主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:妇女妇科疾病

常见妇科疾病主要包括阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等,其发生与病原体感染、激素水平波动、遗传因素及免疫状态相关。 1. 常见妇科疾病类型及科学特征 2.1 阴道炎以细菌性(多因厌氧菌过度繁殖,伴鱼腥臭味分泌物)、霉菌性(白色念珠菌感染,外阴瘙痒明显)、滴虫性(阴道毛滴虫,黄绿色泡沫状分泌物)为主,需通过分泌物检查确诊,避免盲目使用抗生素。 2.2 宫颈炎与高危型HPV病毒(16/18型等)持续感染密切相关,可能进展为宫颈癌,21岁以上女性建议每3~5年联合HPV检测与TCT筛查。 2.3 子宫肌瘤是子宫平滑肌增生形成,30~50岁女性发生率约20%~30%,多数无症状,仅需超声监测;若出现经期延长、贫血或压迫症状,需手术干预。 2.4 卵巢囊肿分生理性(如滤泡囊肿,直径<5cm,多自行消失)与病理性(如黏液性囊腺瘤,需手术治疗),恶性率<1%,超声检查可初步鉴别。 2.5 子宫内膜异位症以痛经、性交痛为典型症状,CA125水平升高、超声可见异位病灶,需通过腹腔镜确诊,非甾体抗炎药可缓解疼痛。 2. 预防与早期干预措施 3.1 一级预防:坚持安全性行为减少性传播疾病,9~45岁女性尽早接种HPV疫苗(二价/四价/九价分别覆盖不同病毒型别),接种后仍需定期筛查。 3.2 二级预防:20~65岁女性每年1次妇科检查,包括妇科内诊、白带常规、盆腔超声,HPV持续感染者需转诊阴道镜检查。 3. 特殊人群注意事项 4.1 青春期女性(10~19岁):月经初潮后2年内不规律属激素波动正常现象,若经期延长>7天或经量>80ml,需排查多囊卵巢综合征,建议行性激素六项检查。 4.2 育龄期女性(20~49岁):备孕前3个月补充叶酸,孕期定期产检(尤其HCG翻倍、孕酮水平监测),预防宫外孕;围绝经期(45~55岁)出现阴道干涩时,可局部使用雌激素软膏(需医生评估)。 4.3 糖尿病患者:高血糖环境易诱发霉菌性阴道炎,需将糖化血红蛋白控制在7%以下,避免滥用广谱抗生素。 4. 非药物干预优先原则 5.1 生活方式调整:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、瑜伽)改善盆腔血液循环,减少久坐(每小时起身活动)降低宫颈充血风险。 5.2 避免低龄儿童(<12岁)使用成人药物,婴幼儿外阴炎需保持外阴清洁干燥,穿纯棉透气内裤,每日温水清洗,避免冲洗阴道。

问题:更年期综合征一般是怎样引起的啊

更年期综合征主要由卵巢功能衰退引发雌激素水平下降,同时受神经内分泌调节、心理社会因素、生活方式及慢性疾病等多方面影响。 1. 卵巢功能衰退与激素水平变化。女性45~55岁期间,卵巢内卵泡数量自然耗竭,卵泡颗粒细胞雌激素合成能力下降,导致循环中雌激素(雌二醇等)水平降低,促性腺激素(促卵泡生成素、促黄体生成素)分泌代偿性升高。雌激素波动或不足可直接影响神经递质代谢(如5-羟色胺、去甲肾上腺素),同时对血管舒缩中枢、生殖器官及骨骼代谢产生影响,引发潮热盗汗、生殖器官萎缩、骨量流失等症状。遗传因素可影响卵巢功能衰退速度,携带特定基因变异的女性症状可能更明显。 2. 神经内分泌调节异常。雌激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的负反馈调节作用减弱,导致促性腺激素节律紊乱,进一步加重激素失衡。同时,雌激素水平下降使大脑中与情绪调节相关的神经递质代谢失衡,5-羟色胺能系统功能降低与焦虑、抑郁风险增加相关,多巴胺能系统异常可能引发睡眠障碍。研究显示,绝经后女性抑郁障碍发生率较绝经前升高30%~50%,且与促肾上腺皮质激素节律异常密切相关。 3. 心理社会因素叠加。围绝经期女性常面临多重生活角色转变,如子女独立、职业压力、空巢家庭等,长期焦虑、情绪适应不良可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)加重症状。社会支持不足的女性,皮质醇分泌节律异常(如清晨皮质醇水平升高)与潮热、失眠症状严重程度呈正相关。流行病学调查表明,经历重大生活事件(如亲人离世、离婚)的女性,更年期综合征发生率增加2.3倍。 4. 生活方式与环境影响。吸烟使卵巢储备功能下降风险增加1.5~2倍,尼古丁可加速卵泡闭锁;长期缺乏规律运动(每周<3次)的女性,骨密度降低速度较运动者快12%~15%。高糖高脂饮食可诱发胰岛素抵抗,使卵巢局部炎症因子升高,加重雌激素合成障碍。环境内分泌干扰物(如双酚A、邻苯二甲酸酯)通过模拟雌激素作用干扰内分泌系统,可能增加症状发生风险。 5. 慢性疾病及既往治疗影响。高血压患者因激素波动可能出现血压昼夜节律异常,舒张压升高幅度较无高血压者高10~15mmHg;糖尿病患者胰岛素敏感性下降,与雌激素不足共同作用导致糖脂代谢紊乱,加重潮热症状。长期使用抗抑郁药(如舍曲林)、降压药(如β受体阻滞剂)的女性,可能因药物与激素相互作用增加失眠、乏力等症状。甲状腺功能减退患者在围绝经期可能出现症状叠加,基础代谢率进一步降低加重怕冷、便秘等表现。

