主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:慢性宫颈炎症状能治疗好吗

慢性宫颈炎症状通过规范治疗可以有效控制,多数患者症状可明显缓解,病情得到稳定。 一、治疗目标与效果:慢性宫颈炎治疗以缓解症状、清除病原体、预防并发症为目标,经规范治疗后,宫颈炎症可得到控制,分泌物异常、性交不适等症状通常可改善,多数患者可达到临床治愈状态。但需注意,慢性炎症可能存在反复发作风险,需长期随访监测。 二、主要治疗手段:1. 病原体针对性治疗:针对衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染,可使用抗生素(如阿奇霉素、头孢曲松钠),对合并厌氧菌感染者可联合甲硝唑;2. 局部抗炎处理:使用非甾体抗炎药栓剂或中药制剂(如保妇康栓)缓解局部充血水肿;3. 物理治疗:适用于症状顽固者,如激光、冷冻、微波治疗,通过破坏病变组织促进修复,但需注意治疗后宫颈黏液分泌功能可能暂时改变,需避免过早性生活。 三、影响治疗效果的关键因素:1. 病原体类型与耐药性:不同病原体治疗反应差异显著,耐药菌株(如多重耐药衣原体)可能延长疗程;2. 治疗依从性:未完成规范疗程(如仅症状缓解即停药)易导致病情反复;3. 合并症:合并HPV感染、子宫内膜异位症等需同步干预;4. 免疫状态:免疫力低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者)疗程需延长,且复发风险增加。 四、特殊人群注意事项:1. 育龄期女性:治疗期间需采取避孕措施,避免怀孕;治疗后3个月内复查宫颈分泌物,确认病原体清除;2. 青春期女性:优先非药物干预(如改善卫生习惯、减少经期使用卫生用品时间),避免过度使用抗生素,需由妇科医生评估是否需药物治疗;3. 绝经期女性:因雌激素水平下降导致宫颈黏膜萎缩,治疗期间需补充局部雌激素软膏(需医生指导),预防黏膜损伤加重;4. 合并糖尿病患者:需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),血糖波动会降低免疫功能,影响病原体清除。 五、预防复发建议:1. 性生活管理:固定性伴侣,全程使用安全套,避免经期、产后过早性生活;2. 卫生习惯:每日温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部,减少使用刺激性洗液;3. 定期筛查:21~65岁女性每3年进行一次宫颈液基薄层细胞学检查+HPV联合筛查,早期发现宫颈病变;4. 生活方式:规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(增加蛋白质、维生素C摄入)、适度运动(每周≥150分钟中等强度运动),增强免疫力。

问题:得了宫颈炎该如何治疗啊

宫颈炎的治疗需依据病因、病理类型及严重程度制定个体化方案,治疗前需通过妇科检查、宫颈分泌物检测等明确病原体及病变性质,避免盲目用药或延误诊治。 一、明确病因与分类诊断 1. 急性宫颈炎:多由性传播疾病病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)或内源性病原体感染引起,表现为阴道分泌物增多、性交后出血等症状,需通过宫颈分泌物核酸检测、培养等明确病原体,治疗以抗生素为主。 2. 慢性宫颈炎:常无明显症状,或表现为宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等,部分患者可能合并病原体持续感染或宫颈组织修复过程异常,需结合HPV检测、宫颈液基薄层细胞学检查排除宫颈癌前病变。 二、针对病原体的药物治疗 急性宫颈炎以抗生素治疗为核心,需根据病原体类型选择敏感药物,如淋病奈瑟菌感染可选用头孢类抗生素,沙眼衣原体感染可选用阿奇霉素等大环内酯类药物,治疗期间需性伴侣同时接受检查与治疗,避免交叉感染。慢性宫颈炎若明确病原体持续感染,可按急性感染处理;若为宫颈柱状上皮异位(生理性改变)或无症状者,无需药物干预。 三、慢性宫颈炎的非药物干预与物理治疗 1. 宫颈息肉或宫颈肥大等器质性病变:若息肉较大或反复出血,可在排除恶性病变后进行息肉摘除术或宫颈锥切术,术后送病理检查明确性质。 2. 宫颈糜烂样改变合并症状:可采用物理治疗(如激光、冷冻、微波等),治疗前需完成宫颈癌筛查,治疗后可能出现阴道排液、结痂期出血等,需注意保持外阴清洁,避免性生活1-2个月。 四、特殊人群的治疗注意事项 1. 孕期女性:需优先考虑药物安全性,急性感染时可在医生指导下选用对胎儿影响较小的抗生素,慢性宫颈炎无症状者可暂缓治疗,产后再评估。 2. 儿童及青少年:需排查性虐待等非感染性因素导致的宫颈损伤,确诊感染时优先选择低龄儿童适用的安全药物,避免使用可能影响生殖发育的药物。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需控制血糖,HIV感染者需加强抗病毒治疗同时监测免疫状态,合并免疫抑制剂使用者需评估治疗耐受性。 五、生活方式与随访管理 治疗期间需避免性生活,保持外阴清洁干燥,避免过度清洁或滥用洗液,每日更换内裤并高温消毒;治疗后需定期复查宫颈分泌物及宫颈筛查,急性感染患者治疗结束后1个月复查,慢性病变患者每6-12个月复查一次,直至病变完全愈合。

