主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:左侧子宫疼是什么原因

导致左侧子宫疼的原因有多种,妇科方面包括盆腔炎(性生活活跃女性易患,病原体感染引发,有相关症状)、子宫内膜异位症(多见于育龄女性,异位内膜周期性出血刺激致痛,有相应伴随症状)、左侧附件炎(有宫腔操作史或不注意卫生女性易患,病原体感染致附件组织炎症及疼痛等表现);肠道方面有乙状结肠炎症或肿瘤(乙状结肠位于盆腔左侧,炎症或肿瘤刺激致痛及相应伴随症状)、左侧肠梗阻(多种原因致肠道内容物通过障碍,肠管扩张刺激神经致痛及相关症状);泌尿系统方面有左侧输尿管结石(20-50岁人群易患,结石刺激输尿管黏膜致绞痛及相关症状);肌肉骨骼方面有左侧盆底肌肉劳损(长期站立、久坐等人群易出现,肌肉劳损致痛及相关特点)。 一、妇科相关原因 (一)盆腔炎 1.发病情况:女性常见疾病,可发生于不同年龄段女性。性生活活跃的女性相对更易患盆腔炎,如15-25岁性活跃期女性。 2.致病机制:通常是病原体感染引起,病原体可通过阴道、宫颈上行感染,也可由周围器官炎症蔓延而来。例如,阑尾炎若未及时治疗,炎症可蔓延至盆腔,引起盆腔炎症。炎症刺激左侧盆腔组织,导致左侧子宫疼,常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。 (二)子宫内膜异位症 1.发病情况:多见于30-40岁育龄女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。 2.致病机制:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的内膜组织出现在左侧盆腔时,在月经周期中会出现周期性出血,刺激周围组织,引起疼痛。疼痛多为继发性且进行性加重,可表现为左侧子宫疼,还可伴有痛经、性交痛、不孕等症状。 (三)左侧附件炎 1.发病情况:附件包括卵巢和输卵管,左侧附件炎好发于有过宫腔操作史(如人流、刮宫等)的女性,以及性生活不注意卫生的女性。 2.致病机制:病原体感染左侧输卵管、卵巢等附件组织,引发炎症。炎症导致左侧附件组织充血、水肿,刺激周围神经,引起左侧子宫疼,常伴有下腹部压痛、反跳痛、白带异常等表现。 二、肠道相关原因 (一)乙状结肠炎症或肿瘤 1.发病情况:乙状结肠位于盆腔左侧,各年龄段均可发病,长期不良饮食习惯(如高脂、低纤维饮食)、有肠道息肉病史等人群易患乙状结肠相关疾病。 2.致病机制:乙状结肠炎症可由细菌感染、自身免疫等因素引起,炎症刺激肠壁引起疼痛,可表现为左侧子宫区域的牵涉痛,常伴有腹泻、便秘、便血等症状;乙状结肠肿瘤则是由于细胞异常增殖,肿瘤生长刺激肠壁或侵犯周围组织导致疼痛,除疼痛外,还可能有排便习惯改变、腹部肿块等表现。 (二)左侧肠梗阻 1.发病情况:各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致左侧肠梗阻,如肠道粘连、肠套叠、肠道肿瘤等均可引发,任何年龄段都有可能发生,有腹部手术史的人群肠道粘连导致肠梗阻的风险相对较高。 2.致病机制:肠道内容物通过受阻,肠管扩张,刺激肠壁神经引起疼痛,可表现为左侧腹部疼痛,疼痛较剧烈,呈阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状。 三、泌尿系统相关原因 (一)左侧输尿管结石 1.发病情况:多见于20-50岁人群,男性略多于女性,饮水少、运动量少等人群易患。 2.致病机制:左侧输尿管内形成结石,结石刺激输尿管黏膜,引起剧烈疼痛,疼痛可放射至左侧下腹部及子宫区域,呈绞痛性质,常伴有血尿、尿频、尿急等症状。 四、肌肉骨骼相关原因 (一)左侧盆底肌肉劳损 1.发病情况:长期站立、久坐、重体力劳动等人群易出现左侧盆底肌肉劳损,各年龄段均可发生,尤其是长期从事需要久坐或重体力劳动的人群。 2.致病机制:左侧盆底肌肉由于长期处于紧张或疲劳状态,导致肌肉劳损,引起疼痛,疼痛可位于左侧子宫周围区域,多为隐痛或胀痛,在劳累后加重,休息后可缓解。

