主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:宫腔镜手术多久可以要孩子

宫腔镜手术后建议间隔1~6个月再备孕,具体时间因手术类型、恢复情况及个体差异而异。 一、手术类型与创伤程度差异 诊断性宫腔镜(如内膜活检、输卵管通畅检查)对子宫创伤较小,术后1~2个月月经恢复正常即可备孕;治疗性手术(如子宫肌瘤切除、宫腔粘连分离、内膜息肉摘除)因涉及组织修复,需2~6个月,其中重度粘连分离术后可能需6个月以上,具体依据术后病理结果及创面愈合情况调整。《中华妇产科杂志》2022年指南指出,单纯检查性宫腔镜术后1个月内无异常出血、腹痛等症状,可于月经周期稳定后备孕。 二、术后恢复情况评估 术后需关注是否存在感染、持续出血、内膜炎等并发症。若术后出现发热、阴道异常分泌物,需优先控制炎症,恢复时间延长至3~6个月;若月经周期规律、经量正常、超声提示内膜厚度8~14mm且无残留病灶,提示恢复良好,可提前至术后2~3个月备孕。《Reproductive Biomedicine Online》研究显示,术后3个月内月经周期不规律者,建议进一步检查激素水平(如雌二醇、孕酮),确保卵巢功能及内膜同步性。 三、个体差异与基础健康因素 年龄>35岁女性卵巢储备功能下降,建议术后尽早备孕,必要时结合AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵子质量;肥胖(BMI≥28)或糖尿病患者,需通过减重(目标BMI 18.5~24)、血糖控制(空腹<7mmol/L)改善内膜容受性,此类人群建议术后恢复时间延长1~2个月;长期吸烟者需提前3个月戒烟,尼古丁会影响血管微循环,延缓组织修复。 四、特殊人群备孕注意事项 有反复流产史、先天性子宫畸形(如纵膈子宫)的患者,术后需6个月以上备孕,期间建议每月复查超声监测内膜形态,必要时结合宫腔镜检查确认无粘连复发;合并甲状腺功能异常者(TSH>2.5mIU/L)需同步治疗,避免影响胚胎着床。 五、备孕前检查建议 术后1~3个月内建议完成宫腔镜复查(观察内膜连续性)、经阴道超声(评估内膜厚度及回声均匀性)、输卵管通畅度检查(排除梗阻)及激素六项检测(雌二醇>50pg/ml、FSH<10IU/L提示卵巢功能正常),确认子宫环境恢复至妊娠适宜状态后,可在医生指导下开始备孕。

问题:女性长时间性高潮会有何后遗症

性高潮正常适度为健康体验,长时间高频超个体耐受范围可致盆腔充血致下腹部坠胀等可逆不适,本身有盆腔疾病者会加重原有症状;性高潮致神经系统兴奋后疲劳,一般健康者合理控频率无长期后遗症,有神经基础问题者可调整节奏规避;不同个体耐受有差异,年轻女性调节强适度无明显后遗症,中老年女性易现盆腔充血不适,有特殊病史者需注意身体感受及时就医,关键是保持性活动适度平衡以维护身心健康。 一、生殖系统相关影响 正常适度的性高潮是生殖系统正常性反应的一部分,但若长时间性高潮频率过高且超出个体耐受范围,可能导致盆腔持续充血时间延长。研究显示,盆腔长时间充血可能引发下腹部坠胀感等不适,但此类情况多为可逆,经适当休息后可缓解,目前并无证据表明会造成生殖系统的永久性损伤。对于本身存在盆腔基础疾病(如盆腔炎等)的女性,过度频繁的性高潮可能会加重盆腔充血程度,进而使原有的不适症状暂时加重,但这并非由性高潮本身直接导致的特异性后遗症,而是原有疾病在特定刺激下的反应放大。 二、神经系统相关影响 性高潮时神经系统会经历兴奋过程,长时间性高潮可能导致身体处于持续兴奋后疲劳状态。例如,可能出现短暂的乏力、注意力轻度不集中等情况,但这些多属于机体正常的应激反应,通过充足休息即可恢复。一般健康女性在合理控制性活动频率的情况下,此类神经系统的短暂不适不会演变为长期后遗症。而对于本身存在神经系统基础问题(如神经衰弱等)的女性,长时间性高潮可能会在一定程度上加重神经疲劳感,但同样可通过调整性活动节奏来规避进一步加重的风险。 三、个体差异与特殊人群提示 不同个体对性高潮的耐受程度存在差异。年轻女性身体机能调节能力相对较强,适度的性高潮一般不会引发明显后遗症;而中老年女性由于身体各系统机能逐渐衰退,长时间性高潮可能更易出现盆腔充血相关的不适症状。对于有过盆腔手术史、妇科疾病史等特殊病史的女性,需格外注意性活动中的身体感受,若出现持续的下腹部异常不适等情况,应及时就医评估,避免因性高潮频率不当加重身体负担。总体而言,正常频率且适度的性高潮是健康性体验的一部分,关键在于保持个体性活动的适度平衡,以维护身心整体健康。

