主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:做药流以后多久可以同房

做药流后建议至少等待1个月,最好在月经恢复后再同房。此时子宫内膜已基本修复,生殖系统感染及再次妊娠风险显著降低。 一 核心恢复时间及生理依据 1.1 子宫内膜修复周期:药流后蜕膜组织排出,子宫内膜出现创面,需3-4周完成修复。多项临床研究表明,子宫内膜未完全愈合时(<4周),同房刺激可能导致创面再次出血,感染率升高2-3倍。 1.2 生殖系统免疫状态:流产后阴道pH值变化,局部免疫力下降,过早同房易引入致病菌,引发子宫内膜炎、盆腔炎等,延长恢复周期。 二 月经恢复与同房时机的关系 2.1 月经恢复的临床意义:月经周期的重建标志卵巢功能、子宫内膜及激素水平基本恢复。临床观察显示,药流后平均45天内月经恢复,恢复月经后同房可降低再次妊娠风险及感染风险。 2.2 避孕措施的必要性:即使月经未恢复,药流后2周左右可能恢复排卵,存在再次受孕可能。连续2次流产对子宫伤害显著,建议恢复排卵后采取避孕套等避孕措施,避免重复妊娠。 三 特殊人群的注意事项 3.1 青少年女性:18岁以下女性身体恢复能力较强,但生殖系统仍在发育,过早同房可能影响子宫正常形态,建议严格遵循1个月恢复周期,且需家长监督避孕措施落实。 3.2 高龄女性:35岁以上女性子宫内膜修复速度较年轻女性慢10%-15%,且合并高血压、糖尿病等基础疾病风险较高,建议在医生评估后延长恢复时间至42天以上。 3.3 既往病史者:有盆腔炎、宫颈机能不全、凝血功能障碍病史者,需在药流前与医生沟通恢复计划,同房时间需根据术后复查结果(如超声提示子宫内膜厚度>8mm、无积液)调整,一般延长至6周以上。 四 过早同房的风险及并发症 4.1 感染风险:主要致病菌为厌氧菌、大肠杆菌等,感染后可能出现发热(体温>38℃)、下腹疼痛、阴道分泌物异味,严重者可发展为输卵管堵塞,影响未来生育。某流行病学研究显示,流产后1个月内同房的女性中,23%出现急性盆腔炎,其中12%需住院治疗。 4.2 出血风险:子宫内膜创面未愈合时,同房导致子宫收缩异常,可能引发阴道出血量增加,甚至超过月经量,需紧急就医。 4.3 生殖系统损伤:反复或过早刺激可能导致宫颈柱状上皮外翻、宫腔粘连,临床观察显示,流产后1个月内同房者宫腔粘连发生率较延迟者高40%。 五 促进恢复的建议 5.1 个人卫生管理:每日用温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部,勤换内裤,选择棉质透气材质,降低感染概率。 5.2 生活方式调整:避免剧烈运动、熬夜及辛辣饮食,适当摄入蛋白质(如瘦肉、鱼类)及维生素C,促进子宫内膜修复。 5.3 异常症状监测:药流后2周需复查超声(确认孕囊排出完全)及血常规,若出现阴道出血超过14天、持续腹痛、发热等症状,需立即就医排查感染或残留组织。