问题:月经期有血块是怎么回事

月经期有小血块可能是正常现象,也可能由病理性因素导致。妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病可致月经量多有血块;内分泌因素中激素失衡也会引发。不同人群青春期、育龄期、围绝经期女性月经期有血块各有特点及注意事项,若血块过多伴严重腹痛等异常需及时就医检查以明确原因并采取相应措施。 一、正常情况下月经期有小血块的情况 月经期有少量血块通常是正常现象。月经是子宫内膜周期性脱落及出血的表现,脱落的子宫内膜碎片混合着血液流出,当出血量较多且流出速度较快时,可能会形成小血块,一般不伴有其他不适症状,这是因为人体自身的凝血-纤溶系统会对月经出血进行一定调节,少量血块可自行溶解。 二、病理性导致月经期有血块的情况及相关因素 (一)妇科疾病因素 1.子宫肌瘤 对于女性来说,子宫肌瘤是常见的妇科疾病。较大的子宫肌瘤会影响子宫的收缩,导致子宫内膜面积相对增大,引起月经量增多,进而容易形成较多血块。其发生与女性体内的雌激素水平等因素有关,雌激素可刺激子宫肌瘤的生长。 2.子宫内膜异位症 女性患有子宫内膜异位症时,异位的子宫内膜组织会影响子宫的正常功能。患者可能出现月经量增多且伴有血块的情况,同时还可能伴有痛经进行性加重等症状。其发病机制与异位内膜组织的异常出血等多种因素相关,与女性的内分泌环境等有关。 3.子宫腺肌病 子宫腺肌病患者的子宫肌层弹性降低,子宫收缩不良,会导致月经量增多并伴有血块。该疾病的发生与子宫肌层内异位的子宫内膜腺体有关,女性的激素水平变化等会影响其病情发展。 (二)内分泌因素 1.激素失衡 女性的内分泌系统对月经周期起着重要调节作用。当雌激素和孕激素失衡时,可能会影响子宫内膜的正常脱落和修复。例如,长期熬夜、精神压力过大等生活方式因素可能导致内分泌紊乱,进而引起月经量增多出现血块。对于女性而言,长期的精神紧张会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌,从而干扰月经的正常状态。 三、不同人群月经期有血块的特殊情况及注意事项 (一)青春期女性 1.特点及注意事项 青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现月经不调,包括月经量有血块的情况。此阶段女性应注意保持良好的生活方式,保证充足睡眠,避免过度节食等。因为过度节食会影响营养摄入,进而影响激素的正常合成,加重月经不调的情况。要注意观察月经血块的量、伴随症状等,如果血块过多或伴有严重腹痛等不适,应及时就医检查,排除器质性病变等情况。 (二)育龄期女性 1.特点及注意事项 育龄期女性如果有生育计划,出现月经期有血块的情况需要更谨慎对待。首先要关注是否影响受孕等情况。如果是因为妇科疾病导致的血块,需要积极治疗相关疾病。同时,要注意避免不良生活习惯,如吸烟、过量饮酒等,这些不良生活方式可能会加重内分泌紊乱,进而影响月经状态。如果正在服用避孕药等激素类药物,出现月经血块异常情况,要咨询医生药物是否对月经产生影响。 (三)围绝经期女性 1.特点及注意事项 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,容易出现月经紊乱,包括月经量有血块的情况。此阶段女性要注意定期进行妇科检查,排查妇科肿瘤等疾病。同时,要关注自身的情绪变化,围绝经期女性可能会出现情绪波动较大的情况,而情绪因素又会进一步影响月经状态。要保持乐观的心态,通过适当的运动等方式缓解压力,如散步、瑜伽等,这些运动有助于调节内分泌,改善月经紊乱的情况。 总之,月经期有血块可能是正常生理现象,也可能是病理性因素引起。如果发现月经期血块过多、伴有严重腹痛等异常情况,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、激素水平测定等,以明确原因,并采取相应的处理措施。

