主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:宫颈炎的检查方法有哪些

宫颈炎的检查方法包括妇科常规检查、病原学检查、宫颈细胞病理学检查及影像学与组织学检查等。这些检查可明确炎症性质、病原体类型及宫颈病变程度,为临床干预提供依据。 1. 妇科常规检查 1.1 视诊与触诊:通过肉眼观察宫颈外观,判断是否有充血、水肿、息肉或糜烂样改变,触诊了解宫颈质地、有无接触性出血等。检查时需注意宫颈管内是否有脓性分泌物附着,分泌物性状异常可能提示感染。 1.2 宫颈管分泌物检查:使用棉拭子采集宫颈管内分泌物,观察颜色(如白色黏液状、黄绿色脓性)、量及气味,必要时进行pH值检测,正常宫颈管分泌物pH值通常≤4.5,若pH值升高提示可能存在病原体感染。 2. 病原学检查 2.1 病原体培养与核酸检测:针对衣原体、淋病奈瑟菌等常见性传播病原体,采用宫颈管分泌物进行培养或核酸扩增试验(NAATs),后者敏感性与特异性较高,可在2-4小时内出结果,适用于早期筛查。 2.2 其他病原体筛查:如怀疑厌氧菌感染,可结合分泌物涂片革兰染色观察线索细胞;怀疑滴虫感染,需在湿片法下观察活动的滴虫。 3. 宫颈细胞病理学检查 3.1 宫颈液基薄层细胞学检查(TCT):通过采集宫颈脱落细胞,经薄层制片和巴氏染色后,显微镜下观察细胞形态,筛查是否存在炎症、癌前病变或恶性病变。TCT可降低宫颈病变漏诊率,尤其适用于有性生活女性常规筛查。 3.2 HPV检测:采用核酸检测方法筛查高危型HPV病毒(如HPV16、18型)感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌主要诱因,需结合TCT结果进行联合筛查,30岁以上女性建议TCT与HPV联合检测,以提高筛查准确性。 4. 影像学及组织学检查 4.1 阴道镜检查:对TCT或HPV检测异常者,通过阴道镜放大观察宫颈表面血管及上皮形态,可识别醋酸白上皮、镶嵌结构等可疑病变区域,必要时在病变部位取活检。 4.2 宫颈活检:对阴道镜下发现的可疑病变区域取少量组织样本,进行病理检查,明确病变性质(如慢性炎症、宫颈上皮内瘤变或宫颈癌),是诊断宫颈病变的金标准。 特殊人群检查注意事项 5.1 孕妇:孕期宫颈炎检查宜在孕中晚期(12周后)进行,避免孕早期刺激宫颈诱发流产风险。检查前需排空膀胱,采用膀胱截石位,操作轻柔,必要时局部麻醉以减少不适。 5.2 儿童:婴幼儿宫颈炎多与卫生习惯不良或阴道异物相关,检查前需由监护人配合固定体位,避免过度哭闹。若怀疑异物,可在影像学引导下进行检查,明确是否需紧急取出。 5.3 免疫功能低下者:如HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,需增加病原体检测频率,HPV检测阳性者建议每6个月复查TCT,必要时直接行阴道镜检查以排除潜在病变。 检查过程中应注意严格无菌操作,避免交叉感染。对无症状宫颈炎患者,建议结合病史及检查结果综合判断是否需治疗,避免过度医疗干预。