问题:盆腔积液危害有哪些

盆腔积液危害主要取决于积液性质及病因,病理性积液可引发炎症扩散、慢性盆腔痛、生育障碍、原发病进展及生活质量下降等问题,对不同人群的影响存在差异。 一、炎症扩散与全身感染风险。盆腔炎性积液中,病原体(如淋病奈瑟菌、衣原体等)可突破盆腔解剖屏障,炎症因子刺激盆腔腹膜形成粘连,临床数据显示,未经规范治疗的患者中约15%~20%会进展为盆腔脓肿,脓肿破溃后病原体入血可引发脓毒血症,表现为高热、寒战、休克,严重时导致多器官功能衰竭。 二、慢性盆腔痛与生育功能损害。慢性盆腔炎性积液常伴随盆腔充血、纤维组织增生,形成致密粘连,影响盆腔器官正常蠕动。临床观察发现,约40%~60%的慢性盆腔积液患者存在输卵管黏膜纤毛功能障碍,导致管腔狭窄或阻塞,使不孕发生率较普通人群升高3~5倍,宫外孕风险增加8~10倍。长期盆腔充血刺激还会引发持续性腰骶部疼痛,经期、性交后加重,导致睡眠障碍、生活质量评分显著下降。 三、原发病进展与器质性损伤。结核性盆腔积液若未及时干预,结核菌可侵蚀子宫、输卵管黏膜,形成干酪样坏死灶,导致子宫内膜破坏、输卵管僵直变形,临床调查显示,未经治疗的结核性盆腔积液患者5年内继发不孕率达70%~80%。卵巢恶性肿瘤相关积液中,癌细胞可随腹腔种植转移,形成大网膜饼、腹腔积液,肿瘤细胞分泌的细胞因子进一步刺激炎症反应,加速积液增长,降低5年生存率。 四、特殊人群危害差异。育龄女性因生育需求,盆腔积液导致的输卵管阻塞直接影响生殖功能,占女性不孕病因的25%~30%;老年女性(≥65岁)盆腔积液中,25%与卵巢癌、子宫内膜癌相关,且合并糖尿病、高血压等基础疾病时,感染扩散速度是普通人群的3倍以上,脓毒性休克发生率升高。既往接受盆腔手术(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术)者,腹腔粘连程度与积液量呈正相关,粘连组织牵拉可导致肠梗阻,发生率较无手术史者高2~4倍。 五、并发症与心理社会影响。大量盆腔积液(>1000ml)可压迫膀胱、直肠,导致排尿困难、尿潴留、便秘,严重时出现排便失禁;长期慢性炎症刺激中枢神经系统,使疼痛阈值降低,临床监测显示,盆腔积液患者焦虑自评量表(SAS)评分阳性率达62%,抑郁量表(SDS)阳性率达58%,显著高于健康人群,影响工作效率及社交功能。

