主任崔保霞

崔保霞主任医师

山东大学齐鲁医院妇科

个人简介

简介:崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。

擅长疾病

妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

TA的回答

问题:我得霉菌阴道炎有几年了,这次是

复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)指一年内发作≥3次,需系统评估与治疗。其核心特点为反复发作性,常与阴道微生态失衡、诱因持续存在相关。 一、明确诊断与病因 1. 诊断标准:需排除其他阴道感染(如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎),连续3个月内发作≥3次。 2. 主要病因:白色念珠菌为最常见病原体,长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制、阴道冲洗破坏正常菌群、免疫力低下(如长期使用激素、免疫抑制剂)、性伴侣无症状无需常规治疗但需确认性传播风险(如频繁更换性伴侣)、合并其他阴道感染时复发率更高。 二、治疗原则 1. 初始强化治疗:选择阴道用抗真菌药(如克霉唑、咪康唑),疗程延长至7-14天,症状控制后进入巩固阶段。 2. 巩固治疗:症状消失后,每周1次阴道用药,持续6个月,降低复发风险。 3. 特殊情况处理:合并糖尿病需同时控制血糖,合并其他感染需联合治疗,反复感染者建议检测药物敏感性。 三、生活方式调整 1. 控制基础疾病:糖尿病患者需定期监测血糖,将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。 2. 减少诱因暴露:避免长期使用广谱抗生素,非必要时不使用免疫抑制剂,若因疾病需使用需在医生指导下预防性用药。 3. 改善阴道环境:穿棉质透气内裤,避免紧身化纤衣物,保持外阴干燥,减少久坐,经期勤换卫生巾,避免盆浴。 4. 性生活管理:性生活前后清洁外阴,无需阴道冲洗,性活跃女性反复感染时建议性伴侣同时检查(无明显症状无需常规治疗)。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期雌激素水平升高易诱发感染,需在医生指导下使用局部抗真菌药(如克霉唑),禁用口服氟康唑(妊娠早期慎用)。 2. 糖尿病患者:高血糖会增加念珠菌定植风险,需通过饮食、运动及药物控制血糖,每3个月复查糖化血红蛋白。 3. 老年女性:绝经后雌激素下降导致阴道黏膜萎缩,可在医生评估后局部使用低剂量雌激素软膏改善环境,降低复发率。 4. 儿童:罕见,多因免疫功能异常或卫生习惯不良,需避免穿开裆裤,家长需协助清洁,症状持续时及时就医排查免疫缺陷。 五、就医提示 出现以下情况需尽快就诊:症状持续超过1周未缓解、阴道分泌物呈黄绿色泡沫状或伴明显异味、用药后出现严重瘙痒或皮疹、合并尿频尿急尿痛等排尿不适、既往无诱因下突然复发且频繁发作(每年≥4次)。

问题:痛经是不是可会导致不孕,我这次来的第三天很痛很痛,

痛经是否会导致不孕取决于痛经类型及病因。原发性痛经(无器质性病变)通常不会直接导致不孕,而继发性痛经(由疾病引发)可能因盆腔结构异常或炎症影响生育。 一、原发性痛经与不孕的关系 原发性痛经多见于青春期女性,与子宫内膜前列腺素分泌过多、子宫收缩过强相关,疼痛程度随年龄增长可能缓解或稳定。研究显示,原发性痛经患者生育能力与健康女性无显著差异,仅少数严重病例可能因经期不适影响性生活频率,但目前无明确证据表明其直接导致不孕。 二、继发性痛经与不孕的关联 1. 子宫内膜异位症:异位内膜组织在盆腔内出血刺激周围组织,引发疼痛并可能形成盆腔粘连,影响卵巢排卵及卵子运输,临床数据显示约30%~50%患者合并不孕。 2. 子宫腺肌症:异位内膜侵入子宫肌层导致子宫增大、痛经加剧,可能影响胚胎着床环境,生育力受损风险较正常人群升高2~3倍。 3. 盆腔炎性疾病:慢性炎症可造成输卵管粘连狭窄,阻碍精子与卵子结合及受精卵运输,研究表明既往盆腔炎病史者不孕风险增加2.1倍。 三、严重痛经的可能原因及应对 1. 疾病进展:若痛经从轻度突然加重,需警惕子宫内膜异位症等疾病的早期表现,尤其伴随经量增多、性交痛或排便痛时,应及时通过超声、CA125检测排查。 2. 生活方式影响:长期熬夜、压力过大、过度节食或剧烈运动可能加重痛经,但短期应激因素(如近期情绪波动)也可能诱发严重疼痛,需结合生活史调整作息、避免生冷饮食及剧烈运动。 3. 非甾体抗炎药使用:若疼痛影响正常活动,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需注意服药后若疼痛无改善或出现呕吐、黑便等,应立即就医。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性:首次出现严重痛经(尤其伴随发热、异常出血)需排除生殖道畸形或感染,避免延误诊断。 2. 育龄期女性:痛经加重且无避孕计划时,建议在月经干净后3~7天进行妇科超声检查,明确是否存在盆腔病变。 3. 长期痛经史者:若既往已确诊子宫内膜异位症,需每6~12个月复查盆腔超声,监测病变进展并调整治疗方案。 五、日常干预建议 规律作息、适度运动(如瑜伽)可改善盆腔血液循环;经期热敷下腹部15~20分钟能缓解子宫痉挛;避免咖啡因及酒精摄入可减少疼痛敏感度。若疼痛持续超过3天或伴随晕厥、大量出血,应尽快就医评估。