问题:月经量少来了跟没来一样怎么办

月经量少类似“来了跟没来一样”时,需先明确是否为月经过少(单次经期失血量<5ml,表现为卫生巾使用量极少),再从生活方式调整、病因排查、特殊人群处理三方面应对,优先通过非药物干预改善,必要时配合针对性医学治疗。 一、明确月经过少的临床定义及常见病因 1. 临床定义:月经过少指连续3个周期以上,单次经期失血量<5ml,表现为卫生巾使用量极少(如1天内仅用1-2片且浸透面积<1/3),需与妊娠相关出血(如先兆流产、宫外孕)鉴别。 2. 常见病因: -生理因素:青春期初潮后1-2年(下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟)、围绝经期(45-55岁女性,卵巢功能减退)。 -病理因素:内分泌紊乱(多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退)、子宫因素(宫腔粘连、子宫内膜薄)、卵巢储备功能下降(基础卵泡刺激素升高)。 -生活方式因素:长期精神压力(皮质醇升高抑制雌激素分泌)、体重异常(BMI<18.5或>28)、剧烈运动(影响下丘脑-垂体轴功能)。 二、优先非药物干预方案 1. 生活方式调整: -饮食:每日摄入蛋白质50-70g(瘦肉、鱼类、豆类),铁元素15-20mg(动物肝脏每周1次),避免过度节食或高糖高脂饮食;围绝经期女性适量补充钙(每日1000mg)。 -作息:规律作息(23点前入睡,保证7-8小时睡眠),减少熬夜对内分泌轴的干扰。 -运动:每周3-5次30分钟中等强度运动(快走、游泳),改善血液循环但避免经期剧烈运动。 2. 情绪管理:通过正念冥想、深呼吸训练(每日10-15分钟)缓解焦虑,必要时寻求心理咨询。 三、针对性医学评估与治疗 1. 检查建议:月经第2-4天查性激素六项(FSH、LH、雌二醇)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4),月经干净后行子宫超声(排查内膜厚度、宫腔粘连),必要时宫腔镜检查。 2. 治疗方向: -内分泌问题:多囊卵巢综合征可使用短效避孕药调节周期;甲状腺功能减退需补充左甲状腺素。 -子宫因素:宫腔粘连需宫腔镜下粘连分离术;子宫内膜薄可短期补充雌激素(需医生评估)。 -卵巢功能减退:年轻患者可尝试促排卵治疗,围绝经期患者需评估激素替代治疗风险(排除乳腺、子宫禁忌证)。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性:有性生活者需先查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)排除妊娠相关问题,若伴随腹痛、阴道出血增多,警惕宫外孕。 2. 青春期女性:初潮后2年持续量少需排查下丘脑性闭经(如过度节食、剧烈运动),建议妇科内分泌专科评估,必要时短期补充雌激素。 3. 围绝经期女性:45岁后出现量少伴潮热、失眠,查性激素六项(FSH>25IU/L提示卵巢功能减退),激素替代治疗需排除乳腺、子宫禁忌证。 4. 慢性病患者:甲状腺疾病、糖尿病患者需严格控制基础疾病,每3个月复查甲状腺功能,避免药物影响月经周期。

