主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：怎样治疗尿不尽

治疗尿不尽需结合病因、非药物干预及必要药物治疗，优先通过行为调整、盆底肌训练等非药物方式改善症状，必要时遵医嘱使用针对性药物，并根据年龄、健康状况等特殊情况调整方案。 一、明确病因是治疗前提：尿不尽可能由泌尿系统感染、前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱等引起，需通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查等明确病因，针对性治疗。 二、非药物干预优先实施：1. 生活方式调整：避免久坐、憋尿，减少咖啡因/酒精摄入，定时排尿（每2-3小时），避免夜间大量饮水；2. 盆底肌训练：每日进行凯格尔运动（收缩肛门肌肉，保持3-5秒，放松10秒，每组10-15次，每日3组），增强盆底肌控尿能力；3. 物理辅助：温水坐浴（40℃左右温水，每次15分钟，每日1-2次）可缓解盆底肌痉挛。 三、药物治疗需遵医嘱：1. 泌尿系统感染：使用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类）；2. 前列腺增生：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）；3. 神经源性膀胱：M受体拮抗剂（如托特罗定）；4. 其他：尿频尿急明显时，可短期使用黄酮哌酯类解痉药。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：尿不尽多因尿路感染或心理因素，优先用生活调整（如定时排尿、减少憋尿），避免滥用抗生素，必要时用儿童专用抗感染药；2. 老年人：前列腺增生风险高，用药需评估肾功能，避免体位性低血压（如α受体阻滞剂需从小剂量开始）；3. 孕妇：以生活调整为主，严重感染时用青霉素类、头孢类等妊娠B类药物，避免喹诺酮类。 五、进阶治疗手段：经药物和非药物治疗无效，且存在明显梗阻（如前列腺重度增生、尿道狭窄）时，可考虑手术治疗（经尿道前列腺电切术、尿道扩张术等），需由泌尿外科医生评估手术适应症。

问题：包皮过长，做爱时间短，怎么办

包皮过长可能通过影响局部敏感度、卫生状况诱发或加重早泄，需结合医学检查明确包皮状态及早泄病因，优先采用日常护理、行为干预等非药物措施，必要时结合手术或药物治疗。 一、医学评估与诊断 1. 包皮过长类型：勃起后包皮覆盖龟头但可上翻为生理性过长，无法上翻为包茎，后者需紧急干预。 2. 早泄诱因排查：通过国际通用标准（阴道内射精潜伏时间<1分钟且持续6个月以上），结合龟头敏感度测试判断是否为主要诱因。 二、非药物干预措施 1. 日常护理：每日温水清洗包皮内侧，避免刺激性清洁用品，擦干后保持干燥，降低炎症诱发风险。 2. 行为训练：性生活中采用动停法、挤压法控制射精冲动，使用避孕套降低局部敏感度；延长前戏时间，减少心理焦虑。 3. 心理调节：通过渐进式肌肉放松训练缓解性紧张，避免因早泄担忧导致的恶性循环。 三、包皮环切术适应症 1. 包茎或反复感染：无法上翻包皮或清洁困难者，建议青春期后手术。 2. 保守治疗无效：经3个月以上行为训练、心理干预后早泄症状无改善，且明确与包皮过长相关。 四、药物与综合治疗 1. 药物选择：必要时在医生指导下短期使用SSRI类药物（如达泊西汀）改善射精控制，或PDE5抑制剂（如西地那非）改善勃起质量。 2. 基础病管理：合并高血压、糖尿病者优先控制基础病，减少血管性因素对性功能的影响。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：5岁以下生理性过长无需干预，日常清洁即可；5-10岁合并排尿困难或反复感染需泌尿外科评估。 2. 老年患者：合并前列腺增生、严重心脑血管疾病者优先保守治疗，控制基础病后再评估手术必要性。 3. 心理障碍者：合并焦虑、抑郁等精神问题者需心理科会诊，避免盲目手术加重心理负担。

