主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:月经总是提前是月经不调吗

月经周期规律(21-35天)且提前不超过7天多为正常生理波动,若频繁提前超过7天或伴随经量、经期异常,则可能属于月经不调范畴。 一、月经不调的诊断标准 临床定义月经不调需满足:周期<21天或>35天,或经期持续>7天/<3天,经量>80ml(异常增多)/<5ml(异常减少)。单纯提前7天内且周期稳定(如30天→23天)多为正常波动,无需过度干预。 二、常见诱因分类 内分泌因素:黄体功能不足导致提前排卵,孕激素分泌不足;青春期、围绝经期激素波动也易引发提前。 生活方式:长期熬夜、精神压力大、体重骤变(>10%)等干扰下丘脑-垂体-卵巢轴。 疾病因素:多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、子宫内膜息肉等可致月经提前。 药物影响:紧急避孕药、含雌激素类药物(如复方短效避孕药漏服)可能打乱周期。 三、需就医的警示信号 ①连续2个周期提前>7天,或周期<21天;②经量异常(如经期超过7天、经量浸透卫生巾);③伴随腹痛、发热、异常分泌物或头晕乏力(警惕贫血)。 四、日常调理建议 规律作息(避免熬夜,保证7-8小时睡眠);情绪管理(冥想、瑜伽等缓解压力);均衡饮食(补充铁剂、维生素B族,减少生冷辛辣);适度运动(每周3次有氧运动,改善激素代谢)。 五、特殊人群注意事项 青春期女性:初潮后1-2年内月经紊乱属生理现象,持续提前需排查卵巢功能; 围绝经期女性:激素波动常见,若提前伴随潮热、失眠,需排查内分泌失调; 备孕女性:提前超过7天可能影响受孕,建议检查性激素六项及甲状腺功能; 慢性病患者:糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控病,定期监测月经周期。 (注:涉及激素类药物(如短效避孕药)需遵医嘱使用,不建议自行服用。)

问题:坐月子同房会有什么后果

坐月子期间过早同房(通常指产后6-8周内)会显著增加感染、影响子宫恢复、意外怀孕及心理压力等风险,建议待生殖系统及全身状况恢复后再进行,具体需遵循产后42天复查结果及医生指导。 感染风险显著增高 产后宫颈口未完全闭合,子宫内膜因分娩存在创伤面,过早同房易将阴道、外阴病原体(如厌氧菌、链球菌)带入宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等炎症。临床研究显示,产后42天内同房者感染率较延迟者高3.2倍,严重时病原体可扩散至盆腔形成脓肿,甚至诱发败血症。 子宫恢复进程延迟 子宫需通过规律收缩排出恶露、修复肌层及内膜。同房刺激会干扰子宫正常收缩节律,导致恶露排出不畅、持续时间延长(正常恶露4-6周),部分女性子宫复旧至孕前状态需延长至8周以上,表现为腹部压痛、腰酸等不适。 意外怀孕可能性增加 即使月经未恢复,产后排卵功能可能已恢复(尤其非母乳喂养女性)。过早同房若未避孕,再次妊娠间隔<18个月时,发生早产、胎盘早剥、产后出血等并发症风险升高2.8倍,对身体造成二次损伤。 心理及情感压力加剧 产后激素骤降(雌激素、孕激素下降)、哺乳疲劳、伤口疼痛等因素易导致性趣降低,过早同房可能引发女性焦虑、抵触情绪,影响亲密关系。伴侣需理解并共同参与产后恢复,必要时通过沟通或心理疏导缓解压力。 特殊人群需个体化评估 剖腹产女性因子宫切口愈合较慢,同房时间需较顺产者延迟2-4周;合并妊娠期高血压、糖尿病或盆底肌松弛者,感染及出血风险更高,需经医生评估宫颈机能、伤口愈合情况后决定,建议优先采用避孕套等屏障避孕方式。 建议:产后42天复查后,若恶露干净、子宫复旧正常、伤口愈合良好,可逐步恢复性生活,过程中需全程避孕,出现发热、腹痛、异常出血等症状立即就医。

问题:子宫松弛有什么办法紧

子宫松弛(子宫脱垂)的改善需结合病情,以盆底肌功能锻炼为核心,配合物理治疗、生活方式调整、药物辅助及必要时手术干预,具体方案需个体化制定。 盆底肌功能锻炼(凯格尔运动) 通过主动收缩肛门及阴道周围肌肉(盆底肌群)增强支撑力,建议每次收缩3-5秒,放松5秒,每组10-15次,每日3组。产后女性可在恶露干净后开始,老年患者可在康复师指导下调整力度。注意避免憋气或腹部用力,经期及孕期女性可暂停。 生物反馈与电刺激治疗 中轻度脱垂可在妇科康复中心进行,通过生物反馈仪器监测盆底肌收缩曲线,结合电刺激(低频脉冲模拟肌肉自然收缩)促进血液循环,改善肌力。每周3次,每次20-30分钟,建议联合凯格尔运动以巩固效果。孕期、月经期或局部皮肤破损者需谨慎。 生活方式调整 避免长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为,肥胖者需减重(BMI控制在18.5-24.9);均衡饮食,补充蛋白质(如瘦肉、豆类)和维生素C(促进胶原合成);产后42天内避免提重物、仰卧起坐等增加盆底负担的动作。 药物辅助治疗 局部雌激素(如结合雌激素软膏):改善阴道黏膜血供,增强盆底组织韧性,适用于绝经后女性,禁用于乳腺癌、血栓病史者。 非甾体抗炎药(如布洛芬):短期缓解盆底炎症或疼痛,需遵医嘱,胃溃疡患者慎用。 手术干预 中重度脱垂或保守治疗无效者,可选择曼氏手术(修复圆韧带+缩短主韧带)、子宫悬吊术(生物材料支撑)或阴道封闭术(老年无生育需求者)。术前需排除盆腔肿瘤、严重心肺疾病等禁忌证,术后3个月避免重体力劳动。 特殊人群注意事项:孕期子宫松弛多为生理性,产后6周内盆底肌肌力可自然恢复;绝经后女性需定期妇科检查,预防脱垂加重。所有治疗需经妇科医生评估后实施。