问题:为什么同房后白带就少

同房后白带减少可能与性刺激后的生理调节、激素波动、个体生理差异及心理状态等因素相关。具体原因如下: 一、性刺激后的生理调节变化 性兴奋过程中,阴道前庭大腺、宫颈腺体及阴道壁会分泌液体以润滑阴道,性唤起阶段分泌物量逐渐增加,高潮后腺体活动暂时减弱,分泌物随之减少,随后逐渐恢复。此过程受性反应周期调控,属于正常生理现象,一般数小时内可恢复至基线水平。 二、激素水平波动影响 雌激素水平直接影响宫颈黏液分泌量,排卵期雌激素峰值时黏液增多、稀薄,非排卵期雌激素水平较低,黏液分泌相应减少。同房过程中,性刺激可能短暂影响促性腺激素释放激素分泌,导致宫颈黏液分泌量波动;孕激素水平升高也可能使分泌物变得黏稠,量相对减少。育龄女性若处于月经周期中黄体期(排卵后),本身孕激素水平较高,可能出现分泌物减少的情况。 三、个体生理差异与周期特性 月经周期中,子宫内膜及宫颈腺体的分泌活动随激素变化呈现周期性波动:增殖期(月经干净至排卵前)白带量较少,分泌期(排卵后至月经前)逐渐增多,月经期量明显减少。若同房发生在非排卵期(如月经后1周内),本身白带量处于较低水平,可能被误认为“减少”,需结合月经周期阶段综合判断。此外,绝经后女性雌激素水平下降,宫颈腺体萎缩,分泌物自然减少,性刺激后可能因腺体功能退化进一步表现为量更少。 四、心理因素与性唤起状态 长期精神紧张、焦虑或性经验不足可能抑制性唤起,导致前庭大腺分泌减少。性过程中注意力分散或压力状态下,交感神经兴奋占主导,抑制副交感神经对腺体的刺激,直接影响分泌物生成。此类情况多见于性焦虑女性,调整情绪后通常可恢复正常。 五、伴随症状提示健康风险 若白带减少伴随阴道干涩、性交疼痛或异味,可能提示雌激素水平不足(如绝经后女性)、内分泌失调或妇科炎症(如阴道炎)。糖尿病患者因血糖控制不佳导致阴道上皮糖原减少,也可能影响分泌物量。此类情况需及时就医,通过激素检测、阴道分泌物检查明确原因,优先采用非药物干预(如保湿润滑剂、调整情绪管理)。 育龄女性若偶尔出现同房后白带减少且无其他不适,可暂时观察;持续减少或伴随异常症状者,建议进行妇科超声、性激素六项等检查。绝经后女性需警惕雌激素缺乏相关风险,定期妇科体检,生活中注意保持外阴清洁,避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。

