主任陈俊星

陈俊星主任医师

中山大学附属第一医院泌尿外科

个人简介

简介：陈俊星，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学麻省总医院（MGH）访问学者。中山大学附属第一医院泌尿外科副主任。 1995年7月中山医七年制硕士毕业留院工作至今，2003年取得博士学位，2007年挂职德庆县人民医院副院长，2010年于哈佛大学麻省总医院泌尿外科进修半年，从事本专业20余年。第一届全国中华医学会泌尿外科分会青年委员，现任广东省泌尿生殖学会男性健康管理学分会副主任委员，广东省泌尿外科分会激光学组副主任委员，广东省医师协会常委，广东省抗癌协会委员，广东省中西医结合委员会委员，广东省健康管理协会泌尿外科分会委员。主持广东省级基金5项，参与国自然基金4项。发表专业文章数十篇，其中SCI第一或通讯作者文章十篇，最高分值5分余.《Oncotarget》审稿人，《Cancer Chemotherapy and Pharmacology(CCAP)》审稿人。参与多部专业论著编写。

擅长疾病

泌尿外科肿瘤微创治疗，膀胱癌保膀胱综合治疗，激光前列腺剜除术， 机器人微创手术。

TA的回答

问题：泌尿感染是尿道炎吗

泌尿感染（尿路感染）并非等同于尿道炎，两者概念不同但存在部分重叠。尿路感染是泌尿系统（尿道、膀胱、输尿管、肾脏等）的感染性疾病统称，而尿道炎特指尿道黏膜的炎症，是尿路感染的常见类型之一。 定义与范围差异 尿路感染（UTI）是病原体（以细菌为主，如大肠杆菌）侵入泌尿系统引发的炎症，按感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎等）和下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）；尿道炎仅指尿道黏膜的炎症，感染局限于尿道，属于下尿路感染的一种。 感染部位与病因特点 UTI可累及尿道、膀胱、肾盂等多部位，病因包括病原体上行（如大肠杆菌从尿道进入膀胱）或血行感染；尿道炎多因病原体直接侵袭尿道（如淋球菌、支原体），或由膀胱炎蔓延至尿道，感染局限于尿道黏膜。 典型症状区分 两者均有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，但尿道炎以尿道局部症状为主（如尿道灼热感、脓性/黏液分泌物）；膀胱炎可伴下腹部不适、尿液浑浊；肾盂肾炎则出现发热、腰痛、全身乏力等上尿路感染表现。 治疗原则与特殊人群注意 UTI需根据部位选药：下尿路感染（含尿道炎）常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢类；上尿路感染（肾盂肾炎）需更强抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），疗程更长。特殊人群（孕妇、老年人、糖尿病患者）需遵医嘱调整剂量，孕妇禁用喹诺酮类，老年人需监测肾功能。 预防与日常管理 日常预防核心：多饮水（每日1500-2000ml）、避免憋尿、注意个人卫生（尤其女性经期）；尿道炎需强调安全性行为，避免性传播病原体；糖尿病患者需严格控糖，免疫力低下者定期复查尿常规，必要时接种流感疫苗。

问题：尿频尿急尿痛是什么原因

尿频尿急尿痛（合称“膀胱刺激征”）是泌尿系统疾病的典型信号，最常见于细菌感染（如大肠杆菌），也可能与尿路结石、前列腺炎、间质性膀胱炎等有关，需结合检查明确病因。 泌尿系统感染（最常见病因） 多由大肠杆菌等革兰阴性菌引发，分下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。下尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀，女性因尿道短（约3-5cm）、靠近肛门，感染风险显著高于男性。 上尿路感染（肾盂肾炎） 属于上尿路急性炎症，除膀胱刺激征外，全身症状突出：发热（38.5℃以上）、腰痛、寒战，尿液检查可见白细胞、细菌，B超或CT可辅助诊断。延误治疗可能进展为败血症，需抗生素（如头孢曲松、喹诺酮类）规范治疗。 尿路结石（梗阻或刺激所致） 结石阻塞或摩擦尿路黏膜引发症状，典型表现为突发腰腹部绞痛（向会阴部放射）、尿频尿急尿痛伴血尿。X线或CT可明确结石位置，小结石可药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术干预。 男性慢性前列腺炎 中青年男性高发，病因复杂（感染、免疫、神经肌肉因素）。除膀胱刺激征外，伴骨盆区隐痛、排尿后尿道滴白、尿不尽感，前列腺液检查可见白细胞增多，需结合前列腺按摩液培养选择抗生素（如左氧氟沙星）。 特殊人群风险 糖尿病患者因免疫力低下，反复感染风险增加（如无症状菌尿），需严格控糖；妊娠期女性激素变化致尿道黏膜脆弱，子宫压迫膀胱易诱发感染，孕期需定期监测尿常规，避免滥用抗生素。 注意：症状持续2天以上、高热（＞38.5℃）、肉眼血尿或腰痛加重时，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。

