主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:女人的阴道口在哪里

阴道口位于女性外生殖器中央区域,在尿道外口下方、肛门前方,属于阴道前庭的开口结构,是阴道与外界的连接通道。 一、阴道口的位置与毗邻结构 1. 解剖定位:位于阴道前庭内,两侧小阴唇之间,尿道外口下方、肛门前方。阴道前庭是外生殖器的核心功能区,内包含尿道外口(排尿通道)、阴道口(生殖通道)及前庭大腺开口(分泌润滑液),三者在解剖上距离较近,需注意日常卫生避免交叉感染。 2. 周围关键结构:阴道口周围环绕处女膜,为一层薄黏膜皱襞组织,形态因人而异,常见为环形、半月形或筛状,其完整性可能因性行为、剧烈运动或分娩等因素改变,分娩后处女膜可能形成处女膜痕。 二、阴道口的生理特点与分泌物特征 1. 形态与弹性:未经历分娩的女性阴道口通常呈闭合状态,黏膜光滑湿润,具有一定弹性;分娩后因产道扩张,阴道口形态可能出现松弛,弹性下降,部分女性可能伴随阴道前后壁轻度膨出。 2. 分泌物特性:正常情况下,阴道口会分泌少量无色或乳白色黏液(白带),其性状随月经周期、激素水平波动,排卵期增多、质地稀薄;绝经后雌激素水平下降,分泌物减少,可能出现干涩感。 三、日常卫生与保护要点 1. 清洁方式:每日用温水清洗外阴即可,避免使用肥皂、洗液等刺激性清洁用品,防止破坏阴道自然酸碱平衡(pH值约3.8~4.5);清洁时从前向后擦拭肛门,减少肛周细菌逆行污染阴道口及尿道的风险。 2. 生活习惯:选择宽松棉质内裤,避免紧身化纤材质,减少局部闷热潮湿环境;性生活前后双方均需清洁外生殖器,经期使用透气卫生巾并每2~3小时更换,降低外阴炎、阴道炎发生风险。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:青春期后卵巢激素分泌增加,白带量增多,需注意保持外阴干燥,避免穿紧身裤,若出现白带异味、颜色异常(如黄绿色、豆腐渣样),可能提示感染,应及时就医检查。 2. 孕期女性:孕期激素变化导致阴道分泌物增多,阴道口易受分泌物刺激,需增加清洁频率,避免久坐久站,选择棉质透气内裤,性生活时避免过度压迫腹部,降低外阴充血风险。 3. 老年女性:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变薄,阴道口分泌物减少,易出现干涩、瘙痒,清洁时避免热水烫洗,可在医生指导下使用保湿润滑剂改善不适,预防老年性阴道炎。 五、异常症状与就医建议 1. 异常表现:若出现阴道口持续瘙痒、疼痛、红肿,分泌物呈黄绿色或豆腐渣样伴异味,排尿时阴道口刺痛、出血(非月经期间),或发现阴道口出现赘生物(如息肉、尖锐湿疣),需警惕感染或病变。 2. 就医指征:上述症状持续超过3天未缓解,或伴随发热、下腹疼痛、外阴溃疡,应尽快前往妇科就诊,通过妇科检查、分泌物涂片等明确病因,避免自行用药延误治疗。