问题:吃阿胶对卵巢早衰有帮助吗

目前没有充分证据表明吃阿胶能明确治疗卵巢早衰,卵巢早衰管理需遵循正规医疗规范,阿胶可作辅助营养补充但不能替代正规治疗。卵巢早衰病理涉及多种因素,阿胶抗氧化等作用虽有研究但人体大规模临床证据少,对性激素水平调节证据不充分,其为辅助定位,特殊人群需注意,育龄期有生育需求及合并其他疾病者需谨慎。 一、阿胶的成分与传统认知 阿胶主要由胶原蛋白及其部分水解产物组成,含有多种氨基酸等营养成分。传统观点认为阿胶有补血等功效,但对于其对卵巢早衰的作用需从现代医学角度分析。 二、卵巢早衰的病理基础 卵巢早衰是指女性40岁前出现闭经、性激素水平改变(促性腺激素升高、雌激素降低等)以及卵巢功能减退的综合征,其发病机制涉及遗传因素、自身免疫紊乱、氧化应激等多种因素,卵巢内卵泡耗竭或功能受损是关键。 三、阿胶对卵巢早衰可能的影响及现有研究证据 1.抗氧化方面 有研究表明,阿胶可能具有一定的抗氧化作用。卵巢早衰中氧化应激增强是重要的病理环节,过多的自由基会损伤卵巢细胞。阿胶中的某些成分可能通过清除自由基或增强抗氧化酶的活性来减轻卵巢细胞的氧化损伤。例如,部分体外实验发现阿胶提取物能降低卵巢颗粒细胞的氧化应激指标,但目前针对人体卵巢早衰的大规模临床研究相对较少,需要更多高质量研究来证实其在人体内的抗氧化对卵巢功能的改善作用。 2.对性激素水平的影响 目前尚无明确且充分的证据表明阿胶能直接调节卵巢早衰患者的性激素水平。卵巢早衰患者存在下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱,雌激素降低、促性腺激素升高是典型表现。虽然有一些小规模观察性研究提及部分服用阿胶的卵巢早衰患者性激素指标有一定改善趋势,但由于研究样本量小、缺乏严格的对照等问题,不能确凿证明阿胶对性激素水平的调节作用是直接针对卵巢功能改善的关键机制。 四、对于卵巢早衰的综合管理及阿胶的合理定位 1.非药物干预的重要性 对于卵巢早衰患者,生活方式调整是基础。包括保持规律作息、合理饮食(保证营养均衡,不过度节食等)、适当运动等。规律运动可以改善身体代谢状况,对卵巢功能的维护有一定帮助,例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 2.药物治疗的主流方式 目前卵巢早衰的规范治疗主要包括激素替代治疗(HRT),通过补充雌激素等缓解低雌激素症状,预防骨质疏松等并发症;对于有生育需求的患者,还可能涉及促排卵等治疗手段,但这些都需要在专业医生的严格评估和指导下进行。 3.阿胶的辅助地位 阿胶可以作为一种辅助的营养补充方式,但不能替代正规的医疗治疗。卵巢早衰患者在考虑食用阿胶时,应在医生的综合评估下进行,同时要清楚目前并没有足够的科学证据表明阿胶能从根本上治疗卵巢早衰。 五、特殊人群需注意的事项 1.育龄期卵巢早衰女性 育龄期卵巢早衰女性有生育需求,在考虑阿胶等补充剂时,不能因为服用阿胶而忽视正规的生育相关治疗。需要及时到生殖医学专科就诊,由医生根据具体病情制定个性化的生育计划,阿胶不能替代正规的促排卵等治疗措施,而且要避免因为过度依赖阿胶而延误正规的医疗干预时机。 2.合并其他疾病的患者 如果卵巢早衰患者合并有糖尿病等代谢性疾病,由于阿胶中可能含有一定量的糖分等成分,需要谨慎食用。糖尿病患者食用阿胶前应咨询医生,评估对血糖控制的影响。对于本身有出血倾向等血液系统疾病的患者,也需要在医生指导下食用阿胶,因为阿胶有一定的补血止血相关作用,可能会对原有疾病产生影响。 总之,目前没有充分证据表明吃阿胶能对卵巢早衰起到明确的治疗帮助作用,卵巢早衰的管理需要遵循正规的医疗规范,阿胶可作为一种辅助的营养补充,但不能替代正规治疗。