问题：包皮系带撕裂恢复后又疼这正常么

包皮系带撕裂恢复后再次疼痛是否正常？ 包皮系带撕裂恢复后再次疼痛需结合具体情况判断：若疼痛轻微、短暂且逐渐缓解，可能是愈合过程中的正常反应；若疼痛持续、剧烈或伴随异常症状，则可能提示愈合不良、感染或瘢痕牵拉等问题，需警惕。 愈合过程中的暂时性疼痛 伤口愈合阶段，新生神经末梢和结缔组织重塑可能引发轻微疼痛，局部轻微水肿或结痂牵拉也会加重不适。疼痛通常在休息时减轻，活动或摩擦时短暂加剧，持续数天至一周后逐渐缓解，属于组织修复的正常表现。 愈合不良或再次损伤 若伤口未完全修复（如结痂过早脱落、创面未闭合），或愈合期再次受外力（如性生活动作剧烈、衣物摩擦），可能导致疼痛复发。需观察是否伴随渗液、出血或伤口裂开，此类情况可能需重新清洁消毒或就医处理。 局部感染或炎症 若疼痛伴随红肿、灼热感、异常分泌物或异味，提示可能存在局部感染（如细菌感染）。感染多因清洁不足、尿液残留刺激或未完全愈合时接触污染物所致，需避免自行用药，及时就医排查病原体。 瘢痕组织牵拉或挛缩 瘢痕组织过度增生或形成过紧，勃起或活动时牵拉系带会引发持续性疼痛。瘢痕牵拉常表现为勃起时疼痛明显，或日常活动时系带紧张感，严重时可能影响性生活舒适度，需由医生评估是否需进一步处理（如瘢痕松解）。 特殊情况及建议 糖尿病、免疫力低下等人群愈合较慢，反复疼痛需优先排查基础病（如血糖控制不佳）。日常需保持局部清洁干燥，避免摩擦刺激，暂停剧烈活动及性生活直至疼痛完全缓解。若疼痛持续超过两周或加重，应及时前往泌尿外科就诊，明确病因后再针对性处理。 （注：涉及药物仅提及名称，不提供服用指导；特殊人群需在医生指导下调整护理方案。）

问题：哪些原因会导致尿频尿急的

尿频尿急常由泌尿系统感染、前列腺疾病、内分泌异常、神经调节障碍及生活方式等因素引起。 一、泌尿系统感染（UTI） UTI是最常见原因，多由大肠杆菌等细菌侵袭尿道或膀胱引发炎症，炎症刺激膀胱黏膜导致频繁排尿。女性因尿道短且靠近肛门，孕期子宫压迫、性生活等因素更易患病；孕妇需警惕无症状菌尿，需及时就医避免上行感染至肾盂。 二、前列腺疾病（男性高发） 前列腺炎（细菌/非细菌性）与久坐、饮酒、憋尿等诱因相关，炎症刺激尿道产生尿急；前列腺增生（BPH）多见于中老年男性，增生组织压迫尿道，导致排尿困难、夜尿增多及持续性尿频，需通过超声检查明确前列腺体积。 三、内分泌与代谢异常 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，尿量及排尿频次显著增加；尿崩症（ADH分泌不足或肾脏抵抗）则因大量稀释尿液导致严重尿频，每日尿量可达5-10L，需结合血糖、血渗透压及禁水试验鉴别。 四、神经源性膀胱功能障碍 脑卒中、脊髓损伤、糖尿病神经病变等影响膀胱神经支配，导致膀胱逼尿肌与括约肌协调紊乱，表现为尿急、尿频甚至急迫性尿失禁。老年患者因神经系统退行性病变（如脑萎缩）风险更高，需尽早进行尿流动力学检查。 五、生活方式与心理因素 过量饮水、咖啡因/酒精摄入会增加尿量；长期精神压力、焦虑诱发膀胱过度活动症（OAB），无器质性病变但存在尿急、尿频。女性、更年期女性因盆底肌松弛或激素波动也可能加重症状，可通过行为训练（如定时排尿）改善。 （注：若症状持续超过1周，伴发热、腰痛或血尿，需及时排查器质性疾病；药物干预需在医生指导下进行，如UTI常用左氧氟沙星，前列腺增生可选非那雄胺，OAB可试用托特罗定。）

问题：尿道炎会传染吗

尿道炎具有传染性，可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，主要通过性接触传播，也可通过接触患者分泌物、衣物、便器等间接传播。患者应避免性生活、注意个人卫生、避免接触感染源、及时就医，健康人应注意个人卫生、避免不洁性生活、多喝水、增强免疫力，以预防尿道炎的发生。 尿道炎可以分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两种类型。淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟菌感染引起的，主要通过性接触传播；非淋菌性尿道炎则是由沙眼衣原体、支原体等感染引起的，也可以通过性接触传播，但还可以通过接触患者的分泌物、衣物、便器等间接传播。 因此，尿道炎是具有一定传染性的。对于患有尿道炎的患者，应注意以下几点： 避免性生活：在尿道炎未治愈前，应避免性生活，以免传染给性伴侣。 注意个人卫生：患者应勤洗澡、勤换内裤，保持会阴部清洁。 避免接触感染源：患者的衣物、便器等应单独使用，避免与他人共用，以免交叉感染。 及时就医：患者应及时就医，遵医嘱进行治疗。 对于健康人来说，预防尿道炎的发生也非常重要。以下是一些预防尿道炎的方法： 注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤洗澡、勤换内裤。 避免不洁性生活：避免与感染者发生性行为，使用安全套可以有效降低感染的风险。 多喝水：多喝水可以增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌感染的机会。 增强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强免疫力，可以有效预防尿道炎的发生。 总之，尿道炎是一种具有传染性的疾病，患者应注意个人卫生，避免性生活，及时就医治疗。健康人也应注意预防尿道炎的发生，保持良好的生活习惯。如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，明确诊断，以便及时治疗。

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