问题:外阴阴道念珠菌病(VVC)如何治疗

外阴阴道念珠菌病(VVC)治疗以抗真菌药物为主,结合非药物干预、特殊人群调整及复发预防,需根据病情类型(单纯性/复杂性)制定方案。 一、药物治疗: 1. 局部抗真菌药物:以唑类(如克霉唑、咪康唑)为主,疗程3~7天,适用于单纯性VVC;制霉菌素类(如制霉菌素栓)可用于唑类过敏者,疗程7~14天。 2. 口服抗真菌药物:氟康唑单剂量150mg顿服,适用于轻度至中度单纯性VVC,或局部治疗无效者;复杂性VVC需延长疗程或联合用药。 二、非药物干预: 1. 生活方式调整:穿宽松棉质内裤,保持外阴干燥;避免紧身化纤衣物、长期使用卫生护垫;减少高糖饮食及酒精摄入,糖尿病患者需控制空腹血糖≤7.0mmol/L。 2. 避免过度清洁:禁用碱性溶液冲洗阴道,避免破坏局部菌群平衡(正常阴道pH 3.8~4.4)。 三、特殊人群处理: 1. 孕妇:妊娠中晚期可局部使用克霉唑(FDA B类药物),妊娠早期慎用口服氟康唑; 2. 哺乳期女性:优先局部用药(如制霉菌素栓),避免口服药物经乳汁影响婴儿; 3. 儿童:罕见VVC,多因卫生习惯差,需家长协助清洁外阴,避免穿开裆裤,必要时在医生指导下使用低浓度制霉菌素软膏; 4. 免疫低下者:如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者,需延长抗真菌疗程并排查合并感染。 四、复发性VVC管理: 1. 明确诱因:排查未控制的糖尿病、性伴侣携带念珠菌、长期使用广谱抗生素等; 2. 维持治疗:初始治疗后每周服用氟康唑150mg,持续6个月,需定期监测肝肾功能及真菌培养。 五、合并症处理: 1. 合并细菌性阴道病:先以甲硝唑或克林霉素治疗BV,再行VVC治疗; 2. 合并性传播疾病:性伴侣需同时筛查并治疗,避免交叉感染。

问题:例假前几天有褐色分泌物怎么回事

例假前几天出现褐色分泌物多为月经前少量子宫内膜剥脱出血,血液氧化后呈褐色,多数为生理现象,少数与激素波动、妇科炎症或内分泌异常相关。 月经前期激素波动与少量内膜剥脱 雌激素水平短暂下降时,子宫内膜提前少量剥脱,出血量少且排出缓慢,血液在阴道内氧化为褐色,通常持续1-3天,量少无其他不适(如腹痛、瘙痒),属生理现象,无需特殊处理。 黄体功能不足相关经前出血 黄体期孕激素分泌不足,导致子宫内膜提前脱落,表现为经前褐色分泌物或淋漓出血,可能持续至月经来潮,若反复出现(连续3个周期以上),需排查激素水平(如性激素六项)。 妇科炎症或感染 阴道炎、宫颈炎或子宫内膜炎等炎症刺激局部黏膜充血、少量出血,分泌物混有陈旧血呈褐色,常伴异味、外阴瘙痒或下腹隐痛,需通过分泌物检查明确病原体(如细菌性/霉菌性感染)。 内分泌失调与生活方式影响 长期压力、作息紊乱、过度节食或剧烈运动等,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致激素紊乱,引发经前异常出血。建议调整生活方式(规律作息、减压、均衡饮食),观察2个周期,无改善需妇科就诊。 其他需排除的病理因素 宫内节育器(如含铜环)可能引起经前点滴出血;子宫肌瘤、息肉或宫颈病变(如息肉、HPV感染)也可致褐色分泌物,尤其伴随经期延长、经量增多或性交后出血时,需通过B超或宫颈筛查排除。 特殊人群注意事项:育龄女性需排除妊娠相关出血(如着床出血、先兆流产);围绝经期女性因激素波动明显,若症状持续加重,需排查卵巢功能衰退;有宫腔手术史者需警惕宫腔粘连或组织残留。 药物提示:若为炎症,可遵医嘱使用甲硝唑栓(局部)、克林霉素(口服)等;激素调节可短期使用黄体酮,但需明确病因后规范用药,避免自行服用。

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