 1. 长期拖延的健康风险 2.1 慢性症状迁延：盆底区域疼痛、排尿不适（尿频、尿急等）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）等症状反复发作，病程超过3年者症状缓解率较急性发作患者降低约30%。 2.2 并发症发生风险：诱发前列腺结石、精囊腺炎、附睾炎等，长期炎症刺激可能增加前列腺增生或前列腺癌的潜在风险（参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》）。 2.3 心理与生活质量影响：长期症状困扰易导致焦虑、抑郁，病程超过5年的患者心理压力评分较短期患者高25%以上，影响社交与工作状态。 2. 治疗策略与干预手段 2.1 基础治疗优先：避免久坐（每30分钟起身活动）、规律排精（每周1-2次）、避免辛辣饮食及酒精，减轻前列腺充血。 2.2 药物与非药物结合：慢性细菌性前列腺炎需抗生素疗程，非细菌性前列腺炎以α受体阻滞剂、植物制剂缓解症状，具体用药遵医嘱。 2.3 个体化治疗原则：老年患者合并糖尿病、高血压时需监测基础疾病指标，优先物理治疗；年轻患者注重性功能保护，结合凯格尔运动改善症状。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童及青少年：罕见慢性前列腺炎，确诊后避免滥用抗生素，优先温水坐浴、行为干预，不建议使用刺激性药物。 3.2 老年患者：需兼顾排尿功能，避免憋尿，定期复查前列腺特异性抗原（PSA），降低合并前列腺增生风险。 3.3 生育期男性：治疗期间定期检查精液常规，避免因炎症影响精子质量，必要时联合生活方式调整与营养补充（如锌元素摄入）。

问题：右肾囊肿吃什么药

右肾囊肿通常无需药物治疗，药物仅在合并特定情况时使用。单纯性肾囊肿无特效药物，药物无法缩小或消除囊肿，需优先非药物干预。 一、单纯性肾囊肿的药物治疗原则 单纯性肾囊肿为良性病变，多数患者长期无明显变化，临床研究表明，尚无药物可明确缩小或消除囊肿。药物无法改变囊肿自然病程，无需常规用药。 二、合并感染或并发症时的药物使用 若囊肿合并感染（表现为发热、腰痛、尿液浑浊等），需遵医嘱使用抗生素控制感染，常用药物包括头孢类、喹诺酮类等广谱抗生素；若囊肿破裂或出血导致明显症状，可能需短期使用止血药物，但具体用药需结合病情评估，不可自行用药。 三、特殊人群用药注意事项 儿童：避免使用可能影响肾脏发育的药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等；孕妇：需严格评估药物对胎儿的风险，优先选择孕期安全药物，避免肾毒性药物；老年人：合并肾功能不全或高血压、糖尿病时，避免肾毒性药物，用药剂量需根据肾功能调整，避免加重肾脏负担。 四、优先非药物干预措施 定期超声检查（建议每6～12个月一次）监测囊肿大小变化；保持低盐饮食（每日盐摄入＜5g），避免高盐饮食加重肾脏负担；控制体重，避免剧烈运动及肾部外伤；严格管理高血压、糖尿病等基础病，维持血压＜140/90mmHg，血糖空腹＜7.0mmol/L。 五、需就医的情况及进一步治疗 当囊肿直径＞5cm并出现腰腹部疼痛、血尿、肾功能下降（血肌酐升高）、囊肿压迫周围组织等症状时，需及时就医。医生可能根据情况建议超声引导下穿刺抽液或手术治疗（如腹腔镜去顶减压术），此类治疗为主要干预手段，药物仅作为辅助对症处理。

问题：女性尿道感染了可以塞药吗

女性尿道感染是否塞药分情况，单纯尿道感染一般不首选塞药，多口服或静脉用抗菌药；合并阴道及尿道感染时可考虑局部塞药，使用需规范且遵医嘱，无论是否塞药都要注意个人卫生等，妊娠期用药更需谨慎。 单纯的女性尿道感染，多是由大肠埃希菌等细菌感染引起，主要表现为尿道的刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。由于尿道外口距离阴道较近，塞药可能会导致阴道内环境改变，而且对于单纯尿道感染，口服或静脉使用抗菌药物更便于药物分布到尿道部位发挥作用。一般会根据尿培养及药敏试验结果选择合适的抗菌药物，如喹诺酮类（不过对于18岁以下女性通常不建议使用，因为可能影响软骨发育）、头孢菌素类等口服药物进行治疗。 合并阴道及尿道感染时可考虑局部塞药 当女性尿道感染同时合并有阴道炎症，如霉菌性阴道炎合并尿道感染时，可能会用到局部塞药。例如霉菌性阴道炎导致尿道继发感染，这时候可以使用抗真菌的阴道栓剂，如克霉唑栓等，在治疗阴道炎症的同时，也有助于改善尿道感染相关症状，因为阴道和尿道相邻，局部用药可以使药物在局部发挥作用，减少口服药物的全身副作用等情况。但使用局部塞药时需要注意操作规范，避免引起尿道进一步损伤等情况，并且要在医生指导下根据具体病情来决定是否使用及使用何种药物。 对于女性尿道感染，无论是否考虑塞药治疗，都需要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，多饮水，勤排尿，这对于尿道感染的恢复和预防都很重要。如果是妊娠期女性发生尿道感染，用药需要更加谨慎，因为要考虑对胎儿的影响，一般会选择相对安全的抗菌药物，局部塞药也需要评估对胎儿的安全性后再决定是否使用。

问题：龟头臭味较浓怎么回事

龟头臭味较浓可能由多种原因引起，包括包皮过长且局部清洁差、包皮龟头炎、HPV感染以及阴茎龟头癌等。正常龟头在经常清洗保持卫生的情况下通常不会有异味，而当出现臭味较浓时就需要及时就医检查，以明确原因并采取针对性的治疗措施。 一、包皮过长合并局部卫生较差： 1.若患者存在包皮过长同时局部卫生状况不佳，会导致局部有尿液残留、积聚大量包皮垢等情况，进而使局部臭味浓重。 2.此时需要及时进行彻底清洁，要将包皮充分翻开后清洗。如果难以保持定期清洗的习惯，就需要及时进行包皮环切手术来治疗。 二、包皮龟头炎： 1.当患者合并有细菌或真菌感染引发的包皮龟头炎时，局部分泌物会增多，臭味也会变得明显。 2.如果是细菌感染导致的，那么需要外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物；若是真菌感染引起的，则需要外用莫匹罗星、酮康唑软膏等药物。同时，在药物治疗期间，还需要及时用高锰酸钾进行清洗消毒，且要注意局部卫生。若还合并有包皮过长或包茎的情况，则需要及时予以切除。 三、HPV感染： 1.当患者出现HPV感染时，表现为龟头上有菜花样肿物，可伴有明显臭味。 2.需要及时进行切除或采用激光去除的治疗方法，并且在治疗期间要避免性生活，以防交叉感染。 四、阴茎龟头癌： 1.对于包茎或包皮过长的患者并发阴茎龟头癌时，局部会出现菜花样肿物且伴有溃烂，臭味显著。 2.需要及时切取活检以明确诊断，并且要及时进行手术治疗。 总之，当龟头出现臭味较浓的情况时，应尽快就医，通过专业检查确定具体病因，并根据不同病因采取适宜的治疗措施，以保障生殖健康。

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