北京大学第一医院神经内科
简介：
诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
主任医师神经内科
大部分的脑积水患者通过积极的对症治疗是可以治好的。脑积水的主要治疗方法包括药物治疗以及手术治疗。药物治疗一般适用于轻度脑积水的患者，两周岁以内的脑积水患者可以遵医嘱选用抑制脑脊液分泌的药物，以及脱水药物和利尿剂。手术治疗主要包括导管扩张剂、置管术、粘黏松解术、切开成形术、枕下减压术、上颈椎减压术等。通过治疗后的患者在日常生活中以清淡饮食为主，注意监测患者病情变化，定期复查。
面瘫可致面部表情肌瘫痪（患侧前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等，儿童面部发育及心理受影响，老年人或合并基础疾病影响恢复）、闭眼障碍（出现贝尔现象，长时间暴露眼部可加重不适）、味觉改变（面神经鼓索支受累致舌前味觉减退或丧失，儿童表达不明确，成年人可描述，近期上呼吸道感染史可能提示病毒感染致面瘫）、听觉过敏（面神经镫骨肌支受累致对正常声音感觉过强，儿童影响周围声音感知及情绪行为，老年人干扰社交生活交流）、泪液分泌障碍（面神经岩大神经受累致泪液分泌异常，分泌少致眼部干燥易感染，分泌多致流泪，长时间干燥环境加重不适，儿童易引发眼部感染并发症，老年人眼部组织衰退致更严重问题）。 一、面部症状 1.面部表情肌瘫痪 患者患侧面部表情肌完全瘫痪，表现为前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等典型面容。例如，患侧不能正常皱眉，这是因为支配皱眉肌的面神经分支受损，导致该肌肉无法正常收缩。在年龄方面，各年龄段均可发病，但对于儿童患者，由于其面部肌肉发育尚未完全成熟，面瘫症状可能会对其面部发育及心理产生一定影响；对于老年人，可能还会合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响面瘫的恢复进程。 闭眼障碍也是常见表现，患侧眼轮匝肌麻痹，闭目时眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔现象。这是由于眼轮匝肌失去神经支配，无法正常闭合眼睑，在生活方式上，如果患者有长时间暴露眼部的情况，可能会加重眼部干燥等不适。 2.味觉改变 面神经鼓索支支配舌前2/3味觉，当贝尔面瘫累及鼓索支时，患者可出现舌前2/3味觉减退或丧失。这种味觉改变在不同年龄人群中的表现可能有所不同，儿童可能不太会准确表达味觉异常，而成年人可以较明确地描述味觉的变化情况。在病史方面，如果患者有近期上呼吸道感染等病史，可能提示病毒感染累及面神经，从而导致味觉改变等面瘫相关症状。 二、其他伴随症状 1.听觉过敏 面神经镫骨肌支支配镫骨肌，当贝尔面瘫影响镫骨肌支时，患者可出现听觉过敏，即对正常声音感觉过强。这是因为镫骨肌麻痹，鼓膜张肌相对紧张，听小骨传导的声波能量增加，导致患者对声音的感受异常。对于有儿童患者的情况，听觉过敏可能会影响其对周围环境声音的正常感知，进而可能影响其情绪和行为；老年人如果出现听觉过敏，可能会干扰其日常的社交和生活交流。 2.泪液分泌障碍 面神经岩大神经支配泪腺分泌，贝尔面瘫累及岩大神经时，可出现患侧泪液分泌减少或增多的异常情况。泪液分泌减少可能导致眼部干燥，容易引起眼部感染等问题；泪液分泌增多则可能表现为流泪等症状。在生活方式上，长时间处于干燥环境中会加重泪液分泌障碍相关的眼部不适。对于特殊人群，儿童的眼部防御能力较弱，泪液分泌障碍更容易引发眼部感染等并发症；老年人的眼部组织功能衰退，泪液分泌异常可能会导致更严重的眼部问题。