问题:没有透明拉丝白带就是没排卵吗

没有透明拉丝白带不一定没排卵,因存在个体差异、其他影响因素,还可通过基础体温测定、排卵试纸监测、B超监测卵泡发育等方法监测排卵,不能仅依白带性状判断排卵情况,女性对排卵有疑问可咨询专业医生全面评估监测。 一、个体差异因素 不同女性的身体状况存在差异,有些女性即使排卵,其白带也不一定会出现典型的透明拉丝现象。例如,一些患有妇科炎症的女性,阴道内环境被破坏,白带的性状可能会发生改变,即便有排卵,也不会有明显的透明拉丝白带表现。还有些女性本身宫颈黏液分泌量较少,即使处于排卵期,也难以观察到明显的透明拉丝白带,但实际上是有排卵的。 二、其他影响因素 1.月经周期阶段:女性的月经周期受多种因素影响,如精神压力、环境改变、疾病等。在月经周期的不同阶段,除了排卵期外,其他时期白带的性状也有所不同。如果处于月经周期的卵泡期或黄体期,即使没有排卵,白带也可能不是透明拉丝状。比如黄体期时,孕激素水平升高,白带通常会变得黏稠、量少,与排卵期的白带表现不同,但此时也没有排卵。 2.激素水平波动:除了雌激素影响白带性状外,其他激素如孕激素等也会对其产生作用。当体内激素水平出现异常波动时,即使有排卵,白带的性状也可能不表现为透明拉丝。例如,某些内分泌疾病患者,如多囊卵巢综合征患者,往往存在激素水平紊乱,其白带可能就没有典型的透明拉丝现象,但患者是有排卵情况发生的,只是排卵可能不规律。 三、排卵的其他监测方法 不能仅通过白带性状来判断是否排卵,还可以采用其他更可靠的方法监测排卵,如: 1.基础体温测定:女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,通过每天早晨测量基础体温并绘制图表,可以了解排卵情况。一般在排卵后,基础体温会持续升高维持一段时间,如果基础体温没有明显变化或升高不明显,可能提示没有排卵或排卵异常。 2.排卵试纸监测:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵。当排卵试纸出现强阳性时,一般预示着即将在24-48小时内排卵。但需要注意的是,排卵试纸的检测结果会受到多种因素影响,如检测时间、尿液稀释程度等,需要正确使用才能提高准确性。 3.B超监测卵泡发育:这是一种较为准确的监测排卵的方法,可以直接观察卵泡的大小、形态以及排卵情况。从月经周期的第10天左右开始监测卵泡,观察卵泡的生长速度,当卵泡发育成熟(直径达到18-25mm)时,多提示即将排卵。通过定期B超检查,可以清晰地了解排卵是否正常进行。 总之,没有透明拉丝白带不能简单地判定为没有排卵,需要综合考虑多种因素,并结合其他监测方法来准确判断排卵情况。如果女性对于自己的排卵情况存在疑问,建议咨询专业医生,进行全面的评估和监测。