问题:来大姨妈肚子疼腰疼请问是怎么回事

经期腹痛(痛经)和腰痛主要与子宫内膜前列腺素合成过多、子宫肌肉收缩异常及盆腔充血相关,也可能由疾病引发。 一、原发性生理因素 1. 子宫内膜前列腺素(PG)过量分泌:月经期间子宫内膜脱落时,PGF2α等前列腺素合成增加,刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛,导致子宫缺血缺氧,引发下腹部痉挛性疼痛,疼痛常放射至腰骶部,伴随腰疼。研究显示,痛经女性子宫内膜PGF2α含量显著高于无痛经者,且疼痛程度与PG水平正相关。 2. 子宫位置异常:部分女性子宫过度前倾或后屈,经血排出不畅,子宫需更强收缩排出经血,加重疼痛并放射至腰部。 二、继发性病理因素 1. 子宫内膜异位症:异位内膜组织随月经周期出血,刺激盆腔周围组织引发炎症反应,痛经和腰痛呈进行性加重,常伴性交痛、月经量增多。 2. 子宫腺肌症:子宫内膜侵入子宫肌层,病灶随月经周期出血,子宫肌层肿胀、张力增高,导致持续性下腹痛及腰骶部牵涉痛,经量明显增多。 3. 盆腔炎性疾病:经期免疫力下降时,病原体感染盆腔组织引发炎症,除痛经腰痛外,伴发热、白带异常、性交痛等症状。 三、影响疼痛的关键因素 1. 年龄与病程:青春期女性因子宫平滑肌发育不成熟、前列腺素敏感性高,原发性痛经发生率高;育龄期女性需警惕子宫内膜异位症等继发因素,疼痛模式改变(如加重)需排查疾病;围绝经期女性若突发痛经,需排除卵巢肿瘤等病变。 2. 生活方式:久坐、缺乏运动者盆腔血液循环差,易加重子宫痉挛;吸烟女性(尼古丁收缩血管)、咖啡因摄入(升高血管紧张素)会增加痛经风险。 3. 心理与睡眠:长期焦虑、抑郁者疼痛阈值降低;熬夜影响激素平衡,降低疼痛耐受,加重经期不适。 四、非药物干预措施 1. 热敷:经期前3天至经期,用40-45℃热水袋或暖贴热敷下腹部及腰部,每次15-20分钟,促进盆腔血液循环,缓解肌肉痉挛。 2. 运动调节:规律进行快走、游泳等有氧运动(每周3-5次,每次30分钟),改善子宫供血;瑜伽“猫牛式”“蝴蝶式”可放松盆腔肌肉。 3. 饮食调整:减少咖啡因、高盐摄入(避免水肿);增加镁(坚果、菠菜)和维生素B6(香蕉、燕麦)摄入,抑制神经肌肉兴奋性,调节前列腺素代谢。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年女性:记录疼痛日记(疼痛程度、伴随症状),连续3个周期后就诊,排除器质性病变;避免经期久坐、冷水浴,注意腹部保暖。 2. 育龄期女性:若痛经加重、经量>80ml或伴性交痛,及时行妇科超声检查;备孕女性需干预,严重痛经可能影响受孕环境。 3. 围绝经期女性:45岁后突发痛经需警惕妇科肿瘤,每年行妇科超声、CA125检测,排查卵巢癌、宫颈癌等病变。