问题:多发性子宫肌瘤和右侧卵巢囊肿能怀孕吗

多发性子宫肌瘤和右侧卵巢囊肿是否影响怀孕,取决于病灶的大小、位置、性质及症状,并非绝对不能怀孕,但可能增加妊娠风险。 一、对怀孕的潜在影响 子宫肌瘤若为肌壁间或浆膜下肌瘤,可能改变子宫腔形态或压迫输卵管开口,影响胚胎着床;黏膜下肌瘤可导致月经异常、着床困难及流产风险升高约2-3倍。右侧卵巢囊肿若为生理性(如滤泡囊肿),多可自行消退;病理性囊肿(如巧克力囊肿)可能影响卵巢排卵或引起盆腔粘连,直径>5cm的囊肿还可能增加卵巢扭转风险。 二、不同情况的具体影响 1. 子宫肌瘤:直径<5cm且无明显症状者对妊娠影响较小;直径>5cm、位置凸向宫腔(如黏膜下肌瘤)或合并月经过多者,流产、早产风险升高约2倍。多发性肌瘤患者若未合并贫血,可在控制症状后尝试自然受孕。 2. 卵巢囊肿:生理性囊肿(单侧、直径<5cm)无需干预;病理性囊肿(如浆液性囊腺瘤、畸胎瘤)若持续存在>6个月,需警惕卵巢功能受抑制,此类情况妊娠失败率较正常人群高25%。 三、治疗干预方式 1. 子宫肌瘤:无症状者孕前观察即可;症状明显者可采用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)缩小肌瘤体积(用药3-6个月),或腹腔镜下肌瘤剔除术(术后避孕1-2年,避免子宫破裂)。 2. 卵巢囊肿:生理性囊肿随访2-3个月即可;病理性囊肿(直径>5cm)建议腹腔镜剥除,术后3-6个月复查超声,确认卵巢功能恢复后备孕。 四、特殊人群注意事项 年龄<35岁且病灶较小者可尝试自然受孕;年龄>35岁或合并高血压、糖尿病者,需孕前3个月优化基础疾病控制。有反复流产史(≥2次)者,建议孕前完成肌瘤血流动力学评估(如RI值<0.5提示血供丰富),避免盲目备孕。孕期需每4周超声监测,警惕肌瘤红色变性(腹痛发热)或囊肿扭转(突发剧烈腹痛)。 五、临床结局与建议 临床数据显示,经规范处理的患者妊娠成功率达70%-80%,其中小肌瘤自然受孕者孕期并发症发生率约15%。建议孕前完成子宫超声造影(评估肌瘤位置)、卵巢储备功能检测(AMH、FSH),由妇科与生殖科联合制定方案,优先选择腹腔镜微创治疗,避免过度干预影响生育力。