问题:同房过后小腹疼怎么回事

同房后小腹疼痛原因多样,多数为生理性短暂反应,少数与疾病相关,常见于盆腔充血、机械刺激、炎症或器质性病变,特殊人群需格外注意。 1. 生理性原因 1.1 盆腔充血反应:性兴奋时盆腔及生殖器官血流量显著增加,性活动结束后若未充分消退,局部充血状态持续可引发隐痛或坠胀感,数小时内缓解,多见于性活动强度较高或持续时间较长的情况。 1.2 机械性刺激:体位变化或动作幅度过大时,生殖器官与盆腔组织受牵拉、挤压,可能导致肌肉或韧带短暂痉挛,疼痛多为轻微至中度,休息后通常缓解,青少年女性或初次性行为者因紧张导致动作不当更易发生。 1.3 精液过敏反应:少数女性对精液中的蛋白成分过敏,表现为阴道黏膜充血、水肿,可能伴随小腹坠痛,症状通常在接触后数小时内出现,持续时间较短。 1.4 肠道功能紊乱:性活动过程中肠道受交感神经兴奋影响,可能出现短暂蠕动加快或痉挛,性活动结束后疼痛可自然缓解,通常无器质性病变基础,疼痛程度较轻。 2. 病理性原因 2.1 盆腔炎性疾病:病原体感染盆腔组织后,炎症导致局部充血、水肿,性活动刺激加重盆腔血流,疼痛多为持续性隐痛,可伴随发热、白带异常、性交后出血等症状,需结合妇科检查明确诊断。 2.2 子宫内膜异位症:异位内膜组织在盆腔内受性刺激后收缩,牵拉周围组织引发疼痛,疼痛程度与异位病灶位置相关,可能在经期前后加重,部分患者伴随痛经、性交痛,超声或腹腔镜检查可辅助诊断。 2.3 盆腔器质性病变:如卵巢囊肿(直径>5cm)、子宫肌瘤等,性活动时囊肿或肌瘤受触碰、挤压,可能诱发短暂疼痛或持续隐痛,超声检查可明确囊肿大小、位置及肌瘤形态。 2.4 泌尿系统感染:如膀胱炎、尿道炎,性活动可能加重膀胱或尿道黏膜刺激,表现为小腹坠胀、尿频、尿急、尿痛,尿常规检查可见白细胞升高,需及时抗感染治疗。 3. 特殊人群注意事项 3.1 经期女性:经期宫颈口微开、子宫内膜脱落,性活动易带入病原体,诱发或加重盆腔炎,疼痛可能伴随经血异常或发热,建议经期避免性生活,疼痛严重时需妇科检查。 3.2 孕期女性:孕早期胚胎着床不稳定,性刺激可能诱发宫缩;孕中晚期子宫增大,盆腔组织受压,需控制性活动强度,避免腹部直接受压,疼痛持续或伴随出血时立即就医。 3.3 中老年女性:绝经后雌激素水平下降,盆底肌松弛,子宫脱垂或阴道前壁膨出者性活动后易疼痛,建议及时评估盆底功能,必要时使用润滑剂减少摩擦,日常可进行凯格尔运动增强盆底支持。 3.4 青少年女性:首次性行为或处女膜修复后,处女膜裂伤未完全愈合时动作不当易引发疼痛,需注意动作轻柔,疼痛持续超24小时需排除处女膜残留或感染,必要时妇科检查。

问题:怎样延迟月经来

延迟月经来潮可通过非药物干预和药物干预实现,其中非药物干预主要依赖生活方式调整,药物干预则以激素类药物为主,需结合个体情况选择并在专业指导下进行。 一、非药物干预措施 1. 规律作息:保持每日固定睡眠时间,避免熬夜或过度劳累,维持内分泌节律稳定。长期作息不规律可能导致下丘脑功能紊乱,影响雌激素、孕激素分泌平衡,增加月经提前或推迟风险。 2. 情绪管理:减少精神应激,通过冥想、深呼吸训练等缓解焦虑,避免情绪剧烈波动影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能。长期精神压力可抑制促性腺激素释放激素分泌,导致月经周期延长或紊乱。 3. 营养与运动:均衡摄入蛋白质、维生素及矿物质,避免过度节食或高脂饮食;适度进行低强度运动如瑜伽、散步,促进血液循环但避免剧烈运动。过度节食可能导致营养不良性闭经,剧烈运动则可能引发应激性月经延迟。 二、药物干预方法 1. 孕激素类药物:常用药物包括醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等,需在预计月经来潮前3~5天开始服用,连续服用至目标日期停药,停药后3~7天内通常会出现撤退性出血。此类药物通过补充孕激素维持子宫内膜稳定,避免提前脱落。 2. 短效复方口服避孕药:如去氧孕烯炔雌醇片等,需从月经来潮第1~5天开始连续服用,中间不可漏服,停药后可能出现撤退性出血。通过抑制排卵和改变宫颈黏液性状,延长月经周期,适用于规律服用者。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期女性(12~18岁):内分泌系统尚未完全成熟,优先选择非药物干预;如需用药,需经妇科医生评估,避免频繁使用导致月经周期紊乱。此类人群月经初潮后1~2年内常有周期不规律,强行干预可能影响卵巢功能发育。 2. 育龄女性:有肝肾功能不全、血栓病史、高血压、糖尿病等基础疾病者,使用激素类药物需提前告知医生,评估禁忌证;吸烟者需谨慎,因吸烟会增加血栓形成风险。激素类药物可能加重肝肾代谢负担,诱发血栓性疾病。 3. 哺乳期女性:激素类药物可能通过乳汁影响婴儿,如需用药需暂停哺乳并与医生沟通替代方案。哺乳期女性内分泌受催乳素影响,月经周期本身不规律,非必要不建议药物干预。 4. 更年期女性:月经周期自然波动较大,强行延迟可能掩盖卵巢功能衰退等病理问题,干预前需排除子宫、卵巢器质性病变。此类人群激素水平波动明显,盲目用药易导致内分泌失衡。 四、效果与风险提示 1. 非药物干预仅适用于轻度月经周期波动调整,对严重内分泌紊乱效果有限;药物干预效果明确但存在个体差异,可能出现不规则出血、乳房胀痛等轻微不良反应。 2. 激素类药物需严格遵循医嘱使用,避免自行购买或调整剂量;连续使用超过3个月经周期需重新评估必要性,防止内分泌功能失调。