问题:怎么算排卵期

推算排卵期有月经周期推算法(适用于月经周期规律女性但受生活方式和基础疾病影响)、基础体温测量法(一般女性可采用但受测量时间、方法及睡眠等影响)、宫颈黏液观察法(有自我观察能力女性可采用但受阴道炎症影响)、排卵试纸检测法(一般女性可使用但受试纸品牌、使用方法及内分泌紊乱影响)。 一、月经周期推算法 1.适用人群:月经周期比较规律的女性。 计算方法:正常月经周期一般为21-35天,平均28天。排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右,例如,某女性月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,往前推14天,排卵日就是15号左右,排卵期则是排卵日前后的一段时间,一般将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。 2.考虑因素:不同女性月经周期可能受生活方式影响,如长期熬夜、精神压力大等可能导致月经周期紊乱,这种方法计算排卵期就会有偏差。对于有基础疾病的女性,如多囊卵巢综合征患者,月经周期不规律,该方法不太适用。 二、基础体温测量法 1.操作方法 适用人群:一般女性均可采用,但需要坚持测量。 具体步骤:每天清晨醒来,在未进行任何活动前测量体温,将体温记录下来。排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃。例如,连续测量体温一段时间后,发现有一天体温较之前升高了,那么升高的这一天大概就是排卵日,排卵期就是从排卵日前几天到体温升高后的几天。 考虑因素:测量基础体温时要保证测量时间固定、测量方法正确,若测量前活动了身体、睡眠不足等都会影响体温测量结果,导致判断排卵期不准确。对于睡眠质量差的女性,可能会影响基础体温测量的准确性。 三、宫颈黏液观察法 1.原理及表现 适用人群:有一定自我观察能力的女性。 具体情况:在月经周期中,宫颈黏液会发生变化。排卵前,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增多,质地稀薄、透明,像蛋清一样,可以拉丝。排卵后,孕激素水平升高,宫颈黏液分泌减少,质地变黏稠,拉丝度差。通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵期,当出现像蛋清样、能拉丝的宫颈黏液时,往往提示即将排卵,此时处于排卵期。 考虑因素:阴道炎症等疾病可能会影响宫颈黏液的性状,从而干扰对排卵期的判断。有阴道炎症的女性需要先治疗炎症,再进行宫颈黏液观察。 四、排卵试纸检测法 1.使用方法 适用人群:一般女性均可使用。 操作流程:购买排卵试纸,按照说明书操作,通常是用晨尿进行检测。当排卵试纸上出现两条红线,且第二条红线颜色接近或等于第一条红线颜色时,提示即将排卵,此时处于排卵期。 考虑因素:不同品牌的排卵试纸可能存在灵敏度差异,使用方法不当也会影响检测结果。例如,喝水过多导致尿液稀释可能会使检测结果不准确。对于内分泌紊乱的女性,可能需要多次检测或结合其他方法判断排卵期。

问题:月经总不停怎么办

月经持续超过7天或经量明显增多、淋漓不尽,医学上称为异常子宫出血(AUB),可能与内分泌紊乱、器质性病变或全身性疾病相关。建议优先通过非药物干预(如生活方式调整)和及时就医明确病因,必要时遵医嘱使用止血药物。 一、明确异常子宫出血的常见原因 1. 内分泌因素:青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未成熟,围绝经期女性因卵巢功能衰退,均可能导致激素水平波动,引发经期延长。育龄期女性若黄体功能不全,会使子宫内膜脱落不完全,表现为经期延长、经量增多。 2. 器质性病变:子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等子宫局部病变,会影响子宫收缩或内膜修复;宫颈息肉、子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变,也可能因病灶侵蚀血管或干扰内膜正常脱落,导致出血不止。 3. 药物与医源性因素:长期服用激素类药物(如紧急避孕药、激素类替代治疗药物)、抗凝药物,或宫内节育器(尤其是放置初期),可能影响凝血功能或激素平衡,引发经期延长。 4. 全身性疾病:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病,甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病,会通过影响凝血机制或激素代谢,导致经期延长。 二、紧急处理与初步干预措施 1. 非药物干预:立即卧床休息,避免剧烈运动和劳累;保持外阴清洁,勤换卫生用品,预防感染;若经量较大,可适当增加含铁食物(如动物肝脏、瘦肉、菠菜)摄入,预防缺铁性贫血。 2. 及时就医检查:建议在出血超过7天时就诊,通过妇科超声、血常规、凝血功能、性激素六项、人绒毛膜促性腺激素检测等检查,明确是否存在器质性病变、内分泌紊乱或妊娠相关问题。 三、针对性治疗原则 1. 药物治疗:如确诊为内分泌紊乱,可遵医嘱使用短效口服避孕药调节激素周期;出血量大时可能需氨甲环酸等止血药物;器质性病变需根据具体情况选择手术或药物治疗。 2. 手术干预:若为子宫肌瘤、内膜息肉等引起的出血,可能需宫腔镜手术切除病灶;恶性病变需遵循肿瘤诊疗规范进行综合治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:月经初潮后2年内出现经期延长多为生理性调节阶段,但若超过10天或经量明显增多,需排查血液系统疾病(如血小板减少)和生殖道感染,避免因延误治疗导致贫血或感染扩散。 2. 育龄期女性:有性生活者需优先排除妊娠相关问题(如先兆流产、宫外孕),建议尽早进行血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查,避免因漏诊妊娠导致严重并发症。 3. 围绝经期女性:若出血伴随阴道排液、腹痛或体重下降,需警惕子宫内膜癌风险,建议尽早进行宫腔镜检查或诊断性刮宫,明确内膜病理状态,避免延误恶性病变诊治。 4. 合并基础疾病者:如患有凝血功能障碍(如血友病)、甲状腺疾病,需在医生指导下调整治疗方案,优先选择止血效果明确且对基础疾病影响小的干预措施,避免自行用药加重出血风险。