问题:这样是不是妇科病

判断是否属于妇科病需结合症状是否涉及女性生殖系统(阴道、子宫、卵巢、输卵管等)的结构或功能异常。常见特征包括异常阴道分泌物、异常出血、下腹部疼痛、月经紊乱等,以下从关键维度说明: 1. 常见妇科疾病典型表现 - 阴道分泌物异常:正常分泌物为无色透明或白色稀糊状,若呈黄绿色泡沫状(滴虫性阴道炎)、豆腐渣样(外阴阴道假丝酵母菌病)、灰白色伴鱼腥味(细菌性阴道病),或带血分泌物(如排卵期出血属生理,宫颈炎/宫颈癌属病理),均提示妇科问题。 - 异常出血:非经期点滴出血、经期延长超7天、经量过多或减少,性生活后出血(接触性出血)可能提示宫颈疾病。 - 下腹部疼痛:慢性隐痛多与盆腔炎、子宫内膜异位症相关,急性剧烈疼痛伴发热需警惕卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂。 - 月经异常:初潮后1-2年月经周期不规律属生理,长期周期<21天或>35天、经量过多致贫血,需排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤。 2. 特殊人群风险差异 - 青春期女性:初潮后月经周期<21天或>35天,持续10天以上,性活跃者分泌物异常需警惕性传播疾病。 - 妊娠期女性:停经后阴道出血伴腹痛,可能为先兆流产或宫外孕(需紧急就医);妊娠晚期见红需观察是否临产。 - 老年女性:绝经后阴道出血是妇科肿瘤高危信号,阴道干涩伴少量出血可能为老年性阴道炎。 - 长期服药者:口服避孕药出现突破性出血,持续超过3个月需停药或换用其他方式。 3. 需紧急就医的警示症状 - 症状持续3天无缓解,或伴随发热(体温≥38℃)、异常分泌物伴瘙痒/灼痛、腹痛加剧。 - 检查建议:通过妇科内诊、阴道分泌物涂片、超声、HPV检测明确诊断,避免自行用药掩盖病情。 4. 非药物干预与日常预防 - 清洁方式:用温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部;经期每2-3小时更换卫生巾,选择棉质透气产品。 - 生活习惯:规律作息,减少辛辣饮食,适度运动增强免疫力;性伴侣固定,全程使用安全套降低感染风险。 - 特殊人群:儿童避免穿开裆裤,发现阴道分泌物异常或哭闹需及时就诊;孕期定期产检,记录出血、腹痛等症状。 5. 治疗原则与安全注意 - 优先非药物干预,如细菌性阴道病可通过补充乳酸菌改善菌群;滴虫性阴道炎需性伴侣同治。 - 特殊人群用药禁忌:低龄儿童避免使用成人洗液;妊娠期用药需严格遵医嘱,哺乳期优先选择局部用药。