问题:宫颈鳞状上皮增生是怎么回事

宫颈鳞状上皮增生是宫颈上皮细胞因慢性炎症刺激、HPV感染或激素变化等因素,出现数量增多、形态改变的组织学表现,属于宫颈组织的良性适应性反应,但需通过病理检查排除癌前病变风险。常见于育龄女性,多数与局部刺激或轻微感染相关,通常无明显症状,需结合检查结果动态评估。 一、核心诱因与病理基础 1. 慢性宫颈炎长期刺激:如衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染,或反复机械损伤(如多次人工流产),导致宫颈鳞状上皮细胞代偿性增生。 2. 高危型HPV持续感染:HPV16、18型等病毒整合入宿主基因组,可能引起上皮内病变,表现为鳞状上皮增生,需警惕与宫颈癌前病变(如CIN)的关联。 3. 激素水平波动:育龄期雌激素水平升高、妊娠期激素变化或长期服用含雌激素药物,可能诱发生理性增生,通常随激素稳定逐渐恢复。 4. 免疫状态影响:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者因免疫力低下,易持续感染HPV,增加增生进展风险。 二、临床表现与诊断要点 1. 症状特点:多数患者无明显症状,少数因合并炎症出现阴道分泌物增多、接触性出血(如性交后点滴出血)或月经间期出血。 2. 诊断方法: - 基础筛查:宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)联合检测,可初步判断细胞形态异常及病毒感染状态。 - 确诊手段:TCT/HPV异常者需进一步行阴道镜检查,取宫颈活检组织进行病理分析,明确增生是否伴随上皮内瘤变(如LSIL或HSIL)。 三、处理原则与随访策略 1. 低级别病变(LSIL):若HPV检测阴性且无炎症症状,每6-12个月复查TCT+HPV即可;合并炎症时,可在医生指导下使用局部抗炎药物(如保妇康栓)。 2. 高级别病变(HSIL):活检确诊后需手术干预,如宫颈锥切术(LEEP刀)切除病变组织,术后每3个月复查直至连续2次HPV阴性。 3. 生理性增生:妊娠期女性因激素变化出现的轻度增生,产后6-12周复查宫颈细胞,无需特殊治疗。 四、特殊人群管理 - 育龄女性(21-65岁):建议每3-5年进行TCT+HPV联合筛查,高危人群(如多个性伴侣、免疫低下者)需缩短筛查间隔至1-2年。 - 免疫低下者:HIV感染者、长期使用糖皮质激素者需每6个月复查宫颈涂片,必要时提前活检排除病变。 - 有HPV感染史者:即使既往已清除病毒,仍需定期筛查,避免病毒再感染或持续感染导致增生进展。 五、预防与健康建议 - 避免不洁性生活,坚持使用安全套降低HPV传播风险。 - 减少吸烟、酗酒等不良习惯,增强免疫力。 - 接种HPV疫苗(二价/四价/九价)可覆盖部分高危型病毒感染,降低增生风险。 - 出现阴道异常出血、分泌物异味或性交后出血时,及时就医排查。

问题:外阴瘙痒该怎么办

外阴瘙痒需先明确病因,常见原因包括感染、过敏刺激、皮肤病变及全身性疾病等,处理需结合个体情况,优先通过非药物干预缓解不适,必要时在医生指导下用药。 一、常见病因分析: 1. 感染性因素:外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌)表现为白色豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈,多见于免疫力低下或长期使用抗生素者;细菌性阴道病多为灰白色稀薄分泌物、鱼腥臭味,常与性生活频繁或过度清洁有关;滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状,性传播风险较高。糖尿病患者因尿糖刺激及局部免疫力下降,易并发真菌感染。 2. 非感染性因素:接触性过敏(如卫生巾、避孕套、化纤内裤)表现为局部红肿、皮疹;外阴湿疹或皮炎常伴随皮肤干燥、脱屑;硬化性苔藓多见于围绝经期女性,表现为皮肤变薄、白色斑块及性交痛。全身性疾病如糖尿病(血糖>10mmol/L时)、胆汁淤积性黄疸也会引发瘙痒。 二、针对性处理原则: 1. 优先非药物干预:避免抓挠(加重皮肤损伤),用冷毛巾冷敷(每次10-15分钟);穿宽松棉质内裤,保持外阴透气;用37℃温水清洁(每日1-2次),禁用肥皂或洗液冲洗阴道。过敏体质者需暂停可疑过敏原(如更换卫生巾品牌)。 2. 感染性瘙痒处理:念珠菌感染需外用抗真菌药物(如克霉唑栓);细菌性或滴虫性感染需用甲硝唑类药物(需按疗程使用);合并糖尿病者需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),定期监测血糖及尿糖。 3. 皮肤病变处理:湿疹或皮炎可外用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏);硬化性苔藓需用丙酸氯倍他索等药物(需医生评估);接触性过敏需口服抗组胺药(如氯雷他定)缓解症状。 三、日常预防措施: 1. 生活习惯管理:规律作息,减少高糖、辛辣饮食;性生活前后清洁外生殖器,性活跃女性建议使用安全套;避免长期穿紧身衣物,出汗后及时更换内裤。 2. 特殊人群防护:孕妇穿棉质内裤,避免刺激性洗液;老年女性用保湿润滑剂改善干涩;儿童(<12岁)避免穿开裆裤,睡前清洗肛周(排查蛲虫感染)。 四、特殊人群注意事项: 1. 儿童患者:禁用成人激素类药物(如氟轻松乳膏),确诊蛲虫感染需口服阿苯达唑(2岁以上遵医嘱),内衣裤煮沸消毒。 2. 孕妇患者:妊娠合并感染需局部用药(如克霉唑),禁用口服氟康唑;分娩前3个月评估宫颈感染情况。 3. 糖尿病患者:每日监测空腹及餐后2小时血糖,血糖波动时及时就医,外阴瘙痒发作时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴(浓度以溶液呈淡粉红色为宜)。 五、就医指征: 出现以下情况需及时就诊:瘙痒持续超1周、伴随红肿/溃疡/异常分泌物、排尿/性交疼痛、反复发作(每年>3次)、合并发热或体重下降。就诊时需携带近期检查报告(如白带常规、血糖值),详细描述症状特征。

