主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:夫妻同房后出血的原因有哪些

夫妻同房后出血(医学称“接触性出血”)可能由宫颈炎症、生殖器官病变、外力损伤、激素波动或全身疾病等原因引起,需结合具体症状排查病因。 宫颈炎症与生理性改变 生理性宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)因柱状上皮外翻、质地菲薄,性生活刺激后易少量出血;慢性宫颈炎(如衣原体、支原体感染)常伴分泌物增多、异味,检查可见宫颈充血水肿,需通过宫颈分泌物培养明确病原体,规范使用抗生素治疗。 宫颈病变 宫颈息肉因质地脆嫩,性生活时易受刺激出血;宫颈癌前病变(CIN)或早期宫颈癌也可能以接触性出血为首发症状,尤其HPV持续感染者需高度警惕。建议21岁以上女性定期HPV+TCT联合筛查,异常者进一步行阴道镜检查。 生殖器官损伤 性生活动作粗暴、体位不当可能导致阴道黏膜撕裂,或处女膜残留组织破损出血;绝经后女性因雌激素下降,阴道黏膜变薄、干涩,外力刺激易引发出血。首次性生活或长期缺乏性活动者,也可能因组织脆弱出现出血。 激素与节育因素 排卵期激素波动可引起少量子宫内膜剥脱性出血,可能被误认为接触性出血;宫内节育器(IUD)放置初期(3-6个月),因机械刺激子宫内膜,部分女性出现接触性出血;甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病,也可能因激素紊乱诱发异常出血。 其他疾病 子宫肌瘤(尤其黏膜下肌瘤)因肌瘤表面血管丰富,性生活时易受挤压出血;卵巢囊肿蒂扭转时,剧烈体位变化可能诱发囊肿破裂出血,伴突发腹痛;凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)或长期服用抗凝药者,易出现自发性或接触性出血。若有停经史,需排除先兆流产或宫外孕(异位妊娠)等妊娠并发症。 接触性出血多为病理信号,需结合病史(如停经、分泌物异常)、妇科检查(宫颈涂片、HPV检测、超声等)明确病因。育龄女性尤其需排除妊娠相关问题,绝经后女性需警惕宫颈、子宫内膜病变。建议及时就医,避免自行用药掩盖病情。

问题:同房九天了能测出怀孕吗

同房九天通常难以通过常规验孕棒测出怀孕,血HCG检测可能存在一定可能性,但准确性有限。 检测原理与时间窗口 血HCG(人绒毛膜促性腺激素)是受精卵着床后开始分泌的特异性激素,同房后约7~10天(即受精后6~8天)着床,着床后HCG水平逐渐升高。理论上,同房9天若着床较早,血HCG检测可能出现阳性;但尿HCG检测(验孕棒)通常需着床后10~14天(同房后14天左右)才能检出,此时HCG浓度达到检测阈值。 尿HCG检测的局限性 常规验孕棒通过检测尿液中HCG浓度判断怀孕,而同房9天可能因HCG分泌量不足(尤其尿中浓度更低)导致假阴性。临床数据显示,月经规律女性(周期28~30天)在同房后14天内用验孕棒检测,约30%可能出现假阴性,9天检测假阴性率更高。 血HCG检测的可靠性 血HCG检测灵敏度更高(可检测至5~10mIU/ml),在同房9天左右若着床顺利,可能测出弱阳性(阳性值<25mIU/ml);但个体差异显著:着床延迟(如月经周期长、排卵晚)、胚胎着床位置异常(如宫外孕)可能导致HCG分泌缓慢,此时血HCG可能仍为阴性。 特殊人群注意事项 月经周期不规律(如周期>35天)、多囊卵巢综合征(PCOS)等女性,排卵时间不确定,着床可能延迟至同房后14天以上,此时9天检测仍可能为阴性;宫外孕、葡萄胎等异常妊娠,HCG升高速度和峰值与正常妊娠不同,可能干扰结果解读,需结合超声检查综合判断。 检测建议与后续措施 若急于确认,建议等待3~5天(即同房后12~14天)再用晨尿检测(晨尿浓缩度高,准确性更佳);若月经推迟超过1周仍未检测出阳性,或出现腹痛、阴道出血等症状,需及时就医,通过血HCG定量检测明确诊断,必要时复查超声排除异常妊娠。 提示:单次检测阴性不代表未怀孕,建议结合月经周期和症状动态观察,避免过度焦虑或延误就医。

问题:右卵巢多囊性改变严重吗

右卵巢多囊性改变(简称“右卵巢PCO”)本身并非独立疾病,多数为生理性或非病理性表现,但若合并月经紊乱、多毛等症状,需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)等病理可能,需结合临床综合评估。 一、定义与超声特征 右卵巢多囊性改变是超声检查中右侧卵巢出现“多囊样回声”(通常指单侧或双侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的小卵泡,无优势卵泡),但无卵巢增大、囊肿等其他异常。单纯形态学改变不代表病理状态,需结合临床背景判断。 二、生理性与病理性区分 生理性PCO常见于青春期女性(卵泡储备多)、运动人群(短暂激素波动)或情绪应激后,通常可自行恢复;病理性PCO多为PCOS(符合鹿特丹标准:稀发排卵/无排卵+高雄激素+卵巢多囊样改变),或合并卵巢囊肿、高雄激素血症等。诊断需结合症状(月经周期、多毛)、性激素六项、胰岛素水平及动态复查结果。 三、对健康的潜在影响 单纯右卵巢PCO:无明显症状,不影响生育及代谢,多数女性可自然月经规律; PCOS相关PCO:可能导致排卵障碍(月经稀发/闭经)、不孕,长期可增加胰岛素抵抗、糖尿病、心血管疾病风险。 四、应对建议与治疗原则 生理性PCO:定期复查超声(3-6个月),通过运动、饮食调整体重(BMI维持18.5-24),避免长期熬夜或精神压力; 疑似PCOS:需就医查性激素六项(FSH/LH比值、睾酮)、葡萄糖耐量试验,医生可能建议短效避孕药(如炔雌醇环丙孕酮)调节周期,或促排卵药物(如克罗米芬)改善生育。 五、特殊人群注意事项 备孕女性:若排卵障碍,需在医生指导下促排卵治疗,监测卵泡发育; 青春期女性:优先观察,避免过度用药,可通过体重管理(BMI<25)降低PCOS风险; 肥胖者:减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗及卵巢功能,必要时配合二甲双胍等药物(需遵医嘱)。

