主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:考虑可能阴道炎复发如何治疗

阴道炎复发需明确原因后针对性干预,优先通过非药物措施调整局部环境,必要时规范使用针对性药物,同时重视特殊人群管理与长期预防。 一、明确复发原因 1. 病原体持续感染:霉菌、滴虫、厌氧菌等未彻底清除,尤其混合感染或耐药菌株。 2. 菌群失调:长期使用抗生素、过度清洁导致乳酸杆菌减少,pH值失衡。 3. 生活方式:紧身化纤内裤、含糖饮食、经期卫生用品更换不及时破坏局部环境。 4. 性伴侣传播:男性携带病原体未同治,导致反复交叉感染。 5. 基础疾病:糖尿病患者血糖控制不佳、免疫力低下者(如长期用激素)易复发。 二、优先非药物干预 1. 日常护理:温水清洁外阴,避免阴道冲洗;选择棉质透气内裤,勤换内裤。 2. 生活调整:减少高糖饮食,控制体重;规律作息,适度运动增强免疫力。 3. 性健康:性生活前后双方清洁,伴侣同治;经期避免盆浴,勤换卫生巾。 4. 特殊人群:老年女性可局部用保湿凝胶或雌激素软膏,改善黏膜环境。 三、规范药物治疗 1. 针对性用药:根据白带常规选药,如霉菌用抗真菌药,滴虫用硝基咪唑类,细菌性用甲硝唑类。 2. 疗程管理:严格遵医嘱用药,症状消失后巩固1-2疗程,避免自行停药。 3. 儿童与孕妇:儿童禁用成人药,需局部低浓度用药;孕妇选孕期安全药物。 四、特殊人群处理 1. 老年女性:雌激素水平下降致黏膜脆弱,建议妇科评估后局部用雌激素软膏。 2. 糖尿病患者:严格控血糖,定期监测尿糖,避免因血糖高诱发感染。 3. 儿童:禁用成人洗液,症状持续及时就医,明确病原体后局部用药。 五、长期管理与预防 1. 定期复查:治疗后1个月复查白带,连续3个月无异常视为临床治愈。 2. 避免滥用抗生素:长期用广谱抗生素需医生指导,降低菌群失调风险。 3. 心理调节:保持情绪稳定,焦虑可能影响免疫力,诱发复发。

问题:卵巢疼痛是怎么回事

卵巢疼痛是女性下腹部疼痛的常见症状,可能由生理性、病理性等多种原因引起,育龄期女性因激素波动及盆腔结构特点更易出现此类问题,需结合检查明确病因。 一、生理性原因 1. 卵巢囊肿(生理性):月经周期中卵泡发育或黄体形成过程中,卵巢表面滤泡或黄体囊肿暂时性增大,多表现为单侧、轻微隐痛,疼痛持续数小时至2~3天,月经结束后可自行缓解,超声检查显示直径<5cm的无回声区,无需特殊治疗,定期复查即可。 二、病理性原因 1. 卵巢炎症:多继发于盆腔感染,病原体经阴道上行(如淋病奈瑟菌、衣原体)或直接蔓延(如阑尾炎),表现为单侧下腹部持续性疼痛,伴发热、阴道脓性分泌物,妇科检查可见附件区压痛,血常规提示白细胞升高,需通过分泌物培养及药敏试验选择抗生素(如头孢类、甲硝唑)治疗。 2. 卵巢子宫内膜异位症:异位内膜在卵巢形成巧克力囊肿,疼痛多为继发性、进行性加重,经期或性交时加剧,超声显示囊肿内可见细密光点,CA125水平常升高,可通过GnRH-a类药物或腹腔镜手术治疗。 3. 卵巢扭转或破裂:卵巢及其韧带扭转导致血供中断(体位突变、囊肿牵拉为诱因),突发单侧剧烈疼痛伴恶心呕吐;破裂因囊肿破裂或外力作用,表现为突发疼痛、内出血,超声或CT提示盆腔积液,均需急诊手术探查,避免卵巢缺血坏死。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄女性(20~45岁):生理性囊肿常见于月经后半周期,若疼痛超过3天或伴月经量增多,需排除病理因素;有反复盆腔感染史者应定期检查输卵管通畅度,降低炎症风险。 2. 绝经期女性(≥45岁):发现附件区包块需警惕卵巢肿瘤,若包块直径>5cm且持续存在,建议尽快行肿瘤标志物及增强MRI检查。 3. 有盆腔手术史者:可能增加盆腔粘连风险,术后出现周期性疼痛时需排查内膜异位症,建议术后1年复查超声监测卵巢情况。