问题:女生下面流白色的黏稠物是什么

白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成与雌激素作用相关,排卵期受雌激素影响量多稀薄呈拉丝状,月经前后因激素变化稍黏稠属正常;病理性有细菌性阴道炎呈灰白色稀薄伴鱼腥臭味等,霉菌性阴道炎呈白色豆腐渣样伴外阴瘙痒等,宫颈炎呈脓性量多伴性交后出血等;青春期女生应保持外阴清洁,孕期白带多异常需警惕就医,有妇科病史者需关注白带变化及时复诊。 一、生理性白色黏稠物——白带 白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成,其形成与雌激素作用相关。 排卵期白带:在排卵期(通常月经周期中间阶段),受雌激素影响,白带量增多、稀薄、透明呈拉丝状,这是正常生理现象,有助于精子通过阴道到达输卵管,属于生理性白色黏稠物表现。 月经前后白带:月经前后由于激素水平变化,白带可能稍显黏稠,一般无异味、瘙痒等不适,也属于正常生理范畴。 二、病理性白色黏稠物——疾病相关表现 (一)细菌性阴道炎 多由阴道内菌群失调引起,白带可呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味,可能同时伴有阴道灼热感等不适,常见于有多个性伴侣、不注意外阴清洁等情况的女性。 (二)霉菌性阴道炎 由假丝酵母菌感染所致,白带多呈白色豆腐渣样或凝乳状,常伴有外阴瘙痒、灼痛,搔抓后可能出现外阴抓痕等,孕期女性由于激素变化更易患霉菌性阴道炎。 (三)宫颈炎 病原体感染宫颈可引发宫颈炎,白带可呈脓性,量增多,可能伴有性交后出血等症状,多见于有不洁性生活史或宫腔操作史的女性。 三、不同人群特点及注意事项 (一)青春期女生 青春期女生卵巢功能逐渐发育,雌激素水平变化可影响白带情况,此阶段应注意保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,避免穿紧身化纤内裤,若出现白带异常伴异味、瘙痒等需及时就医。 (二)孕期女性 孕期由于激素水平升高,白带分泌量通常增多,若出现白色黏稠物且伴有异味、瘙痒等要警惕阴道炎等疾病,需及时产检,由医生判断是否需要处理。 (三)有妇科病史女性 既往有妇科疾病史者,如曾患阴道炎、宫颈炎等,更易出现白带异常情况,需定期关注白带变化,如有异常及时复诊,遵循医生建议进行相关检查和处理。

问题:子宫憩室算是小手术吗

子宫憩室手术是否为小手术需结合具体术式、操作复杂度及患者个体情况综合判断。一般而言,宫腔镜下憩室修补术属于微创手术,创伤较小;开腹或腹腔镜辅助手术创伤相对较大,需根据具体情形评估。 一、手术定义与术式差异决定创伤规模。子宫憩室是剖宫产术后子宫切口愈合缺陷形成的局部凹陷,手术核心是修复肌层缺损。常见术式包括宫腔镜下憩室切开+补片修补术(通过自然腔道操作,体表无切口),以及腹腔镜或开腹手术(需切开腹壁或子宫肌层)。其中宫腔镜手术创伤最小,开腹手术创伤最大,腹腔镜手术创伤介于两者之间。 二、手术操作复杂度与技术要求影响风险程度。宫腔镜手术需精准定位憩室位置,术中需控制膨宫压力避免子宫穿孔,对医生宫腔镜操作熟练度要求高,操作复杂度较高但体表创伤小;开腹或腹腔镜手术需游离子宫、切开肌层,对解剖结构要求严格,需精细止血与缝合,技术难度更高,创伤更大。 三、术后恢复周期与并发症风险体现手术“大小”。宫腔镜术后患者通常1-2周可恢复日常活动,术后3个月内需避免剧烈运动;开腹手术恢复周期多为4-6周,需更长时间的伤口愈合与功能修复。术后并发症方面,宫腔镜手术感染率低于1%,子宫穿孔发生率约0.5%;开腹手术感染、肠粘连风险相对升高,需重点预防。 四、特殊人群需求影响手术方案选择。年轻、有生育需求的女性优先推荐宫腔镜手术,创伤小且不影响子宫肌层完整性,术后避孕时间短(一般3-6个月);无生育需求、年龄>40岁或合并子宫肌瘤等疾病的患者,可能需行腹腔镜下子宫部分切除术,手术创伤中等但能彻底解决问题。 五、长期健康管理与复发风险提示手术“长期影响”。宫腔镜手术虽创伤小,但憩室复发率约5%-10%,需术后3-6个月复查宫腔镜评估修复效果;开腹手术复发率较低(<3%),但需长期关注盆腔粘连问题。无论术式如何,术后均需避免过早怀孕,降低子宫破裂风险。 综上,宫腔镜下子宫憩室修补术属于微创手术,符合“小手术”特征;开腹或腹腔镜手术创伤较大,需结合具体病情评估。患者应根据自身年龄、生育需求及基础疾病,在医生指导下选择术式,术后严格遵循护理建议以降低并发症风险。

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