问题:经常摸下面会造成什么情况

经常摸下面会致局部皮肤损伤增加感染风险,细菌感染可引发外阴炎阴道炎等妇科炎症或龟头炎等,真菌感染可因接触患病部位致股癣等,还影响生殖系统健康,女性或致月经紊乱不孕等,男性或影响发育勃起等,且过度关注触摸可能是心理问题信号需关注相关人群心理状况。 经常摸下面可能会导致局部皮肤受到机械性刺激,引起皮肤破损。比如手部的细菌等病原体可能会通过破损的皮肤进入体内,增加感染的风险。对于不同年龄段的人群,儿童皮肤娇嫩,频繁触摸更容易造成皮肤的细微损伤;成年人若手部卫生不佳,也会增加局部感染的可能性。女性由于生理结构的特点,会阴部皮肤相对敏感,频繁触摸更易引发皮肤问题。 感染风险增加 细菌感染:手部携带大量细菌,经常触摸会阴部会将细菌带入,可能引发外阴炎、阴道炎等妇科炎症。研究表明,不注意手部卫生频繁接触会阴部,会使阴道内菌群失调,增加细菌性阴道炎的发病几率。对于女性来说,青春期后随着激素水平变化,生殖系统相对更易受感染影响,而更年期女性由于雌激素水平下降,局部抵抗力降低,频繁触摸会阴部感染风险更高。男性频繁触摸阴茎等部位,也可能导致龟头炎等细菌感染性疾病。 真菌感染:若手部接触过患有真菌感染的部位(如脚气等),再触摸会阴部就可能引起股癣等真菌感染。不同人群中,糖尿病患者由于血糖水平较高,局部环境利于真菌生长,频繁触摸会阴部会进一步增加真菌感染的风险;肥胖人群会阴部局部潮湿,也为真菌滋生提供了条件,更易发生真菌感染。 影响生殖系统健康 女性生殖系统:过度刺激会阴部可能干扰正常的生殖内分泌环境。长期频繁触摸会阴部可能影响卵巢功能,导致月经紊乱等情况。有研究发现,长期不良的会阴部刺激行为会使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能出现异常,进而影响月经周期和月经量。对于育龄女性,还可能对受孕产生不利影响,增加不孕的风险。 男性生殖系统:经常触摸阴茎等部位,可能影响阴茎的正常发育(青少年时期),或者导致阴茎局部血液循环异常,影响勃起功能等。青春期男性若频繁触摸阴茎,可能干扰雄激素的正常分泌和调节,对生殖系统的正常发育造成不良影响;成年男性长期频繁刺激可能引发慢性前列腺炎等疾病,影响生殖健康和性功能。 心理和行为问题 从心理层面看,过度关注会阴部并频繁触摸可能是一种不良的行为习惯,可能与焦虑、强迫症等心理问题相关。对于不同年龄段人群,儿童若出现频繁触摸会阴部的行为,可能是由于好奇等原因,但也可能是早期心理行为问题的信号,需要家长及时关注引导;青少年时期心理发育尚未完全成熟,频繁触摸会阴部可能与性好奇等因素有关,但也可能发展为不良的行为依赖,影响正常的学习和社交生活;成年人若因工作压力等原因出现频繁触摸会阴部的行为,可能是心理焦虑等情绪的一种躯体化表现,需要关注心理健康状况并进行适当调整。

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