问题:来例假几天可以同房

月经期间建议全程避免同房,无论经期持续几天,均不建议在经期任何阶段进行。经期女性宫颈口相对开放,子宫内膜剥脱形成创面,血液作为细菌培养基,同房易将病原体带入宫腔,增加子宫内膜炎、盆腔炎等感染风险,还可能导致经血逆流引发子宫内膜异位症,影响生殖健康。 一、月经期间同房的核心风险 1. 感染风险:经期宫颈口开放,子宫内膜脱落形成创面,同房时细菌易上行感染,多项临床研究显示经期同房女性盆腔炎发生率较非经期升高约3~5倍,可能引发下腹痛、发热、分泌物异常等症状。 2. 子宫内膜异位症:经血中脱落的子宫内膜细胞可能随逆流经血种植于盆腔,长期可导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等,影响生育功能。 3. 经期不适加重:同房刺激子宫收缩,可能导致经血排出不畅,加重痛经、腰酸等症状,部分女性还可能出现经量异常增多或经期延长。 二、特殊情况的时间界定 1. 经期长度差异:即使经期仅2~3天且经量极少,仍不建议同房。子宫内膜修复需至少2天,建议月经完全干净后1~2天再恢复性生活,此时子宫内膜已基本修复,宫颈口闭合,感染风险显著降低。 2. 经量异常者:经期超过7天、经量多或淋漓不尽时,宫颈口持续开放,感染风险更高,需推迟至出血完全停止后观察1~2天再考虑恢复。 三、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性:宫颈发育尚未成熟,免疫功能较弱,经期同房易引发上行感染,增加日后不孕风险,需严格避免。 2. 围绝经期女性:45岁以上女性经期延长或经量异常概率增加,合并激素波动或妇科肿瘤风险时,感染及出血风险更高,绝对禁止经期同房。 3. 病史相关人群:有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈机能不全等病史者,经期同房可能诱发病情急性发作,需提前咨询医生并严格遵循医嘱。 四、经期同房的潜在健康危害 1. 急性感染:病原体上行可引发子宫内膜炎,表现为发热、下腹压痛;炎症扩散至输卵管可导致输卵管堵塞,影响生育。 2. 慢性盆腔痛:子宫内膜异位症患者经期同房后,异位内膜组织受刺激增殖,可能加重盆腔粘连,导致长期慢性盆腔疼痛。 3. 经血逆流风险:即使使用安全套,仍无法完全阻止经血逆流,研究显示经期同房女性子宫内膜异位症发病率较非经期升高约2倍。 五、安全替代与事后处理建议 1. 经期性需求应对:若需亲密接触,可选择经量极少阶段(如经期第5~6天),采用体外射精方式,事后用温水冲洗外阴,避免冲洗阴道内部。 2. 非经期同房建议:月经完全干净后2~3天再恢复性生活,此时子宫内膜已修复,宫颈口闭合,感染风险降至最低。若同房后出现腹痛、发热、分泌物异常,需及时就医检查,排查感染或内膜异位症可能。

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