问题：膀胱癌会转移吗

膀胱癌作为泌尿系统常见恶性肿瘤，确实存在转移风险，转移途径主要包括淋巴、血行、直接侵犯及种植转移，转移风险与肿瘤分期、分级密切相关。 转移的可能性与途径 膀胱癌属于恶性肿瘤，当肿瘤细胞突破膀胱壁侵犯周围组织或进入血液循环、淋巴系统时，可发生转移。常见转移部位为区域淋巴结（盆腔、腹膜后）、肺、肝、骨及邻近器官（前列腺、精囊、子宫等）。 转移的高危因素 肿瘤分期是关键因素：Tis（原位癌）、Ta/T1期（非肌层浸润性）转移率较低，T2-T4期（肌层浸润性）转移风险显著升高。高级别尿路上皮癌（肿瘤细胞增殖活性强）及特殊病理类型（鳞癌、腺癌）转移风险更高，且多发生于晚期。 不同转移部位的临床表现 淋巴结转移：盆腔或腹膜后淋巴结肿大，可伴腰腹痛、下肢水肿； 血行转移：肺转移表现为咳嗽、咯血，肝转移伴肝区痛、黄疸，骨转移引发骨痛或病理性骨折； 直接侵犯：侵犯前列腺/精囊可致排尿困难、血精，侵犯子宫/阴道可出现异常分泌物。 特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）及合并糖尿病、肾功能不全者，转移后症状常不典型，需结合CT/MRI及肿瘤标志物（NMP22、CYFRA21-1）早期筛查。保留膀胱术后患者需每3-6个月复查膀胱镜+影像学，警惕局部复发或转移。 转移后的治疗原则 以综合治疗为主，根据转移部位及患者体能状态制定方案：手术切除孤立转移灶（如肺寡转移）可延长生存期；无法手术者采用化疗（吉西他滨、顺铂等）、靶向治疗（抗血管生成药物）或免疫治疗（PD-1抑制剂），目标为控制进展、改善生活质量。

问题：包皮前端红肿是什么原因

包皮前端（含冠状沟及包皮内外板交界处）红肿多由感染、机械刺激、过敏或慢性炎症引发，需结合症状判断病因。 一、感染性因素：常见病原体包括细菌（如大肠杆菌）、真菌（念珠菌）或病毒（如HPV），表现为红肿伴分泌物、疼痛或瘙痒。包皮过长、卫生清洁不足是主要诱因，需保持局部干燥清洁，外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）或抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），症状持续超3天需就医。 二、机械刺激与慢性炎症：性生活过度摩擦、频繁手淫或内裤摩擦可致局部充血；包皮过长/包茎者因包皮垢堆积引发慢性炎症，表现为红肿伴瘙痒、排尿不适。建议每日温水清洁，包皮过长者若反复发炎，需评估包皮环切术指征。 三、过敏反应：接触避孕套乳胶、润滑剂、沐浴露等过敏原后，局部突发红肿、瘙痒，可能伴皮疹或灼热感。需立即脱离过敏原，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如地奈德乳膏），必要时口服氯雷他定等抗过敏药物。 四、性传播疾病：淋病（脓性分泌物、尿痛）、生殖器疱疹（簇集水疱、溃疡）等性传播疾病可表现为包皮前端红肿。此类疾病需性伴侣同治，建议尽早就医检查，避免延误导致尿道狭窄、盆腔炎等并发症。 五、特殊人群风险：糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需严格控糖并加强局部护理；儿童包茎因排尿困难、清洁不足引发红肿，建议家长每日轻柔上翻清洗；老年男性需关注血液循环障碍，局部感染后愈合较慢，需警惕合并基础病。 （注：药物仅列名称，如抗真菌药、抗生素、抗过敏药等，具体使用需遵医嘱。日常注意局部卫生，避免高危性行为，红肿持续不缓解或加重时及时就医。）

问题：前列腺增生什么意思

前列腺增生（良性前列腺增生，BPH） 是中老年男性常见的良性泌尿系统疾病，因前列腺组织细胞异常增殖导致体积增大，压迫尿道引发排尿功能障碍。 病因与病理特征 病因与年龄密切相关，40岁后发病率随年龄增长显著上升。主要因前列腺组织中雄激素（睾酮）经5α还原酶转化为双氢睾酮（DHT），刺激前列腺细胞增殖，同时雌激素、生长因子失衡也参与发病。病理特征为前列腺间质与腺体组织增生，导致尿道受压变形，膀胱出口梗阻。 典型临床表现 典型症状包括储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多）和排尿期症状（尿流变细、排尿无力、尿等待），严重时可出现急性尿潴留或尿失禁。部分患者因长期梗阻继发膀胱结石、尿路感染，甚至肾功能损害。 诊断关键手段 临床诊断需结合病史、直肠指检（前列腺增大、质地韧）、尿常规（排除血尿、感染）、前列腺特异性抗原（PSA，筛查前列腺癌）、泌尿系超声（经直肠超声更精准）。必要时行尿流动力学检查评估膀胱功能。 治疗策略与药物选择 治疗以缓解症状、保护肾功能为目标。药物首选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺）及M受体拮抗剂（托特罗定），需长期规范用药。生活方式建议：避免久坐、减少酒精/咖啡因摄入、规律排尿；严重梗阻或药物无效者可考虑经尿道前列腺电切术（TURP）。 特殊人群管理 老年患者（尤其＞75岁）常合并高血压、糖尿病，需综合评估心肾功能。糖尿病患者需控制血糖，避免因高血糖诱发反复尿路感染；肾功能不全者慎用经尿道手术，药物需调整剂量；合并抗凝治疗者需术前评估出血风险。

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