主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：前列腺炎，小腹胀痛，经治疗还没有好转，该怎么办

前列腺炎治疗周期较长，症状反复是常见现象。若小腹胀痛持续，建议从明确病因、优化治疗方案、调整生活方式、心理干预及特殊人群管理五方面综合处理，以促进症状缓解。 明确诊断与病因复查 建议到正规医院泌尿外科或男科复查，完善前列腺液常规、尿常规、泌尿系超声等检查，明确是否存在病原体感染（如支原体、衣原体）、前列腺钙化或合并膀胱颈梗阻等情况，避免漏诊或误诊。 规范调整治疗方案 若单一药物效果不佳，可在医生指导下调整方案，如联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、植物制剂（如锯叶棕果实提取物）或非甾体抗炎药（如塞来昔布），同时评估抗生素疗程是否足够，避免盲目停药或换药。 强化生活方式干预 严格避免久坐、憋尿，每坐1小时起身活动；每日饮水1500-2000ml，避免酒精、辛辣饮食；规律作息，可尝试温水坐浴（40℃左右，每次15分钟）缓解盆底肌紧张。 心理干预与行为管理 多数症状与盆底肌紧张相关，可通过凯格尔运动（收缩肛门及会阴部肌肉，每组10次，每日3组）或生物反馈治疗缓解；同时避免过度关注症状，必要时寻求心理疏导减轻压力。 特殊人群个体化管理 合并糖尿病者需严格控糖；老年患者需排查前列腺增生或肿瘤（建议PSA筛查）；孕妇及哺乳期女性优先选择物理治疗，避免药物滥用。

问题：是附睾炎应该怎么检查

附睾炎的检查需结合症状病史、体格检查、影像学及实验室检测，必要时辅以特殊检查明确病因与病情。 症状与病史采集：详细询问发病诱因（如感冒、尿道感染、导尿或性生活后）、症状特点（阴囊肿胀疼痛、放射至腹股沟/下腹部、发热寒战）、病程（急性＜6周/慢性＞3个月）及既往发作史，初步区分感染性或非特异性炎症。 体格检查：触诊患侧阴囊，观察皮肤红肿/皮温升高，触诊附睾体积、质地（急性质硬伴压痛，慢性可结节状增大），检查与睾丸界限（急性常融合、慢性多分离），有无波动感（提示脓肿）；同时触诊腹股沟淋巴结，排查合并精索炎或睾丸炎。 影像学检查：超声为首选，急性期附睾肿大、回声不均，CDFI示“火海征”；慢性期可见纤维化或钙化；怀疑脓肿时超声引导穿刺明确诊断，复杂病例（如鉴别结核）可行CT/MRI评估病变范围。 实验室检测：血常规（急性白细胞及中性粒细胞升高）、尿常规（镜下血尿/白细胞）提示尿路感染；尿道分泌物涂片/培养明确淋球菌、衣原体等病原体；重症感染时行血培养+药敏指导抗生素选择。 特殊检查与特殊人群：慢性/反复发作病例需穿刺活检明确病理；儿童需镇静辅助超声检查，老年患者警惕糖尿病等基础病影响；免疫低下者需排查血行感染或坏死性附睾炎，避免漏诊严重并发症。

问题：患了前列腺炎如何治疗

前列腺炎治疗 前列腺炎治疗需依据类型（急性/慢性、细菌性/非细菌性）及症状严重程度，以个体化综合干预为主，结合药物、生活方式调整及必要时的物理治疗。 一、明确诊断与分型治疗 需通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确前列腺炎类型。急性细菌性前列腺炎需优先控制感染，慢性非细菌性以缓解症状、改善生活质量为主，避免盲目使用抗生素。 二、药物治疗原则 针对症状选药：疼痛/排尿不适用非甾体抗炎药（布洛芬）、α受体阻滞剂（坦索罗辛）；感染时用抗生素（左氧氟沙星、头孢类）；慢性非细菌性可试用植物制剂（锯叶棕果实提取物）。需遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 三、生活方式关键调整 避免久坐（每小时起身活动）、憋尿，规律排尿；饮食清淡，忌辛辣刺激、酒精，多摄入膳食纤维；适度运动（如凯格尔运动），戒烟限酒，规律作息，保持情绪平稳。 四、特殊人群注意事项 老年人：慎用镇静类药物，监测肝肾功能；孕妇：禁用喹诺酮类、四环素类抗生素，优先青霉素类；糖尿病患者：严格控糖，预防反复感染，用药兼顾糖尿病并发症风险。 五、物理治疗与就医提示 可辅助温水坐浴（40℃左右，每日1-2次）、医生指导下前列腺按摩；急性发作、持续高热、排尿困难加重需立即就医，避免发展为慢性或脓肿。

问题：包皮炎该怎么治疗

包皮炎治疗核心：以明确病因为主，结合局部护理、对症用药及生活调整，必要时就医处理特殊感染。 明确病因与针对性处理 需通过分泌物涂片、真菌培养等检查区分感染类型（如念珠菌、大肠杆菌、滴虫），针对性选择药物。细菌感染常用外用抗生素，真菌感染用抗真菌药，滴虫感染需配合甲硝唑类药物。 局部清洁与干燥护理 每日用温水轻柔冲洗包皮内外，避免肥皂、刺激性洗液；翻开包皮暴露龟头，擦干残留水分，保持局部干燥（潮湿易滋生病原体）。包皮过长者清洁后需复位，防止嵌顿。 对症药物治疗 念珠菌性：克霉唑乳膏、咪康唑乳膏（抗真菌）； 细菌性：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏（抗细菌）； 滴虫性：甲硝唑凝胶（抗滴虫）。 （注：外用为主，口服药物如甲硝唑、氟康唑需遵医嘱，不提供剂量指导。） 生活方式调整与预防复发 穿宽松透气棉质内裤，避免久坐闷热；暂停性生活直至症状消失，伴侣若有感染需同时治疗；糖尿病患者需控制血糖（高血糖易诱发反复感染）。 特殊人群注意事项 儿童：因尿布更换不及时或尿液残留诱发，需加强清洁，避免自行用药； 老年男性：包皮萎缩、清洁困难者，需更细致护理，避免反复刺激； 孕妇：需咨询产科与皮肤科医生，选择对胎儿安全的外用药物。

问题：解决尿频尿急的方法是什么

尿频尿急多因泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症或生活习惯不良引起，解决需结合病因，通过明确诊断、生活调整、行为训练、药物干预及特殊人群管理综合处理。 明确病因是治疗基础。需先就医排查感染（尿常规、尿培养）、前列腺疾病（超声检查）、糖尿病等病因，避免盲目用药延误病情。 生活方式调整可缓解症状。每日饮水1500-2000ml（分次少量），避免咖啡因、酒精及辛辣刺激食物；规律排尿（每2-3小时一次），避免憋尿，减少尿道感染风险。 行为训练辅助恢复膀胱功能。坚持凯格尔运动（收缩盆底肌3秒、放松3秒，每组10次，每日3组），增强控尿能力；采用“定时排尿法”，逐步延长排尿间隔（如从1小时到2小时），帮助膀胱恢复容量。 药物干预需对症选择。泌尿系统感染可用抗生素（左氧氟沙星、头孢类）；前列腺增生可选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）；膀胱过度活动症用M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新）。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱。 特殊人群需针对性管理。孕妇：避免久坐，采用侧卧位减轻子宫压迫，产后及时进行盆底肌训练；老年人：避免久坐、受凉，减少前列腺刺激；糖尿病患者：严格控糖，定期监测肾功能，预防糖尿病肾病等并发症。

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