问题:双侧卵巢多囊是什么

双侧卵巢多囊是什么? 双侧卵巢多囊通常指多囊卵巢综合征(PCOS)患者的双侧卵巢超声表现,以多个小卵泡沿卵巢边缘排列为特征,是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病。 定义与诊断标准 多囊卵巢综合征(PCOS)的核心特征是卵巢多囊样改变(PCO):超声下双侧卵巢可见≥12个直径2-9mm的小卵泡,沿卵巢边缘排列。诊断需结合鹿特丹标准:稀发/无排卵、临床或生化高雄激素表现(如多毛、痤疮)、排除甲状腺疾病、肾上腺增生等其他高雄激素疾病。 核心病因机制 遗传与环境共同作用,胰岛素抵抗是关键环节:胰岛素敏感性下降导致肝脏葡萄糖生成增加、雄激素分泌亢进,进而抑制排卵。肥胖、久坐、高糖饮食会加重胰岛素抵抗,形成“肥胖-胰岛素抵抗-排卵障碍”恶性循环。 典型临床表现 月经异常:稀发排卵或闭经(如3个月以上无月经); 高雄激素症状:多毛(唇周、胸背部)、痤疮(顽固型),部分伴脱发; 代谢异常:肥胖(尤其腹型)、黑棘皮症(颈后/腋下皮肤增厚发黑); 生育问题:排卵障碍导致不孕或反复流产。 长期健康风险 短期影响生育质量,长期显著增加: 子宫内膜癌风险(无排卵致雌激素持续刺激内膜); 代谢综合征(高血压、糖尿病、血脂异常); 心血管疾病风险(动脉粥样硬化风险升高); 心理问题(焦虑、抑郁、体象障碍)。 综合管理策略 生活方式调整:减重(≥5%体重可改善排卵)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、低GI饮食(减少精制糖与反式脂肪); 药物治疗:二甲双胍(改善胰岛素抵抗)、短效避孕药(调节月经、抗雄激素)、促排卵药(如克罗米芬,备孕女性适用); 特殊人群注意:备孕女性需监测排卵,肥胖患者优先减重;合并糖尿病者需同步控制血糖,预防代谢并发症。 (注:药物仅列名称,具体服用需遵医嘱)

问题:小腹下方总有酸痛感灼热感怎么回事

小腹下方持续酸痛伴灼热感可能由泌尿系统感染、肠道功能紊乱、生殖系统炎症等多种原因引起,需结合症状特点及检查明确病因,避免延误诊治。 一、泌尿系统感染(膀胱炎/尿道炎) 多因大肠杆菌等细菌逆行感染,女性尿道短、经期或孕期激素变化易高发。典型症状为尿频、尿急、尿痛,伴小腹下方灼热酸痛,尿液可浑浊、带血或异味。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖,建议多饮水、及时排尿,药物可选用左氧氟沙星、头孢类抗生素(需遵医嘱规范使用)。 二、肠道功能紊乱或炎症 肠易激综合征(IBS)、便秘或炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)可引发。IBS常伴情绪相关的腹泻/便秘、黏液便;炎症性肠病多伴血便、体重下降。老年人、长期久坐者需警惕便秘导致的肠道压力增高。处理需调整饮食(高纤维蔬菜/杂粮),必要时用益生菌或抗炎药(如美沙拉嗪),持续症状需肠镜排查器质性病变。 三、生殖系统炎症 女性盆腔炎(伴白带异常、性交痛)、附件炎;男性前列腺炎(尿频+会阴部不适)。经期卫生不佳、不洁性生活是诱因,产后女性需复查盆腔恢复情况。建议妇科/男科B超+分泌物检查,女性用头孢类+甲硝唑,男性用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪),需足疗程治疗防复发。 四、肌肉骨骼或神经因素 久坐、运动不当致腹肌/腰臀肌拉伤,或腰椎间盘突出放射痛。特点是活动后加重、休息缓解,局部压痛明显。特殊人群如上班族、运动员需注意姿势,避免长期弯腰。处理:急性期冷敷,慢性期热敷+理疗,疼痛明显时短期用布洛芬(非甾体抗炎药),若伴下肢麻木需排查腰椎问题。 五、需警惕的其他情况 中老年需排查膀胱癌、结直肠癌(伴便血/体重下降);女性子宫内膜异位症(经期痛加重)、盆腔淤血综合征(久坐后明显)。建议持续症状2周未缓解、伴异常出血或夜间痛时,行盆腔CT/MRI、肠镜检查,切勿滥用止痛药延误诊治。

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