沈阳医学院附属第二医院心血管内科
简介：
不稳定型心绞痛，急性心肌梗死的急诊介入治疗；心力衰竭，心律失常，心肌病等疾病的药物和起搏器治疗；高血压急症等危急重症的抢救治疗等。
主任医师心血管内科
正常人的心率范围通常为60~100次/分钟，这一标准适用于大多数健康成年人。 不同生理状态下的心率特点 1. 运动与情绪影响：运动、紧张或焦虑时心率会生理性升高，静息状态下恢复。长期运动者静息心率可能低于60次/分钟（如运动员），属正常现象。 2. 年龄差异：婴幼儿心率较快，随年龄增长逐渐减慢。新生儿心率120~160次/分钟，儿童5~10岁约80~100次/分钟，成人维持60~100次/分钟。 3. 性别与激素：女性在青春期和孕期心率可能略高于男性，甲状腺功能亢进等疾病会使心率持续升高，需警惕。 4. 特殊人群注意：高血压、糖尿病患者心率控制在60~80次/分钟为宜；老年人心率稍快（70~90次/分钟）可能与血管弹性下降有关，需结合整体健康评估。 心率异常的提示意义 静息心率持续低于50次/分钟或高于100次/分钟，可能提示心动过缓或过速，需排查心脏疾病、贫血、药物影响等因素，建议及时就医检查心电图、动态心电图等。
国产支架与进口支架在生物相容性、释放药物特性、长期疗效等方面存在差异。 1. 材料与工艺：国产支架多采用激光雕刻或无缝激光焊接工艺，材料生物相容性与进口支架相当；进口支架（如钴铬合金）表面处理技术更成熟，长期血栓风险略低。 2. 药物洗脱系统：国产药物（如紫杉醇）释放平台稳定性良好，但药物涂层厚度均匀性稍逊；进口支架药物释放更精准，尤其对糖尿病患者血运重建后再狭窄率有优势。 3. 适应症差异：复杂冠脉病变（如分叉病变）建议优先选择进口支架；稳定性心绞痛患者国产支架性价比更高。 4. 特殊人群：老年患者（≥75岁）使用进口支架术后出血风险更低；儿童患者禁用药物洗脱支架，需采用裸金属支架过渡。 5. 术后管理：无论支架类型，均需坚持双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）12个月，具体用药需根据出血风险动态调整。 注：选择支架需结合血管条件、经济状况及医生评估，术后定期复查冠脉CTA或造影，监测支架内再狭窄情况。
得了心脏病饮食上需控制总热量，减少高油高盐高糖摄入，增加膳食纤维与优质蛋白，限制胆固醇，戒烟限酒。 控制总热量摄入：根据年龄、性别、活动量调整每日热量，避免肥胖加重心脏负担，肥胖者建议每月减重不超过体重的5%。 减少不健康脂肪与胆固醇：选择不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油），控制饱和脂肪（如动物内脏、肥肉），每日胆固醇摄入＜300mg，避免反式脂肪（如油炸食品、植脂末）。 增加膳食纤维与优质蛋白：多吃全谷物、新鲜蔬果（每日蔬菜≥300g，水果200~350g），适量摄入低脂奶、鱼类、豆类，鱼类每周2~3次（如三文鱼、沙丁鱼）。 限制钠与添加糖：每日盐摄入＜5g，避免加工食品（如腌制品、罐头），用天然香料替代食盐，减少添加糖（如含糖饮料、糕点），用新鲜水果满足甜味需求。 特殊人群注意：糖尿病患者需控制碳水化合物总量，少食多餐；老年患者消化功能弱，建议细软易消化食物；合并肾功能不全者需严格控制蛋白质与磷摄入。
单硝酸异山梨酯胶囊是一种用于预防和治疗冠心病心绞痛的药物，通过扩张冠状动脉改善心肌供血，通常需长期规律服用以维持疗效。 1. 药物作用机制：通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，减少心肌耗氧，缓解心绞痛症状，尤其适用于稳定型心绞痛患者。 2. 适用人群与禁忌：适用于冠心病二级预防、慢性心衰辅助治疗，禁用于急性循环衰竭、严重低血压、肥厚梗阻型心肌病等患者，青光眼患者慎用。 3. 特殊人群注意事项：老年患者需监测血压变化，避免体位性低血压；重度肝功能不全者禁用；孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用，不建议自行调整剂量。 4. 疗效与监测：用药初期可能出现头痛、头晕等不适，通常随用药时间缓解；需定期复诊评估疗效，如症状无改善或加重应及时就医调整治疗方案。 5. 用药规范：需整片吞服，不可掰开或咀嚼，避免突然停药导致反跳性心绞痛；与其他降压药或扩血管药物联用时需密切监测血压，防止过度降压。
吃了降糖药后血压升高，需先明确原因并分情况处理：若为药物副作用，可在医生指导下调整用药；若为基础疾病进展或生活方式关联，需结合非药物干预与监测。 一、药物相关因素：某些降糖药（如噻唑烷二酮类）可能引起水钠潴留，导致血压升高。若出现此类情况，应及时告知医生，由医生评估是否更换药物或调整剂量。 二、基础疾病进展：糖尿病患者常合并高血压，若血压持续升高，需排查是否因糖尿病肾病等并发症加重。建议定期监测肾功能，必要时在医生指导下联合降压药物。 三、生活方式影响：高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素可能叠加影响血压。建议控制每日盐摄入，保持规律运动，维持健康体重，以辅助血压管理。 四、特殊人群注意：老年患者或合并心脑血管疾病者，需更谨慎调整用药，避免血压波动过大。孕妇或哺乳期女性，应优先通过饮食和运动干预，及时就医。 建议定期（如每2周）监测血压变化，记录血糖与血压数据，就诊时提供给医生，以便制定个性化方案。