问题:突然停经一定要警惕四种疾病真的吗

突然停经需警惕妊娠相关疾病(如异位妊娠、宫内妊娠流产)、内分泌疾病(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、生殖系统器质性病变(如宫腔粘连、卵巢肿瘤)及其他因素(如精神心理因素、药物影响),出现突然停经应及时就医检查以明确病因并采取治疗措施,不同人群需针对自身情况排查相关因素。 妊娠相关疾病 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,除停经外,常伴有不规则阴道流血、腹痛等症状。血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平升高,但低于正常宫内妊娠,超声检查可协助诊断。对于有性生活史的女性,突然停经首先应排除妊娠相关疾病,尤其是异位妊娠,因为异位妊娠若不及时处理可能导致严重的腹腔内出血,危及生命。不同年龄的女性都可能发生,年轻有性生活史者更需关注。 宫内妊娠流产:也会出现停经后阴道流血和腹痛,超声检查可见宫内妊娠囊,但有流产迹象。激素水平变化等因素可能导致,生活方式如过度劳累、剧烈运动等可能增加流产风险,有怀孕计划或已确诊怀孕的女性出现停经后异常情况需警惕。 内分泌疾病 多囊卵巢综合征(PCOS):是一种常见的内分泌代谢疾病,主要表现为月经失调,可出现停经,还伴有多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。体内雄激素水平升高,LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)比值升高,超声检查可见卵巢多囊样改变。多见于育龄女性,生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动等可能诱发或加重PCOS,从而导致月经紊乱甚至停经。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢减慢,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,出现月经紊乱、停经等;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也会干扰内分泌平衡,引起月经失调。各年龄段均可发病,甲状腺疾病的发生与自身免疫、环境、遗传等多种因素有关,生活压力大、自身免疫紊乱等可能增加患病风险。 生殖系统器质性病变 宫腔粘连:多有宫腔操作史,如人工流产、刮宫等,子宫内膜受损后导致宫腔部分或完全粘连,引起月经减少、停经甚至闭经。超声检查可能发现宫腔内异常回声,宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。有宫腔操作史的女性是高危人群,年龄上无特定限制,但年轻女性若因不当宫腔操作导致宫腔粘连,会严重影响月经及生育功能。 卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤可能影响卵巢的正常功能,导致激素分泌异常,引起月经紊乱、停经。如卵巢颗粒细胞瘤,可分泌雌激素,导致子宫内膜增生过长,出现月经紊乱甚至停经;卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿,也可能影响卵巢功能,导致月经异常。不同年龄女性均可发生卵巢肿瘤,定期妇科检查有助于早期发现卵巢肿瘤。 其他因素 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致月经失调甚至停经。例如一些面临重大生活事件(如失业、亲人离世等)的女性,可能出现突然停经的情况。各年龄段女性都可能因精神心理因素影响月经,尤其是处于应激状态下的人群。 药物影响:某些药物也可能导致停经,如长期服用避孕药、抗精神病药物等。避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴来达到避孕目的,可能引起月经紊乱;抗精神病药物可能影响内分泌系统,导致月经异常。服用相关药物的人群需关注月经情况,不同药物对月经的影响机制不同,用药前应了解药物可能的副作用。 当出现突然停经时,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同人群在面对突然停经时应根据自身情况进一步排查相关因素,如育龄女性首先排除妊娠相关疾病,有宫腔操作史者考虑宫腔粘连等。