问题:卵巢囊肿能不做手术吗

卵巢囊肿并非都需要手术干预,生理性囊肿、小型良性囊肿等情况可通过观察或保守方式处理,而囊肿增大、疑似恶性或出现症状时需手术干预。 一、生理性囊肿无需手术干预。常见类型为滤泡囊肿、黄体囊肿,多与月经周期相关,育龄女性多见,直径通常小于5厘米。多数可在2-3个月经周期内自行消退,无需特殊治疗,仅需定期超声复查(建议月经干净后3-7天检查)监测变化。绝经后女性生理性囊肿罕见,若发现此类囊肿需警惕其他病因。 二、小型良性囊肿可优先观察。直径5厘米以下、生长缓慢(超声提示无明显增大)、无腹痛/月经异常等症状的浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,需每1-3个月超声随访,观察囊肿形态、大小及血流情况。若随访期间囊肿持续存在超过6个月,或直径增长至5厘米以上,需进一步评估手术必要性。 三、需手术的核心指征。1. 囊肿直径超过5厘米且持续增大;2. 出现明显症状,如单侧下腹痛、腹胀、月经紊乱(如异常出血);3. 超声提示囊实性结构、血流信号丰富或肿瘤标志物(如CA125、HE4)升高,疑似恶性可能;4. 囊肿破裂或扭转(表现为突发剧烈腹痛、恶心呕吐),需紧急手术。 四、特殊人群的处理原则。育龄女性若囊肿直径5厘米以下且无症状,可在排除妊娠相关囊肿后观察;绝经后女性需3-6个月内复查超声,若囊肿不缩小或增大,应进一步行肿瘤标志物检测及MRI检查;儿童及青少年患者的卵巢囊肿以生殖细胞肿瘤等恶性风险较高,需尽早手术探查并明确病理类型。 五、综合干预的科学策略。优先选择非药物干预,通过规律作息、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、减少咖啡因摄入等改善内分泌环境;若囊肿引起疼痛,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)对症缓解,但避免长期用药;低龄儿童(<12岁)避免使用激素类药物干预囊肿,以手术治疗为主,术后需病理确诊。

问题:盆腔积液吃什么药效果比较好

盆腔积液用药需根据性质和病因决定,生理性积液无需药物干预,病理性积液针对病因选择抗生素、抗炎药等,特殊人群需严格遵医嘱。 1 明确积液性质与治疗方向:生理性盆腔积液多发生于排卵期、月经期,超声显示量少(通常<100ml),无明显症状,可自行吸收,无需特殊药物治疗;病理性积液常由盆腔炎、子宫内膜异位症、结核或肿瘤等引起,需通过血常规、超声及病原体检测明确病因后治疗。 1.1 盆腔炎性积液:以抗生素治疗为主,常用头孢类(如头孢曲松钠)联合甲硝唑,适用于细菌感染(需药敏试验确认敏感菌),避免长期滥用广谱抗生素。 1.2 结核性盆腔积液:需规范抗结核治疗,一线药物包括异烟肼、利福平,疗程至少6-9个月,需定期监测肝肾功能。 2 针对不同病因的药物选择: 2.1 非感染性炎症(如子宫内膜异位症):可短期使用非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛,激素类药物(如避孕药)调节激素水平,需医生评估后使用。 2.2 肿瘤相关积液:以抗肿瘤药物为主(如紫杉醇、卡铂),需结合手术、放化疗综合治疗,单独用药效果有限。 3 特殊人群用药注意:儿童禁用喹诺酮类抗生素(影响骨骼发育);孕妇优先选择青霉素类(FDA B类),哺乳期女性使用甲硝唑后需暂停哺乳48小时;肝肾功能不全者避免氨基糖苷类抗生素,需调整药物剂量。 4 非药物干预与辅助治疗: 4.1 生活方式:避免久坐,每日适度运动30分钟(如快走、凯格尔运动)增强盆腔血液循环。 4.2 物理治疗:40℃温水袋热敷下腹部,每次20分钟,可促进积液吸收;结核性积液患者需注意休息,避免劳累加重病情。 5 就医指征与禁忌:若积液量>100ml、伴随高热(>38.5℃)或腹痛加剧,需立即就诊;出现月经异常、体重下降等症状,提示需排查肿瘤、结核等严重病因,严禁自行用药延误治疗。

问题:畸胎瘤现在想做手术

畸胎瘤手术需根据肿瘤性质、大小及生长状态综合判断,多数需手术干预。 1. 手术必要性及手术指征:畸胎瘤分为成熟型(恶变率约2%)与未成熟型(恶性率高,生长迅速),需尽早手术。手术指征包括:肿瘤直径超过5cm,超声提示囊实性结构、血流信号异常,肿瘤标志物(AFP、CA125)升高,短期内(3-6个月)快速增大,或伴随腹痛、月经异常、压迫症状(如便秘、排尿困难)。 2. 手术方式选择:卵巢畸胎瘤首选腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术中保留正常卵巢组织,临床研究显示该术式术后并发症发生率(约8%)低于开腹手术(约15%);成熟畸胎瘤若位于骶尾部或腹膜后,需开腹手术完整切除;疑似恶性或肿瘤破裂时,需扩大手术范围,必要时行卵巢切除或腹膜后淋巴结清扫。 3. 术前评估与检查:需完善超声、盆腔增强MRI或CT,明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系;检测肿瘤标志物(AFP、CA125、HCG),排查卵黄囊瘤等恶性成分;评估心肺功能、肝肾功能及凝血功能,合并糖尿病、高血压者需术前控制基础疾病。 4. 术后注意事项:术后病理检查是明确肿瘤性质的金标准,未成熟畸胎瘤需进一步行化疗(如BEP方案);术后2周内避免盆浴、性生活,保持伤口清洁干燥;育龄女性需监测月经周期,异常出血或腹痛需及时复查超声;恶性肿瘤患者需定期复查肿瘤标志物及影像学检查,随访周期为术后第1年每3个月1次,第2-3年每6个月1次。 5. 特殊人群注意事项:育龄女性有生育需求者优先选择卵巢囊肿剥除术,恶性者需评估辅助生殖技术可行性;儿童患者手术以最小创伤完整切除为原则,避免过度切除卵巢组织影响内分泌功能;老年患者恶性风险高,需综合评估身体耐受能力,优先选择腹腔镜手术;合并心脏病、慢性肾病者,需术前多学科会诊调整手术时机及方式,降低术中风险。

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