问题:左侧卵巢囊肿会影响怀孕吗

左侧卵巢囊肿对怀孕的影响因囊肿类型、大小及性质而异。大多数生理性囊肿不影响生育,病理性囊肿(尤其是巧克力囊肿、较大囊腺瘤)可能通过影响卵巢功能、盆腔结构或内分泌状态增加不孕风险,需结合具体情况评估。 1. 囊肿类型差异决定影响程度。生理性囊肿(如滤泡囊肿、黄体囊肿)多为良性、暂时性,随月经周期自行消退,约90%在3个月内消失,临床观察显示此类囊肿对排卵及受孕无显著不良影响。病理性囊肿中,巧克力囊肿(子宫内膜异位症相关)因异位内膜侵犯卵巢,可能导致盆腔粘连、输卵管伞端闭锁,临床研究显示其患者不孕率较普通人群高2-3倍;浆液性或黏液性囊腺瘤等上皮性囊肿,若持续增大可能压迫卵巢组织或影响卵子排出通道,20%-30%患者可能出现排卵异常。 2. 囊肿大小与位置直接影响生育路径。直径<5cm的囊肿通常不干扰卵巢正常功能及盆腔解剖结构,临床数据显示此类囊肿患者自然受孕率与无囊肿女性无显著差异。直径>5cm的囊肿可能通过机械压迫导致卵巢组织受压、卵子排出困难,或因囊肿占据盆腔空间影响输卵管蠕动,导致卵子运输受阻。左侧卵巢囊肿若紧邻输卵管开口,可能增加卵子与精子结合受阻或受精卵游走异常风险,宫外孕发生率较无囊肿者升高约1.5倍。 3. 病理性囊肿的间接影响需警惕。部分囊肿可能影响卵巢内分泌功能,如分泌雄激素或抑制素,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的激素平衡,导致排卵周期紊乱。巧克力囊肿患者中,约15%会出现抗子宫内膜抗体阳性,可能影响胚胎着床环境;囊肿破裂或扭转时,炎症因子释放可能加重盆腔炎症反应,进一步降低受孕概率。 4. 特殊人群需个性化管理。育龄女性(20-40岁)发现囊肿后,建议在月经干净后复查超声,明确囊肿性质。有卵巢囊肿家族史者,建议孕前3个月完成囊肿评估,避免孕期囊肿快速增大;若囊肿直径>8cm且持续存在,需优先手术干预(如腹腔镜囊肿剥除术),术后3-6个月再备孕。绝经后女性若发现生理性囊肿,需警惕恶性可能,建议结合肿瘤标志物(如CA125、HE4)进一步筛查。 5. 处理原则以临床评估为核心。生理性囊肿无需特殊处理,每1-2个月复查超声即可;病理性囊肿若直径>5cm且持续存在,建议手术治疗(如腹腔镜下囊肿剥除术),研究显示术后妊娠率可达50%-70%。备孕期间发现囊肿,需避免剧烈运动及腹部撞击,防止囊肿扭转风险;若囊肿短期内迅速增大(如1个月内增长>2cm),需立即就医排除恶性可能。

问题:处女最近阴道里有白色的东西霉菌性阴道炎用什么药

处女出现阴道白色分泌物增多伴瘙痒等症状,需警惕外阴阴道假丝酵母菌病(既往称“霉菌性阴道炎”)。此类疾病由假丝酵母菌感染引起,治疗以抗真菌药物为主,因无性生活史需避免阴道内操作,推荐口服抗真菌药物,具体用药需经妇科检查确诊后遵医嘱使用。 1. 明确诊断要点 1.1 典型症状表现:分泌物多为白色豆腐渣样或凝乳状,伴外阴阴道瘙痒、灼热感,症状常在月经前后或免疫力下降时加重,部分患者可出现性交痛。 1.2 实验室确诊标准:需通过阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌孢子或菌丝,或分泌物培养阳性,以排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等其他阴道炎症,避免误诊。 2. 药物治疗核心原则 2.1 抗真菌为治疗关键:假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等三唑类药物敏感,此类药物可通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成,破坏真菌细胞结构,实现杀菌作用。 2.2 无性生活史者用药限制:因避免阴道内操作导致处女膜损伤,禁止使用阴道栓剂、凝胶、泡腾片等局部制剂,需采用全身口服药物治疗。 3. 临床推荐药物选择 3.1 口服抗真菌药物:氟康唑为一线选择,可单次口服或按疗程服用,适用于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病;伊曲康唑胶囊可作为备选,需注意其对肝功能的潜在影响,用药前建议检查肝功能。 3.2 避免替代药物:禁止使用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物,此类药物对假丝酵母菌无效,且可能破坏阴道菌群平衡。 4. 特殊人群(处女)用药注意事项 4.1 用药前检查要求:18岁以下患者需经妇科与儿科联合评估,氟康唑可能引起胃肠道不适(如恶心、腹泻),建议餐后服用;12-17岁青少年需按体重调整剂量(通常5mg/kg),避免自行用药。 4.2 禁忌与风险规避:禁止使用阴道冲洗液冲洗阴道,避免破坏阴道正常酸性环境(pH值3.8-4.4),加重菌群失衡;若用药后出现皮疹、面部水肿等过敏反应,需立即停药并就医。 5. 预防复发关键措施 5.1 日常卫生管理:保持外阴干燥清洁,穿宽松棉质内裤,避免长期使用卫生护垫;清洗外阴时勿过度搓揉,无需使用洗液冲洗阴道内部。 5.2 生活方式调整:规律作息、均衡饮食(增加维生素C、锌等营养素摄入),避免长期使用广谱抗生素(如四环素类),减少复发诱因。 5.3 性伴侣管理:若存在性生活且伴侣有龟头炎症状(如阴茎瘙痒、红斑),需同时口服氟康唑150mg治疗,避免交叉感染;无性生活者无需对性伴侣常规筛查。

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