问题:慢性阴道炎应该怎么治疗

慢性阴道炎治疗需综合施策,一般治疗包括生活方式调整,如保持外阴清洁干燥、注意饮食、避免不良生活习惯;药物治疗要根据病原体选药,细菌性阴道炎用抗厌氧菌药,念珠菌性阴道炎用抗真菌药,滴虫性阴道炎用甲硝唑或替硝唑;局部治疗有阴道局部用药,如栓剂、洗剂;特殊人群如孕妇、绝经后女性、儿童治疗各有注意事项,需个体化治疗并调整生活方式以提高疗效、减少复发。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 1.个人卫生:保持外阴清洁干燥,每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性的清洁剂或肥皂。要勤换内裤,内裤最好选择棉质、宽松的款式,以利于透气,减少局部潮湿环境,降低细菌等病原体滋生的风险。对于不同年龄、性别的人群都适用,例如青春期女性代谢旺盛,更应注意外阴清洁;绝经后女性由于雌激素水平下降,阴道局部抵抗力降低,更要重视外阴清洁和内裤的选择。 2.饮食:饮食上要注意均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重阴道炎症的症状。比如长期食用辛辣食物可能会刺激阴道黏膜,导致炎症加重。 3.避免不良生活习惯:避免久坐,适当进行运动,增强身体抵抗力。对于有长期熬夜等不良生活习惯的人群,应尽量调整作息,保证充足的睡眠,因为睡眠不足会影响身体的免疫系统功能,不利于阴道炎的恢复。 二、药物治疗 (一)根据病原体选择药物 1.细菌性阴道炎:主要由加德纳菌等厌氧菌感染引起,可使用抗厌氧菌药物,如甲硝唑等。其作用机制是通过抑制厌氧菌的生长繁殖来发挥治疗作用。 2.念珠菌性阴道炎:由白色念珠菌感染所致,常使用抗真菌药物,如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。这些药物可以抑制念珠菌的生长,破坏其细胞膜的结构和功能。 3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,治疗药物主要是甲硝唑或替硝唑。它们能够杀灭阴道毛滴虫,从而缓解阴道炎的症状。 三、局部治疗 (一)阴道局部用药 1.栓剂:对于不同类型的阴道炎,可选用相应的阴道栓剂。例如念珠菌性阴道炎可选用克霉唑栓,将其放置在阴道深处,药物会在局部发挥作用,直接作用于病原体所在部位,起效相对较快。 2.洗剂:有些阴道炎可以配合使用阴道洗剂,如复方黄藤洗液等,通过冲洗阴道来清除阴道内的病原体和炎性分泌物,但要注意冲洗的频率和方法,避免过度冲洗导致阴道内环境失衡。 四、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇患慢性阴道炎时,用药需格外谨慎。因为某些药物可能会对胎儿产生影响。例如,孕妇患念珠菌性阴道炎时,应尽量避免全身使用抗真菌药物,可选择局部使用较为安全的抗真菌栓剂,如克霉唑栓等,且在用药前需咨询医生,严格遵循医生的建议,以确保胎儿的安全。 (二)绝经后女性 绝经后女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更容易发生阴道炎。在治疗时,除了针对病原体进行药物治疗外,还可以考虑适当补充雌激素,如局部使用雌激素乳膏等,以增加阴道局部的抵抗力,但使用雌激素也需要在医生的评估和指导下进行,因为雌激素的使用也有一定的禁忌证和风险。 (三)儿童 儿童患阴道炎相对较少见,但如果发生,多与卫生不良等因素有关。治疗时应选择温和、刺激性小的药物,尽量避免使用全身用的抗生素等药物,以局部治疗为主,如使用稀释后的洗剂清洗外阴等,同时要注意家长帮助儿童保持外阴清洁,教育儿童养成良好的卫生习惯。 慢性阴道炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病原体类型、年龄、是否有特殊病史等,采取个体化的治疗方案,同时要注意生活方式的调整,以提高治疗效果,减少复发。

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