睡眠监测常见方式有便携式家庭监测与多导睡眠图监测，便携式家用监测用小型设备贴于身体部位测呼吸等基础指标持续一晚用于初步筛查简单睡眠问题，多导睡眠图监测在睡眠中心用电极贴多部位测多项指标持续一晚或多晚用于准确诊断睡眠障碍，儿童监测要注意电极粘贴舒适稳固，老年人粘贴电极需轻柔牢固并营造舒适睡眠环境，特殊病史人群要提前告知医护人员选合适监测方式或材料。 一、睡眠监测的常见方式及具体操作 （一）便携式家庭睡眠监测 1.设备组成与佩戴：此类监测使用小型设备，包含监测呼吸、心率、血氧等指标的传感器。通常将传感器通过粘贴等方式固定于胸部、手指等部位，设备体积小巧，便于在家中自然睡眠环境下佩戴。操作相对简便，患者无需前往医院睡眠中心，可在熟悉的家中环境中进行监测。 2.监测指标：主要监测呼吸频率、血氧饱和度、心率等基础生理指标，能初步评估睡眠过程中的呼吸状况及血氧变化情况。 （二）多导睡眠图监测（PSG） 1.设备与电极粘贴：在睡眠中心进行，需使用专业设备。通过电极粘贴于头皮（监测脑电图，反映大脑皮层神经活动）、面部（眼电图，监测眼球运动）、胸部（呼吸相关电极，监测呼吸运动）、四肢（肌电图，监测肌肉活动）、心电图电极（监测心率等心脏电活动）等部位，全面采集睡眠相关的多项生理指标。 2.监测指标全面性：可同时监测脑电图、眼电图、肌电图、心电图、呼吸运动及胸腹呼吸运动、血氧饱和度等多项指标，能精准评估睡眠分期（如非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期）、睡眠中呼吸事件等详细睡眠情况。 二、睡眠监测的持续时间 （一）便携式家庭睡眠监测 一般持续1个夜晚，患者在家中正常睡眠环境下佩戴监测设备1晚，即可获取该晚睡眠过程中的相关生理指标数据，适用于初步筛查简单睡眠问题，如轻度睡眠呼吸暂停等情况。 （二）多导睡眠图监测（PSG） 通常也需要持续1个夜晚，通过全面监测1晚的睡眠情况，能更准确地诊断睡眠障碍，如失眠、睡眠呼吸暂停综合征等。对于某些怀疑有特殊睡眠障碍且单次监测难以明确诊断的情况，可能需要连续监测多个夜晚，以捕捉到可能出现的间歇性睡眠问题。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童监测时需特别注意电极粘贴的舒适性，选择合适规格的电极，避免因电极粘贴不适导致儿童躁动影响监测结果。同时要确保监测设备佩戴稳固，不影响儿童正常睡眠姿势，但需避免设备缠绕等造成安全隐患。 （二）老年人 老年人皮肤可能较为松弛，粘贴电极时需轻柔操作，确保电极粘贴牢固以保证监测指标的准确性。同时要考虑老年人睡眠环境的舒适性，尽量营造熟悉、安静的睡眠环境，减少环境因素对监测结果的干扰。 （三）特殊病史人群 如有皮肤疾病或对电极粘贴材料过敏的人群，需提前告知医护人员，选择合适的替代监测方式或特殊处理的电极材料，以避免皮肤损伤或过敏加重等情况。
富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉可助眠，牛奶含色氨酸和钙能调节神经促眠，香蕉含色氨酸和钾能缓解紧张助眠；富含镁元素的食物如燕麦、坚果可改善睡眠质量，燕麦是富含镁的全谷物含膳食纤维能稳定血糖助眠，坚果富含镁可作健康零食助眠；富含B族维生素的食物如全麦面包、糙米能调节睡眠，全麦面包富含B族维生素能维持神经稳定助眠，糙米保留B族维生素且含膳食纤维能改善有便秘问题伴失眠者的状况。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，褪黑素能够调节睡眠-觉醒周期。 牛奶：牛奶中含有丰富的色氨酸以及钙等成分，钙可以调节神经系统，帮助放松肌肉，促进睡眠。一杯温牛奶，对于大多数人来说，都能起到一定的助眠作用，尤其是对于因精神紧张等原因导致失眠的人群，睡前饮用一杯温牛奶是比较好的选择。 香蕉：香蕉中除了色氨酸外，还含有丰富的钾元素，钾可以调节肌肉收缩和放松，缓解身体的紧张感。而且香蕉是一种易于消化的食物，不会给肠胃造成负担，对于不同年龄、性别以及有不同生活方式的人群，香蕉都是比较理想的助眠食物之一，例如经常熬夜工作的人群，在感觉疲劳难以入睡时，吃一根香蕉可能会有所帮助。 二、富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经，有助于改善睡眠质量。 燕麦：燕麦是一种富含镁的全谷物食品，它还含有膳食纤维，能够缓慢释放能量，使人保持饱腹感，同时有助于稳定血糖水平，避免因血糖波动影响睡眠。