问题:如何给子宫排毒

子宫本身不存在“排毒”的生理机制,其健康维护需通过科学方式减少疾病风险、延缓功能衰退。以下从认知纠正、日常维护、医疗干预及特殊人群注意事项四方面,提供子宫健康的科学管理方案。 一、纠正“子宫排毒”的认知误区 子宫主要功能为孕育胎儿、周期性排出经血及分泌激素。现代医学证实,子宫无“排毒”生理路径,所谓“排毒”多为商业宣传中的伪概念,盲目实施可能导致延误疾病诊治。若出现阴道异常分泌物、出血或腹痛,需优先就医而非依赖“排毒”产品。 二、科学维护子宫健康的日常方法 1. 规律运动与盆腔管理:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),可促进盆腔血液循环,增强子宫及附件血供,降低炎症风险。避免久坐(每小时起身活动5~10分钟),减少盆腔充血。 2. 饮食结构优化:增加富含维生素C、维生素E的新鲜蔬果(如柑橘、坚果),及Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽),帮助抗炎抗氧化;减少精制糖、反式脂肪摄入,避免内膜过度增殖风险。 3. 感染预防与安全避孕:坚持全程正确使用安全套,避免性传播疾病(如HPV病毒);意外妊娠需选择正规医疗机构终止,避免非法人流导致的宫腔粘连、内膜损伤。建议育龄女性在医生指导下选择长效避孕方式(如宫内节育器)。 4. 经期卫生管理:经期每日更换卫生巾2~3次,避免盆浴及性生活;使用棉质透气卫生巾,减少皮肤刺激与感染风险。 三、医疗干预与定期检查 1. 定期妇科筛查:育龄女性每年进行妇科超声、宫颈HPV联合筛查;高危人群(如HPV持续感染、家族史者)需缩短筛查间隔。 2. 疾病早诊早治:若确诊子宫肌瘤、内膜异位症等,需遵循医生建议规范治疗(如药物调节、手术干预),避免因延误导致病情进展。 四、特殊人群健康策略 1. 青春期女性:避免过早性生活,重视经期卫生;若月经初潮后2年仍不规律,需排查多囊卵巢综合征等内分泌问题。家长应关注孩子情绪变化,预防因月经不调引发心理压力。 2. 孕产期女性:孕期控制体重(BMI增长11~16kg),避免高血压、糖尿病等并发症;产后6周内坚持盆底肌康复训练(凯格尔运动),促进子宫复旧。 3. 更年期女性:出现阴道干涩、潮热等症状时,需经妇科评估后规范补充雌激素,避免自行用药;每年监测内膜厚度,预防内膜癌风险。 4. 有子宫手术史者(如肌瘤剔除、剖宫产):术后3个月内避免剧烈运动;备孕前需经超声评估子宫瘢痕情况,降低子宫破裂风险。 五、温馨提示 子宫健康与整体健康深度关联,保持规律作息(每日7~8小时睡眠)、减少精神压力(压力过大会影响内分泌)、戒烟限酒均为间接维护手段。建议以“预防为主、科学监测”为原则,拒绝“排毒”类产品,避免因伪概念造成健康延误。

上一页567下一页