问题:来月经了腰痛的厉害是怎么回事

经期腰痛(经期综合征的一部分)主要与子宫收缩增强、盆腔充血及前列腺素水平升高有关,部分可能源于子宫内膜异位症或腰椎稳定性下降。 一、生理机制引发的腰痛 经期子宫内膜脱落过程中,子宫平滑肌收缩以排出经血,体内前列腺素(尤其是PGF2α)分泌增加,该物质可刺激子宫强烈收缩,同时引发盆腔血管收缩、组织充血水肿,压迫腰骶部神经。研究显示,经期女性血液中前列腺素浓度较非经期升高2~3倍,与子宫收缩痛及盆腔充血直接相关,部分人痛感可放射至腰部。此外,子宫后位或宫颈口狭窄者,经血排出不畅会加重子宫压力,导致腰部酸胀感更明显。 二、病理因素导致的腰痛 子宫内膜异位症是常见病因,异位内膜在盆腔或卵巢等部位生长,经期出血引发局部组织肿胀、粘连,牵拉周围神经,疼痛可放射至腰骶部,疼痛程度随月经周期加重。子宫腺肌病患者因子宫内膜侵入子宫肌层,子宫体积增大、收缩异常,痛经与腰痛症状更显著。既往有腰椎间盘突出、腰肌劳损者,经期盆腔充血会加重局部神经压迫,诱发或加重腰痛。 三、非特异性腰痛的叠加影响 长期久坐、缺乏运动导致腰背肌力量薄弱者,经期身体抵抗力下降时,腰部肌肉稳定性进一步降低,易出现疼痛。此外,经期激素波动(如雌激素、孕激素水平下降)可能影响血管舒缩功能,加重盆腔及腰部组织水肿,同时焦虑、压力等情绪因素通过神经内分泌系统升高痛觉敏感性,使腰痛感知增强。 四、特殊人群的风险差异 青春期女性因子宫位置未完全稳定、激素调节机制尚不完善,腰痛发生率较高,后位子宫者更明显。生育后女性若存在盆底肌松弛或分娩导致的腰椎稳定性下降,经期症状易加重。围绝经期女性雌激素水平波动,盆腔血液循环障碍加重,腰痛可能伴随潮热、失眠等症状。有盆腔炎、腰椎手术史者,经期感染或创伤基础上,腰痛症状更易恶化。 五、缓解与预防建议 优先采用非药物干预:经期可热敷腰腹部(温度40~45℃)促进局部血液循环;适度进行瑜伽猫牛式、靠墙站立等轻柔运动增强腰背肌力量;避免久坐,每30~40分钟起身活动5分钟。饮食中减少咖啡因、高盐摄入,以缓解盆腔水肿。若疼痛严重,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,儿童及孕妇需谨慎使用。特殊人群如青春期后位子宫女性,建议经期避免弯腰负重,必要时就医评估子宫位置及激素水平。

问题:左侧卵巢囊肿5.5CM要动手术吗

左侧卵巢囊肿5.5CM是否需要手术,需结合囊肿性质、症状及检查结果综合判断。多数情况下,生理性囊肿无需手术,病理性囊肿若符合手术指征则建议干预。 一、囊肿性质判断 1. 生理性囊肿:多为滤泡囊肿、黄体囊肿,直径通常<5CM,月经周期中出现,随激素水平变化(如月经后缩小)。5.5CM若为生理性,需结合月经周期复查超声,确认是否随周期变化(如月经干净后复查缩小或消失),无需手术。 2. 病理性囊肿:包括巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、卵巢上皮性肿瘤、畸胎瘤等,此类囊肿不会自行消失,5.5CM若为病理性,需进一步评估是否影响卵巢功能或存在恶变风险。 二、症状与并发症评估 1. 有症状者需干预:若伴随下腹痛、性交痛、月经紊乱、盆腔压迫感(如尿频、便秘),或超声提示囊肿内有实性成分、乳头状突起、血流信号丰富,需警惕病理性可能,建议手术。 2. 并发症风险:5.5CM囊肿体积较大,活动度增加,若突发剧烈腹痛、恶心呕吐,提示囊肿扭转或破裂可能,需紧急手术。 三、影像学与肿瘤标志物检查 1. 超声特征:单纯性囊肿(壁薄、无分隔)恶性风险低,复杂囊肿(多房性、实性成分)需进一步检查;绝经后女性5.5CM囊肿无论超声表现如何,均建议手术。 2. 肿瘤标志物:CA125、HE4升高提示卵巢癌风险,需结合影像学综合判断,若标志物异常且囊肿持续存在,建议手术明确病理。 四、特殊人群处理原则 1. 育龄女性:年轻未育者优先保留卵巢功能,若囊肿为良性且无明显症状,可短期观察(每1-3个月复查超声),若持续存在或增大(>6CM),建议腹腔镜手术剥除;合并子宫内膜异位症(巧克力囊肿)者,即使无症状,因可能影响生育,建议手术治疗。 2. 绝经后女性:5.5CM囊肿需更积极干预,因绝经后生理性囊肿罕见,病理性风险较高,建议手术明确病理,排除卵巢癌可能。 五、治疗方案选择 1. 手术指征:病理性囊肿、持续增大(>5CM且无缩小趋势)、肿瘤标志物异常、合并并发症。 2. 手术方式:腹腔镜手术(创伤小、恢复快)适用于多数良性囊肿;恶性囊肿需开腹手术+淋巴结清扫,术后可能需辅助化疗。 3. 药物治疗:仅用于暂时控制症状(如避孕药调节激素,减少囊肿分泌),无法根治,需在医生指导下使用,且需注意血栓风险。

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