对于患有糖尿病等病史的人群，食用燕麦既能补充镁元素助眠，又不会导致血糖大幅波动。不同年龄的人都可以适量食用燕麦，比如儿童可以将燕麦加入牛奶中制成燕麦奶，既营养又助眠。 坚果：像杏仁、核桃等坚果富含镁。以杏仁为例，每100克杏仁中含有较多的镁。坚果可以作为两餐之间的健康零食，对于成年人来说，每天吃一小把坚果，不仅能补充镁元素助眠，还能补充其他营养成分，但对于儿童，要注意避免呛咳，应将坚果磨碎后食用等。 三、富含B族维生素的食物 B族维生素参与神经系统的代谢等多种生理过程，对睡眠有一定的调节作用。 全麦面包：全麦面包富含B族维生素，其在消化过程中释放能量较为缓慢，能持续为大脑提供营养，维持神经系统的稳定。对于不同生活方式的人群，比如经常饮食不规律的人，食用全麦面包可以帮助调节睡眠。老年人由于身体机能下降，B族维生素的吸收可能相对较弱，适量食用全麦面包有助于补充B族维生素，改善睡眠状况。 糙米：糙米比精米保留了更多的营养成分，包括B族维生素。糙米的膳食纤维含量也较高，能促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素，对于有便秘问题同时伴有失眠的人群，食用糙米可能会有双重的改善作用。不同年龄的人群中，年轻人如果有饮食偏好精细食物导致B族维生素摄入不足而失眠，可适当增加糙米的摄入；老年人食用糙米时要注意烹饪方式，确保容易消化。
睡眠肌阵挛是睡觉时身体突然抖一下较常见的正常生理现象与大脑神经元异常放电有关儿童神经系统未完全成熟易出现成人过度疲劳压力大等可诱发；不安腿综合征有下肢不适感睡眠时加重致身体抖一下与铁缺乏多巴胺能神经元功能异常等有关孕妇因激素变化等易出现老年人与神经退行性变等相关；睡眠周期转换中从深度睡眠向浅度睡眠转换时神经调控功能短暂失调可致身体抖一下年轻人睡眠质量不好易出现老年人睡眠周期易紊乱也常见；药物或物质影响如某些药物副作用、长期大量饮酒后突然停止饮酒可致睡觉时身体抖一下需关注药物副作用合理饮酒；疾病因素如癫痫等也可致睡眠中身体抖动频繁出现伴其他异常症状应及时就医排查儿童频繁出现伴发育迟缓等表现要重视排查神经系统疾病等问题。 定义与表现：睡觉时身体突然抖一下较为常见的原因是睡眠肌阵挛，这是一种正常的生理现象，表现为入睡时肌肉突然抽搐，有时可能会伴有坠落感，让人突然惊醒。 发生机制：目前认为可能与大脑神经元异常放电有关，在睡眠过程中，大脑对肌肉的控制暂时减弱，部分神经元的异常活动导致肌肉突然收缩。对于儿童来说，神经系统发育尚未完全成熟，相对更容易出现睡眠肌阵挛；成年人在过度疲劳、压力大等情况下也可能诱发。 不安腿综合征 症状特点：患者常有下肢不适感，如蠕动感、刺痛感等，迫使患者活动腿部，而在睡眠时这种不适感会加重，导致身体突然抖一下来缓解不适。 相关因素：可能与铁缺乏、多巴胺能神经元功能异常等有关。对于不同年龄的人群，如孕妇由于体内激素变化、血液循环改变等因素，更容易出现不安腿综合征相关的腿部不适；老年人可能与神经退行性变等因素相关。 睡眠周期转换 阶段变化影响：睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，在睡眠周期转换过程中，尤其是从深度睡眠向浅度睡眠转换时，大脑的神经调控功能可能出现短暂失调，导致身体突然抖一下。年轻人的睡眠周期相对更规律，但如果睡眠质量不好，如存在睡眠碎片化等情况，就更容易在周期转换时出现身体抖动；老年人的睡眠周期本身就容易紊乱，所以也较常见这种情况。 其他可能因素 药物或物质影响：某些药物如抗抑郁药等可能会引起身体抖动的副作用；长期大量饮酒后突然停止饮酒，也可能出现戒断反应，导致睡觉时身体突然抖一下。对于服用药物的人群，需要关注药物说明书中关于副作用的描述；对于有饮酒习惯的人，应注意合理饮酒，避免突然戒断。 疾病因素：某些神经系统疾病，如癫痫等，也可能出现睡眠中身体抖动的症状，但通常还会伴有其他症状，如口吐白沫、意识丧失等。如果身体突然抖一下的情况频繁出现且伴有其他异常症状，应及时就医进行相关检查，如脑电图等，以排除疾病因素。对于儿童，如果频繁出现这种情况并伴有发育迟缓等表现，更要引起重视，及时排查是否存在神经系统疾病等问题。