问题:痛经怎样止痛

痛经主要分为原发性与继发性,原发性痛经无器质性病变,与子宫内膜前列腺素分泌过多相关;继发性痛经由疾病(如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等)引起,止痛需结合非药物干预与针对性措施,优先非药物方法。 一、非药物干预 1. 生活方式调整:规律运动(每周3次30分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)可降低前列腺素水平,缓解子宫平滑肌痉挛;减少咖啡因(每日≤200mg)、高盐(<5g/日)摄入,避免加重血管收缩;补充镁(深绿色蔬菜、坚果)、维生素B6(香蕉、鸡胸肉)及Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽),研究显示可降低疼痛评分20%-30%。 2. 温热疗法:经期前1-2天开始,用40℃热水袋或暖贴敷下腹部(避开肚脐),每次20-30分钟,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 3. 运动干预:瑜伽中的猫牛式、蝴蝶式等体式可放松盆腔肌肉,规律练习(每周2-3次)能使痛经改善率达60%以上。 4. 心理调节:深呼吸训练(4-7-8呼吸法)或正念冥想(每日10分钟)可降低疼痛相关焦虑,改善疼痛感知阈值。 二、药物干预 1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,起效快(1-2小时),适合无禁忌症的轻中度疼痛者。 2. 口服避孕药:适用于周期性痛经严重者,通过抑制排卵减少雌激素刺激,降低前列腺素分泌,需排除血栓风险(如吸烟>15支/日、既往血栓病史)、乳腺癌家族史等禁忌。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年:避免剧烈运动,优先选择温和运动;禁用含咖啡因的镇痛药物(如某些复方止痛药),非药物无效时可短期使用低剂量NSAIDs(需遵医嘱)。 2. 孕妇及哺乳期:妊娠20周前NSAIDs需医生评估,妊娠晚期禁用;哺乳期用药(如布洛芬)后暂停哺乳4-6小时,优先非药物干预。 3. 慢性病患者:高血压、哮喘患者慎用NSAIDs,可能加重支气管痉挛或血压波动;糖尿病患者需监测血糖,避免高糖饮食(影响内分泌调节)。 四、继发性痛经处理原则 若疼痛进行性加重、经期延长(>7天)、经量异常(>80ml)或伴随性交痛,需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等器质性疾病,止痛仅为对症,需结合超声、CA125等检查明确病因后系统治疗。

问题:宫颈囊肿和宫颈糜烂很严重

宫颈囊肿和宫颈柱状上皮异位(原宫颈糜烂)多数属于生理性改变,一般不严重,无需过度担忧,但需结合具体情况判断。 一 宫颈囊肿本质与严重程度:宫颈囊肿是宫颈腺管开口堵塞后腺体分泌物潴留形成的囊性结构,多为单个或多个青白色小囊泡,直径通常数毫米至1厘米。临床研究显示,90%以上宫颈囊肿为生理性(如宫颈损伤愈合过程中腺管狭窄、分泌物排出不畅),仅少数与慢性宫颈炎或宫颈病变相关。无感染时无明显症状,恶变率低于0.01%,无需特殊治疗,定期妇科检查即可。 二 宫颈柱状上皮异位本质与严重程度:过去“宫颈糜烂”名称已被修正为“宫颈柱状上皮异位”,属于生理性现象,与雌激素水平波动相关(如青春期、妊娠期、长期口服避孕药女性多见)。表现为宫颈外口处红色区域,实际是宫颈管内柱状上皮因雌激素作用向外口外翻,并非组织“糜烂”。多数患者无不适症状,仅少数因合并感染(如衣原体、支原体感染)出现分泌物增多、异味或接触性出血,此时需结合病原体检测明确诊断。 三 与宫颈癌的风险关联:宫颈囊肿和宫颈柱状上皮异位本身不增加宫颈癌风险,宫颈癌主要由高危型HPV病毒(如HPV16/18型)持续感染引起。中国子宫颈癌综合防控指南明确,单纯宫颈囊肿或异位女性,若HPV检测阴性且TCT正常,无需担心癌变;若HPV阳性,需通过阴道镜检查评估宫颈组织是否存在病变。 四 临床处理核心原则:生理性宫颈囊肿与异位无需治疗,建议每1-3年进行一次宫颈筛查(TCT+HPV联合检测)。合并感染时(如分泌物呈脓性、有异味),需在医生指导下使用针对性抗感染药物,避免自行用药。仅当宫颈筛查提示异常(如HPV高危型阳性且TCT异常)时,才需进一步阴道镜检查及活检,必要时进行LEEP术等物理治疗,物理治疗后需随访3-6个月。 五 特殊人群注意事项:育龄女性(21-65岁)建议每3-5年做一次联合筛查,性活跃女性可提前至21岁开始;妊娠期女性因激素变化可能出现柱状上皮异位范围扩大,无需干预,产后随激素水平恢复可自行缓解;绝经后女性若出现阴道异常出血或分泌物,需排查宫颈或子宫内膜病变,建议缩短筛查间隔至1年一次;免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者)建议每年筛查一次,同时接种HPV疫苗降低感染风险。

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